- •ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
- •Желчный пузырь при рождении чаще имеет грушевидную или веретеновидную форму и довольно крупные
- •Абсолютная емкость желчного пузыря составляет: -У детей до 3-х месяцев жизни - 3,2
- •Желчевыделительная система предназначена для выведения в кишечник физиологически важного секрета гепатоцитов — желчи.
- •Желчные протоки имеют сложный сфинктерный аппарат, представляющий собой пучки продольных и циркулярных мышц:
- •Физиологическое значение желчи
- ••Образование желчи происходит уже во внутриутробном периоде, однако желчеобразование в раннем возрасте замедленно.
- ••Для новорожденных характерна незрелость всех этапов печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот:
- •У детей образуется больше атипичных, меньше гидрофобных и меньше токсичных жирных кислот, чем
- ••Желчь ребенка первых месяцев содержит меньше холестерина и солей, что определяет редкость образования
- ••У новорожденных жирные кислоты соединяются преимущественно с таурином (у взрослых – с глицином).
- •Конституционные разновидности формы желчного пузыря
- •Литература:
- •Спасибо за внимание!
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Кафедра госпитальной педиатрии.
Анатомо-физиологические особенности желчевыделительной системы у детей
Выполнила: Зубова Анастасия Андреевна Преподаватель: Лазарева Татьяна Станиславовна
г. Нижний Новгород 2020г
Желчный пузырь при рождении чаще имеет грушевидную или веретеновидную форму и довольно крупные размеры, которые с возрастом увеличиваются.
•Размеры:
•у новорожденных – 3,5 x 1,0 x 0,68 см
•1 год - 5,0 x 1,6 x 1,0 см
•5 лет - 7,0 x 1,8 x 1,2 см
•12 лет - 7,7 x 3,7 x 1,5 см
•У новорожденного скрыт печенью.
• Дно желчного пузыря у новорожденных со всех сторон покрыто брюшиной.
Абсолютная емкость желчного пузыря составляет: -У детей до 3-х месяцев жизни - 3,2 см3
-В возрасте от 1-3-х лет - 8,6см3
-От 6-19 лет – 33,6 см3
-У взрослых - 50-60 см3
В норме ширина пузырного протока составляет 0,3-0,5 см.
Желчевыделительная система предназначена для выведения в кишечник физиологически важного секрета гепатоцитов — желчи.
Желчные протоки имеют сложный сфинктерный аппарат, представляющий собой пучки продольных и циркулярных мышц:
1) сфинктер Люткинса – в месте впадения пузырного протока в шейку желчного пузыря; 2) сфинктер Мирицци в месте слияния пузырного и общего желчного протоков;
3) сфинктер Одди – располагается на конце общего желчного протока и регулирует не только поступление желчи, панкреатического сока в 12– перстную кишку, но и предохраняет протоки от рефлюкса содержимого кишки.
Физиологическое значение желчи
Физиологическое значение желчи заключается в:
• эмульгировании жиров;
•нейтрализации соляной кислоты, пепсина;
•активизации кишечных и панкреатических ферментов;
•фиксации ферментов на ворсинках;
•усилении всасывания витаминов А, Д, Е, К;
•повышении перистальтики кишечника, усиление тонуса кишки;
•уменьшении размножения гнилостных бактерий;
•стимуляции холереза в печени;
•экскреции лекарственных, токсических веществ, ядов и др.
•Образование желчи происходит уже во внутриутробном периоде, однако желчеобразование в раннем возрасте замедленно.
•С возрастом увеличивается способность желчного пузыря концентрировать желчь.
•Концентрация желчных кислот в печеночной желчи у детей первого года жизни высокая, особенно в первые дни после рождения, что может быть причиной частого развития подпеченочного холестаза (синдром сгущения желчи) у новорожденных.
•Скорость выделения пузырной желчи у новорожденных в 6 раз меньше, чем у взрослых.
•Для новорожденных характерна незрелость всех этапов печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот:
недостаточность их захвата гепатоцитами и экскреции через канальцевую мембрану;
замедление тока желчи;
дисхолия вследствие снижения синтеза вторичных желчных кислот и низкий уровень их реабсорбции в кишке.