Вопросы по акуш.практика
.doc
Красноярская государственная медицинская академия
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Зав. кафедрой, д. м. н., профессор Филиппов О. С.
ВОПРОСЫ
по акушерству для летней производственной практики студентов IV курса
педиатрического факультета
г. Красноярск
Рвота у беременной в ранние сроки считается ранним гестозом в случае: А – частоты появления более 3 раз в сутки; Б – связана с приемом пищи; В – не связана с приёмом пищи; Г – верно всё перечисленное.
Повышение АД в 1 триместре беременности является типичным для: А – раннего гестоза; Б – позднего гестоза; В – гипертонической болезни; Г – преэклампсии; Д – пиелонефрита.
Особенность кровотечения при предлежании плаценты: А – отсутствие наружнего кровотечения; Б – болезненность матки при глубокой пальпации; В – признаки внутреннего кровотечения; Г – всё перечисленное; Д – ничего из перечисленного.
Причиной ПОНРП чаще всего является: А – поздний гестоз; Б – слабость родовой деятельности; В – предлежание плаценты; Г – всё перечисленное; Д – ничего из перечисленного.
При прогрессирующей ПОНРП у беременной в 30 недель показано: А – проведение сохраняющей терапии; Б – подготовка родовых путей, родовозбуждение; В – кесарево сечение в плановом порядке; Г – кесарево сечение в экстренном порядке.
При предлежащей плаценте в выборе тактики ведения родов решающим фактором является: А – состояние родовых путей; Б - предлежание плода; В – разновидность предлежания плаценты; Г - ничего из перечисленного.
Показанием для ручного обследования матки является: А – гипотоническое кровотечение; Б – слабость родовой деятельности; В – сомнение в целости стенок матки; Г – сомнение в целости плацентарной ткани.
Показанием для операции ручного отделения плаценты является: А – наличие кровотечения без признаков отделения плаценты; Б – наличие обильных кровянистых выделений, при имеющихся признаках отделения плаценты; В – длительное течение (30 мин) последового периода и отсутствие признаков отделения плаценты (кровянистые выделения отсутствуют); Г – всё перечисленное; Д – верно А, В.
Задержка частей плаценты в матке как правило обусловлено: А – плотное прикрепление плаценты к стенке матки; Б – истинное приращение плаценты; В – нарушение сократительной деятельности матки; Г – А и В; Д – всё перечисленное.
При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование производится: А – в условиях операционного кабинета женской консультации; Б – в приёмном отделении роддома; В – в условиях развёрнутой операционной; Г – в смотровом кабинете родильного отделения; Д – всё перечисленное верно.
Появление умеренных кровянистых выделений из половых путей в 3 периоде родов свидетельствует: А – о наличии разрывов мягких тканей родовых путей; Б – о краевом отделении плаценты; В – о частичном патологическом прикреплении плаценты; Г - А и Б; Д – всё перечисленное.
К патологии раннего послеродового периода относят: А – гипотоническое (атоническое) кровотечение; Б – задержку частей плаценты в полости матки; В – нарушение свёртывающей системы крови; Г – А и Б; Д – всё перечисленное.
Острая форма ДВС – синдрома развивается вследствие: А – массивного гипотонического кровотечения; Б – эмболии околоплодными водами; В – ничего из перечисленного; Г – А и Б.
К материнской смертности относится смерть женщины: А – в результате осложнений медицинского аборта; Б – от внематочной беременности; В – в результате осложнений послеродового периода; Г – ничего из перечисленного; Д – А и Б.
Перинатальная смертность включает: А – антенатальную и интранатальную гибель плода; Б – гибель плода в антенатальном, интранатальном, неонатальном периодах; В – гибель плода в антенатальном, неонатальном периодах; Г – ничего из перечисленного.
Перинатальный период – это: А – считается с периода жизнеспособности плода по 7 сутки после рождения; Б – с 20 до 40 недель беременности; В – с 20 недель беременности до 7 недель после рождения; Г – ничего из перечисленного; Д – с рождения плода до 7 суток после рождения.
Частота сердечных сокращений плода во время родов считается нормальной: А – более 120 уд/мин; Б – 140 – 160 уд/мин; В – 110 – 120 уд/мин; Г - всё перечисленное; Д – ничего из перечисленного.
К умеренной асфиксии новорожденного относят по шкале Апгар: А – 8 баллов; Б – 6 - 7 баллов; В – 4 – 5 баллов; Г – менее 4 баллов.
Развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденного в основном зависит от: А – массы и роста; Б – выраженности гипоксии плода; В – степени незрелости новорожденного; Г – А и Б; Д – времени зачатия.
Токолитики при беременности показаны в случае: А – угрозы выкидыша в ранние сроки беременности; Б – профилактики плацентарной недостаточности; В – позднего гестоза лёгкой степени; Г – ничего из перечисленного; Д – А и Б.
Показания к операции кесарева сечения при переношенной беременности: А – тазовое предлежание плода; Б – гипоксия плода; В – бесплодие в анамнезе; Г – анатомически узкий таз.
К признакам переношенности плода относят: А – отсутствие сыровидной смазки; Б – плотные кости черепа; В – узкие швы и роднички; Г – А и Б.
Развитие хронической гипоксии плода наблюдается при: А - разрыве матки; Б – позднем гестозе; В – ПОНРП; Г – узком тазе; Д – все ответы правильные
Для профилактики синдрома дыхательных расстройств дексаметазон назначить: А – за 7 дней до родоразрешения; Б – за 10-14 дней до родоразрешения; В – за 2-3 дня; Г – за 1-3 дня; Д – всё перечисленное верно.
Внутриутробное инфицирование плода развивается при: А – обострении хронического пиелонефрита; Б – трихомониазе; В – раннем гестозе; Г – всё перечисленное неверно; Д – всё перечисленное верно.
Клиника угрозы прерывания беременности заключается в: А – ноющих болях внизу живота; Б – повышенный тонус матки; В – всё перечисленное неверно; Г – Б и В; Д – А и Б.
Анатомически узкий таз считается, если: А – все размеры его уменьшены на 1 см; Б – один из размеров уменьшен на 0,5 – 1 см; В – один или несколько размеров уменьшены на 1 см и более; Г – один из размеров таза уменьшен на 1 см; Д – все размеры его уменьшены на 1 см и более.
Таз, имеющий размеры 26-27-30-19,5 следует считать: А – нормальным; Б – простым плоским; В – кососмещенным; Г – всё неверно.
Степень сужения таза определяется по: А – истинной конъюгате; Б – анатомической конъюгате; В – диагональной конъюгате; Г – всё перечисленное неверно; Д – А и В.
Клинически узкий таз – это: А – несоответствие размеров таза матери и головки плода, проявляющееся в ходе родов; Б – наиболее часто встречающаяся форма анатомически узкого таза; В – неправильное вставление головки в плоскости входа в таз, выявленное в конце беременности; Г – правильно Б и В; Д – всё перечисленное неправильное.
При тазовом предлежании плода прогноз родов зависит от: А – позиции; Б – массы плода; В – разновидности тазового предлежания; Г – срока беременности.
Степень сужения таза определяется по: А – анатомической конъюгате; Б – акушерской конъюгате; В – косой конъюгате; Г – диагональной конъюгате; Д – всё перечисленное верно.
К факторам риска развития позднего гестоза относятся: А – гипотония; Б – гипертоническая болезнь; В – сахарный диабет; Г – гипоксия плода; Д – ничего из перечисленного.
Особенностями ведения родов при позднем гестозе следует считать всё, кроме: А – строгого постельного режима; Б – адекватного обезболивания; В – раннего вскрытия плодного пузыря; Г – профилактики кровотечения; Д – укорочения 2-го периода родов.
При назначении терапии беременным с поздним гестозом необходимо учитывать следующие факторы: А – наличие направления врача скорой помощи или женской консультации; Б – длительности течения гестоза; В – состояние плода; Г – тяжесть течения гестоза; Д – укорочение 2-го периода родов.
Материнской смертности относят смертность женщин, кроме: А – от медицинского аборта; Б – от внематочной беременности; В – от осложнений после кесарева сечения; Г – от септического послеродового заболевания; Д – смерть женщины после 62 дней с момента родов.
Наиболее частой причиной ПОНРП принято считать: А – поздний гестоз; Б – инфантилизм; В – ранний гестоз; Г – пороки развития матки; Д – сахарный диабет.
Основные признаки ведения беременной при прогрессирующей ПОНРП: А – применение токолитиков; Б – быстрое родоразрешение; В – профилактика возможных осложнений; Г – всё перечисленное верно; Д – возмещение кровопотери.
Показанием для операции ручного обследования полости матки в раннем послеродовом периоде является: А – гипотоническое кровотечение; Б – наличие сомнения в целостности плацентарной ткани; В – наличие явного дефекта плаценты; Г – подозрение на нарушение целостности стенок матки.
Нарушение отделения плаценты в III периоде родов обычно обусловлено: А – патологическим прикреплением плаценты к стенке матки; Б – нарушением сократительной деятельности матки; В – патологией развития матки; Г – всем перечисленным; Д – ничем из перечисленного.
Физиологической кровопотерей в родах принято считать: А – не более 600 мл; Б – не более 200 мл; В – не более 400 мл; Г – 200-300 мл; Д – 500 мл.
Показанием к перинеотомии служат: А – угроза разрыва промежности; Б – крупный плод; В – преждевременные роды; Г - запоздалые роды; Д – гипоксия плода.
К достоверным признакам беременности относят: А – изменение консистенции и величины матки; Б – отсутствие менструации; В – выслушивание сердцебиения плода; Г – тошнота и рвота не более 3 раз в сутки; Д – пальпация частей плода.
Для профилактики кровотечения в родах применяют: А – электростимуляция шейки матки; Б – ручное отделение плаценты; В – внутривенное введение тономоторных средств; Г – холод на матку после отделения и выделения плаценты; Д - всё перечисленное.
Для профилактики кровотечения применяют: А – метилэргометрин; Б – парлодел; В – препидил – гель; Г – промедол; Д – АТФ.
Ведение родов в первом периоде включает контроль за: А – силой и частотой схваток; Б – силой и частотой потуг; В – продвижением предлежащей части плода; Г – за сглаживанием и раскрытием шейки матки; Д – оказание акушерского пособия.
Ведение родов во втором периоде включает контроль за: А – состоянием роженицы; Б – состоянием плода; В – врезыванием и прорезыванием предлежащей части плода; Г – появлением признаков отделения плаценты; Д – всем перечисленным.
Ведение родов в третьем периоде включает контроль за: А – проведением профилактики кровотечения; Б – признаками отделения плаценты; В – выделением последа; Г – величиной кровопотери; Д – состоянием плода.
Ведение родильницы в послеродовом периоде включает контроль: А – состоянием родильницы; Б – функцией мочевого пузыря и кишечника; В – характером лохий; Г – состоянием новорожденного; Д – А и Г.
Для диагностики гемолитической болезни новорожденного необходимо определить: А – группу крови; Б – резус – принадлежность; В – почасовой прирост билирубина, гемоглобин, количество эритроцитов; Г – всё перечисленное; Д – ничего из перечисленного.
Для переношенной беременности характерно наличие: А – гипоксии плода; Б – патологических изменений в плаценте; В – уменьшение количества околоплодных вод; Г – гипотрофия; Д – всё перечисленное.
К основным признакам переношенности плода относится: А – отсутствие сыровидной смазки; Б – мацерация швов; В – узкие швы, роднички; Г – широкие швы и роднички; Д – мягкие кости черепа.
Хроническая гипоксия плода наблюдается при: А - недоношенной беременности; Б – преждевременной отслойке плаценты; В – разрыв матки; Г – позднем гестозе; Д – прижатии пуповины.
Острая гипоксия плода наблюдается при: А – переношенной беременности; Б – преждевременной отслойке плаценты; В – предлежании плаценты; Г – анемии беременных; Д – разрыв матки.
Нарушение системы гемостаза происходит при: А – преждевременной отслойке плаценты; Б – длительном течении позднего гестоза; В – значительной кровопотере; Г – при всём перечисленном.
Полное истинное приращение плаценты характеризуется: А – обильное кровотечение с момента изгнания плода; Б – незначительные кровянистые выделения в раннем послеродовом периоде; В - отсутствие кровянистых выделений в последовом периоде; Г – периодическое снижение тонуса матки в послеродовом периоде.
При частичном плотном прикреплении плаценты показано: А – ручное обследование полости матки; Б – ручное отделение плаценты; В – надвлагалищная ампутация матки; Г – внутривенное капельное введение окситоцина; Д – внутривенное одномоментное введение окситоцина.
При кровотечении на 3-и сутки после родов следует предпринять: А – инструментальное выскабливание полости матки; Б – ручное обследование полости матки; В – внутривенные сокращающие препараты; Г – холод на матку; Д – гемотрансфузия.
Хроническая форма ДВС – синдрома развивается при: А – длительно текущем позднем гестозе; Б – септическом послеродовом заболевании; В – массивной кровопотере; Г – ничего из перечисленного; Д – правильно А и В.
Причинами разрыва промежности в родах могут быть: А – ригидность тканей; Б – оперативное родоразрешение; В – неправильное ведение родов; Г – крупная головка плода; Д – ничего из перечисленного.
С целью профилактики разрывов промежности применяют: А – перинеотомию; Б – стимуляцию родовой деятельности; В – родоразрешение путём операции кесарево сечение; Г – выходные акушерские щипцы; Д – ничего из перечисленного.
Показания к абдоминальному родоразрешению при тазовом предлежании плода: А – узкий таз; Б – слабость родовой деятельности; В – бесплодие в анамнезе; Г – миома 1 степени; Д – крупный плод.
Когда может быть поставлен диагноз клинически узкого таза: А – во время беременности; Б – в родах; В – до беременности; Г – всё перечисленное верно; Д – ничего из перечисленного.
Тактика врача при возникновении в родах несоответствия между размерами головки плода и таза роженицы: А – родоразрешение путём операции кесарева сечения в плановом порядке; Б - родоразрешение путём операции кесарева сечения в экстренном порядке; В – предоставить роженице медикаментозный сон-отдых; Г – стимуляция родовой деятельности; Д – выжидательная тактика ведения родов.
Какие клинические признаки характерны для рвоты беременных: А – гипотония; Б – гипертония; В – сухость кожи и слизистых; Г – отёки; Д – крапивница.
Тактика врача при остром аппендиците у беременной: А – консервативное ведение, при недостаточном эффекте – оперативное лечение; Б – оперативное лечение в плановом порядке; В – оперативное лечение в экстренном порядке; Г – оперативное лечение, после чего сохраняющая терапия; Д – ничего из предложенного.
Тактика врача при обнаружении дефекта плацентарной ткани: А – наружный массаж матки; Б – наружно-внутренний массаж матки; В – ручное отделение плаценты; Г – инструментальное выскабливание полости матки; Д – введение окситоцина внутривенно струйно.
Тактика врача при полном предлежании плаценты и умеренном кровотечении: А – гемотрансфузия, наблюдение; Б – родовозбуждение; В – гемостатическая терапия, в том числе – местно; Г – внутривенное и внутримышечное введение тономоторных средств; Д – кесарево сечение.
Тактика врача при полном предлежании плаценты и отсутствии кровянистых выделений: А – стационар на дому; Б – амбулаторное ведение; В – экстренное родоразрешение; Г – наблюдение в стационаре; Д – максимальное пролонгирование беременности.
Обследование беременных в женской консультации, входящие в объём обязательных: А – развернутый анализ крови, общий анализ мочи; Б – анализ мочи по Нечипоренко; В – группа крови и резус фактор; Г – ВИЧ, RW; Д – мазок из влагалища на атипические клетки.
Что из указанных препаратов входит в комплекс лечения рвоты беременных: А – раствор глюкозы 5%; Б – дроперидол; В – плазма; Г – витамины группы В, С; Д – ацесоль.
Что из перечисленных средств применяется для обезболивания родов: А – промедол; Б – закись азота в смеси с кислородом; В – окситацин; Г – морфий; Д – ГОМК.
Какова нормальная частота сердечной деятельности плода: А – 100-110 уд/мин; Б - 110-120 уд/мин; В - 120-130 уд/мин; Г - 130-140 уд/мин; Д - 140-160 уд/мин.
Пути резус сенсибилизации женщин: А – беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом; Б - беременность резус-отрицательной женщины резус-отрицательным плодом; В – наличие беременности в анамнезе; Г – наличие мёртворождения в анамнезе; Д – гемотрансфузия резус-отрицательной женщине одногруппной резус отрицательной крови.
Особенности в ведении родов при резус-конфликте: А – ранняя амниотомия, выключение потуг; Б – обезболивание родов с первой схваткой, профилактика кровотечения; В – укорочение второго периода родов; Г – немедленное отделение ребёнка от матери, оставление большего отростка пуповины; Д – ведение родов в условиях барокамеры.
Специфическая профилактика резус-сенсибилизации: А – переливание крови с учётом групповой и резус принадлежности; Б – введение антирезус – иммуноглобулина; В – сохранение первой беременности; Г - проведение десенсибилизирующей терапии до беременности; Д – назначение преднизолона.
При каких цифрах гемоглобина обязательно лечение беременной в стационаре: А – менее 110 г/л; Б – 100 – 105 г/л; В – менее 100 г/л; Г – 85 – 90 г/л; Д – менее 80 г/л.
С какого срока беременности предоставляется декретный отпуск: А – 40 недель; Б – 36 недель; В – 32 недели; Г – 30 недель; Д – 22 недели.
О тяжести раннего гестоза свидетельствуют все перечисленные симптомы, кроме: А – уменьшение массы тела; Б – наличие ацетона в моче; В – гипотония; Г – головной боли; Д – субфебрильной температуры.
К признакам, характеризующим родовые схватки относятся: А – частота; Б – продолжительность; В – сила; Г – болезненность; Д – контракция.
Что такое родовая опухоль: А – отёк мягких тканей предлежащей части плода; Б – инфильтрат, располагающийся на предлежащей части плода; В – кровоизлияние под надкостницу; Г – кровоизлияние межмышечной локализации; Д – правильно В и Г.
Что такое кефалогематома: А – отёк мягких тканей в области предлежащей части плода; Б – инфильтрация мягких тканей; В - кровоизлияние под надкостницу; Г – ничего из перечисленного.
Когда следует перевязывать (пересекать) пуповину: А – сразу после рождения плода; Б – после прекращения пульсации сосудов пуповины; В – через 5 минут после рождения плода; Г - с появлением признаков отделения плаценты.
Цель первой госпитализации беременной с экстрагенитальной патологией: А – уточнение диагноза, тяжести течения экстрагенитальной патологии; Б – установление оптимального срока родоразрешения; В – составление индивидуального плана ведения родов; Г – полное клиническое обследование беременной; Д – решение вопроса о возможности вынашивания беременности.
Особенности ведения родов у женщин с сердечно-сосудистой патологией: А – особенностей в ведении родов нет; Б – строгий постельный режим; В – роды ведутся в присутствии терапевта; Г – максимальное обезболивание родов; Д – укорочение 2-го периода родов; Е – вакуум-экстракция плода.
Сколько времени должно пройти с момента рождения плода до нижнего угла лопаток, чтобы он родился без асфиксии: А – не более 1-2 мин.; Б - не более 5 мин.; В - не более 5-10 мин.; Г - не более 20 мин.
Какую массу плода при тазовом предлежании принято считать крупной: А – 4000 г.; Б – 3500 г и более; В – 3300 – 3500 г.; Г – не менее 3000 г.
Цель влагалищного исследования в родах: А – оценка состояния шейки матки; Б - определение наличия плодного пузыря; В – определение предлежащей части плода и её положение в тазу; Г – выявление особенностей строения таза; Д – определить продолжительность периода родов.
Тактика врача при возникновении угрозы разрыва матки, если плод жив: А – ослабить родовую деятельность путём введения спазмолитиков; Б – снять родовую деятельность путём глубокого наркоза; В – ускорить родоразрешение, наложить акушерские щипцы; Г – дать медикаментозный сон-отдых; Д – операция кесарева сечения в экстренном порядке.
Тактика врача при возникновении угрозы разрыва матки, если плод погиб: А – выжидательная тактика; Б – операция кесарева сечения; В – плодоразрушающая операция; Г – наложить акушерские щипцы.
Продолжительность позднего послеродового периода составляет: А – 8 недель после родов; Б – 6 недель после родов; В – 2 недели после родов; Г – ничего из перечисленного.
Клинические проявления хронической гипоксии плода: А – окрашивание околоплодных вод меконием; Б – увеличение двигательной активности плода; В – изменение сердечной деятельности плода во время функциональных проб; Г – аритмия.
Какие из перечисленных препаратов используют для улучшения маточно-плацентарного кровотока: А – сигетин; Б – окситоцин; В – эуфиллин; Г – трентал; Д – преднизолон.
Укажите необходимые дополнительные методы обследования для диагностики гипоксии плода: А – амниотомия; Б – амниоскопия; В – кардиотахография; Г – амниоцентез, биохимическое исследование полученных околоплодных вод; Д – бронхоскопия.
В конце беременности состояние плода, несмотря на проводимую терапию, ухудшается. Что следует предпринять: А – продолжить терапию до срока родов ; Б – родоразрешить путём операции кесарево сечение в экстренном порядке; В - родоразрешить путём операции кесарево сечение в плановом порядке; Г – подготовка родовых путей, родовозбуждение.
Слабость родовой деятельности характеризуется: А – нарушением ритма сокращений матки; Б – ослаблением или чрезмерным усилением схваток; В – наличием судорожных сокращений матки; Г – дискоординированные сокращения правой и левой половины матки; Д – ничем из перечисленного.
Субинволюция матки после родов обусловлена: А – развитием воспалительного процесса ; Б – отсутствием грудного вскармливания; В – задержкой частей плаценты в матке; Г – аномалией развития матки; Д – слабостью родовой деятельности.
Для подавления лактации используют: А – окситоцин; Б – препараты камфоры; В – сцеживание молочных желёз; Г – парлодел (бромкриптин); Д – эстрогены.
Для уменьшения нагрубания молочных желёз применяют: А – сцеживание; Б – введение окситоцина и но-шпы; В – ограничение приёма жидкости; Г – физиотерапевтические методы (ультразвук, масляные компрессы); Д – введение антибиотиков, инфузионная терапия.
Раннее прикладывание к груди практикуется в случае: А – преждевременных родов; Б – при травмах новорожденного В – при гемолитической болезни плода; Г – правильно А и Б; Д - ничего из перечисленного.
КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
ОТВЕТЫ
НА БИЛЕТЫ ПО АКУШЕРСТВУ ДЛЯ ЛЕТНЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
1 – Г 35 – Б,В,Г 69 – Г,Д
2 – В 36 – В,Г 70 – А,В,Г
3 – Д 37 – А 71 – А,Б,В,Г,Д
4 – А 38 – Б,В,Д 72 – А,Б,Д
5 – Г 39 – А, Б, В, Г 73 – В,Д
6 – В,Б 40 – Г 74 – А,Д
7 – А,В,Г 41 - В 75 - Г
8 – Г 42 – А,Б,В,Г,Д 76 – Б
9 – Д 43 – В,Д 77 – Г,Д
10 – В 44 – В,Г 78 – Г
11 – Д 45 – А 79 – Г
12 – Д 46 – А,В,Г 80 – А,Б,В
13 – А,Б 47 – А,Б,В 81 – А
14 – А,Б,В 48 – Б,В,Г 82 – В
15 – Б 49 – А,Б,В 83 – Б