2 курс / Гистология / курс_лекции_гистол_ТГМУ

211

ЛЕКЦИЯ № 27. Пищеварительная система - 2. Желудок. Тонкий и толстый кишечник.

Желудок выполняет ряд важнейших функций: 1. Секреторная -- вырабатывает желудочный сок, в состав которого входят ферменты пепсин, ренин липаза, а также соляная кислота и слизь. 2. Механическая -— перемешивает пищу с желудочным соком и проталкивание в 12-перстную кишку. 3. Образование антианемического фактора, который способствует поглощению витамина В12. 4. Всасывание воды, спирта, соли, сахара и др. 5. Экскреторная. б. Эндокринная (вырабатывает гастрит, гистамин, серотонии, мотилин и др.).

В эмбриональном периоде однослойный призматический эпителий развивается из знтодермы кишечной трубки.

212

Стенка желудка состоит из 4 оболочек: слизистая, подслизистая, мышечная и серозная. Рельеф внутренней поверхности желудка состоит из трех образований: 1 - желудочные складки, образованые слизистой оболочкой и подслизистой основой; 2. - желудочные поля, отграниченные друг от друга бороздками (участки слизистой оболочки); 3. - желудочные ямочки (углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки). Их число достигает З млн. Слизистая оболочка — состоит из З-х слоев: а) эпителий (однослойный призматически железистьтй, все клетки являются железистьтми и вырабатывают слизь); б) собственная пластинка слизистой оболочки (расположены железы желудка и состоит из рыхлой волокни стой соединительной ткани); в) мышечная пластинка слизистой оболочки (состоит из тре слоев гладких миоцитов: внутренней и наручной - циркулярные, средний – продольный).

Подслизистая основа — состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В ней расположены сосудистые сплетения, лимфатические сосуды и нервные сплетения. Мышечная оболочка - состоит из трех слоев гладких меиоцитов: наружный --

Железы желудка - в различных отделах желудка имеют неодинаковое строение. Различают три вида желез: 1. собственные. 2. - пилорические. З. - кардиальные.

214

В тонкой кишке подвергаются химической обработке белки, жиры и углеводы под воздействием ферментов: трепеина, химотрипсина амилазы, лактазы липазы. Кроме того, в тонкой кишке происходит механическая обработка пищи, а также выполняется эндокринная функция — вырабатывается серотонин, гистамин, мотилин, гастрин, и др. Стенка тонкой кишки состоит из 4 оболочек: слизистая, подслизистая основа, мышечная, серозная. Рельеф слизистой оболочки состоит из следующих образований: а) циркулярных складок - образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой; б) кишечньгх ворсинок - это вьшячввания слизистой оболочки пальцевидной или листовидной формы. Число ворсинок в тонкой кишке велико. Больше всего их в двенадцатиперстной и тощей кишке -— 22-40 ворсинок на 1 мм2, меньше в подвздошной кяшке- 18-31 ворсинка в 1 мм2. Кишечные крипты —это углубления эпителия в виде многочисленных трубочек, лежащих в собственной пластинке слизистой оболочки. Эти структуры увеличивают всасьивательную поверхность тонкого кишечника.

215

Слизистая оболочка включает: эпителий (однослойный призматический каемчатый), собственную пластинку, мышечную пластинку. Эпителий слизистой оболочки состоит из 5 видов клеток: а) столбчатые каемчатые -— они призматической формы, на их апикальной поверхности имеются микроворсинки, которые повышают всасывательную поверхность клетки; б) бокаловидные экзокриноциты — являются одноклеточными слизистьими железами, вырабатывающими слизь; в) апикально - зернистые клетки (кл. Панета)- в основном бывают в эпителии крипт,, являются секреторными клетками, участвуют в пристеночном пищеварении; г) базальньие клетки - кубической формы, мелкие, являются камбиальным; д) эндокриноциты (аргирофильные клетки) - выявляются при импрегнации серебром.

216

Подслизистая основа содержит жировую ткань, сосуды и подслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев: а) внутреннего — циркулярного и б) наружного

— продольного. Серозная оболочка — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Необходимо отметить, что двенадцати перстная кишка имеет некоторые особенности строения. В ней кишечные ворсинки являются широкими, и короткими. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке в подслизистой основе располагаются альвеолярнотрубчатые, разветвленные дуоденальньте железы (бруннеровы).

217

Толстая кишка вьшолняет следующие функции: 1. Всасывание воды из химуса 2.Формирование каловых масс. 3. Вьщелительную - через слизистую оболочку вьщеляетс кальций, магний, соли металлов. 4. Вырабатывается под действием бактериальной флоры витамины К и В, а также переваривается клетчатка. Стенка толстой кишки состоит из 4 оболочек: 1. Слизистая оболочка — состоит из множества циркулярных складок и крипт, которые образуются на внутренной поверхности из слизистой оболочки и подслизистой основы, имеют полулунную форму. Эпителий, вьистилающий слизистую оболочку - однослойный призматический, включает 3 вида клеток: а) столбчатые эпителиоциты; б) бокаловидньие; в) эндокриноциты. 2. Подслизистая основа - имеет много жировых клеток, в ней располагаются сосуды, нервные сплетения, много лимфоидных узелков. 3. Мышечная оболочка — состоит из 2-х слоев гладких миоцитов: а) внутренний — циркулярный; б) наружный продольный, где пучки миоцитов собраны в три лента вдоль всей кишки. 4. Серозная оболочка.

218

219

ЛЕКЦИЯ № 28. Пищеварительная система - 3. Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа.

Самая крупная железа пищеварительного тракта. В ней обезвреживаются многие вредные продукты обмена веществ, инактивируются гормоньт, биогенные амины. Она участвует в защитных реакциях организма. В ней образуется гликоген, синтезируются важнейшие белки плазмы кровы: альбумин, фибриноген, протромбин, образуется желчь, необходимая для всасывания жиров в кишечнике. Участвует в обмене холестерина. В ней накапливается жирорастворимые витамины — А, Д, Е, К. В эмбриональном периоде печень является органом кроветворения. В эмбриональном периоде печеньобразуется из энтодермы в конце З-й недели. В процессе роста печеночная бухта делится на краниальный и каудальные отделы. Из краниального отдела развивается печень и печеночньие протоки, а из каудальной части образуется желчный пузырь и желчны протоки.

Снаружи печень покрыта соединительной капсулой. Паренхима печени образована печеночными дольками. Печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени. Количество долек около 500 тысяч. Междольковая соединительная ткань образует строму органа в ней проходят кровеносные сосуды и желчные протоки, структурно и функционально свя занные с печеночвыми дольками.

Кровеносная система печени делится на: а) систему притока крови к долькам; б) систему циркуляции крови внутри дольки; в) систему оттока крови от долек. Система притока: воротная вена и печеночная артерия многократно делятся на: долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые вены и артерии. На всем протяжение они сопровождаются желчньими протоками. Вместе они составляют триаду. От вокругдольковых вен и артерий начинаются кровеносньк капилляры, они образуют внутридольковые синусоидные сосуды, которые составляют систему циркуляции крови в дольках. Они идут между тяжами печеночных клеток к центральным венам. Центральными венами начинается система оттока крови от долек. По выходе и долек эти вены впадают в собирательные или поддольковые вены, которые не сопровождаются артериями и желчными протоками.

220

Печеночные дольки образованы печеночными балками и внутридольковыми синусоидным капиллярами. Печеночные балки построены из гепатоцитов, связанных друг с другом десмосомами. Между рядами генатоцитов располагаются желчные калилляры. Эти капилляры не имеют собственной стенки. Каждый генатоцит имеет 2 стороны — одна сторона биллиарная, направленная к просвету желчвого капилляра, другая — васкулярная, направленая к кровеносному внутридольковому калилляру, в просвет которого гепатоциты вьщеляют (через пространство диссе) глюкозу, мочевину белки и другие вещества.