tst_nervnye_bolezni

2)

рассеянный склероз

2

3)

эссенциальный тремор

4)

хорея Гентингтона

5)

дисциркуляторная энцефалопатия

67. Во время беременности частота обострений рассеянного

ТК

склероза обычно (1):

2

1)

увеличивается

2)

уменьшается

3)

остаётся прежней

68. Лечение пациента с рассеянным склерозом, проявляющимся

ТК

императивными позывами на мочеиспускание и нижним

спастическим парапарезом (2):

1)

церебролизин

2,3

2)

детрузитол

3)

баклофен

4)

витамины группы В

5)

цитиколин

69. При рассеянном склерозе спинной мозг чаще поражается на

ТК

уровне (2):

1)

кранио-вертебрального перехода

2,3

2)

шейного отдела

3)

грудного отдела

4)

поясничного отдела

5)

крестцового отдела

70. Для купирования обострений рассеянного склероза применяют

ТК, ПА

(2):

1)

гидрокортизон

2,4

2)

метилпреднизолон

3)

церебролизин

4)

плазмаферез

5)

иммуноглобулин G

71. У пациента 25 лет одностороннее снижение остроты зрения,

ТК, ПА

оживление всех сухожильных рефлексов, симптом Бабинского.

Инструментальные обследования (3):

1)

электроэнцефалография

2,3,5

2)

магнитно-резонансная томография головного мозга

3)

магнитно-резонансная томография спинного мозга

4)

электронейромиография

5)

исследование вызванных потенциалов

72. Для купирования обострений рассеянного склероза

ТК

метилпреднизолон обычно применяют( 1):

1)

500-2000 мг 3-7 дней

1

2)

500-2000 мг 10-14 дней

3)

300-400 мг 3-5 дней

4)

500-2000 мг 7-14 дней

5)

100-200 мг 3-5 дней

73. Копаксон при рассеянном склерозе назначают в случае (1):

ТК, ПА

1)

ремиттирующего течения

2)

первично-прогрессирующего течения

1

3)

вторично-прогрессирующего течения без обострений

4)

вторично-прогрессирующего течения с обострениями

5)

первично-прогрессирующего течения с обострениями

74. У пациента с рассеянным склерозом отмечались несколько

ТК, ПА

обострений со слабостью в ногах и частичным восстановлением; в

течение последнего года - неуклонное нарастание слабости. Тип

течения (1):

2

1)

ремитирующий

2)

вторично-прогрессирующий

3)

первично-прогрессирующий

4) первично-прогрессирующий с обострениями

5) вторично-прогрессирующий с обострениями

75. Для уменьшения спастичности при рассеянном склерозе

2,4

ТК, ПА

применяют (2):

1)пирацетам

2)

баклофен

3)

церебролизин

4)

сирдалуд

5)

калимин

76. У пациентки с рассеянным склерозом имеется нижний

ТК, ПА

спастический парапарез. Локализация поражения (1):

1)

боковые канатики спинного мозга

1

2)

задние канатики спинного мозга

3)

передние канатики спинного мозга

4)

варолиев мост

5)

мозолистое тело

77. У пациентки 20 лет снижение зрения и центральная скотома в

ТК, ПА

левом глазу, оживление всех сухожильных рефлексов, симптом

Бабинского. Локализация поражения (2):

1)

кортикоспинальный путь

1,4

2)

кортиконуклеарный путь

3)

спиноталамический путь

4)

зрительный нерв

5)

хиазма

78. При первично прогрессирующем течении рассеянного склероза

ТК, ПА

в зрелом возрасте наиболее часто поражается (1):

1)

слуховой нерв

5

2)

мозолистое тело

3)

мозжечок

4)

зрительный нерв

5)

спинной мозг

79. Рассеянный склероз часто встречается в (3):

ТК

1)

Африке

2)

Европе

2,3,5

3)

Северной Америке

4)

Юго-восточной Азии

5)

Австралии

80. Методы диагностики при ремиттирующем течении

ТК

рассеянного склероза (3):

1)

рентгеновская компьютерная томография головы

2)

магнитно-резонансная томография головы

3)

электроэнцефалография

4)

исследование вызванных потенциалов

2,4,5

5)

исследование цереброспинальной жидкости

81. Беременность при рассеянном склерозе (1):

1)

не оказывает влияния на течение

2)

вызывает нарастание нижнего парапареза

5

ТК

3)

вызывает нарастание мозжечковой атаксии

4)

категорически противопоказана

5)

снижает частоту обострений в этот период

82.У пациентки с рассеянным склерозом - нистагм, двоение,

ТК

интенционный тремор, пошатывание в позе Ромберга, нижний

спастический парапарез. Локализация поражения (3):

1)

кортикоспинальный путь

1,4,5

2)

спиноталамический путь

3)

подкорковые ядра

4)

ствол мозга

5)

мозжечок

83. У пациентки с рассеянным склерозом двоение при взгляде в

ТК

сторону, монокулярный нистагм. Локализация поражения (1):

4

1)

белое вещество вокруг желудочков

2)

мозолистое тело

3)

мозжечок

4)

ствол мозга

5) зрительный бугор

84. Лечение пациентов с ремиттирующим течением рассеянного

ТК, ПА

склероза в период очередного обострения (1):

1)

метилпреднизолон внутривенно

1

2)

циклофосфан внутрь

3)

препараты, изменяющие течение рассеянного склероза

4)

цитиколин

5)

церебролизин

85. У пациента с рассеянным склерозом имеются центральный

ТК, ПА

парез в ногах и нарушение суставно-мышечного чувства в них.

Локализация поражения (2):

1)

задние канатики спинного мозга

1,3

2)

передние канатики спинного мозга

3)

боковые канатики спинного мозга

4)

продолговатый мозг

5) мозолистое тело

86. У больного с рассеянным склерозом имеется снижение зрения

ТК, ПА

на левый глаз с выпадением центрального поля зрения – это (1):

1)

концентрическое сужение полей зрения

2

2)

центральная скотома

3)

гомонимная гемианопсия

4)

верхняя квадрантная гемианопсия

5)

нижняя квадрантная гемианопсия

87. Распространенность рассеянного склероза в России на 100

ТК

тысяч населения (1):

1)

10

3

2)

20

3)

30

4)

100

5)

1000

88. В развитии рассеянного склероза предполагается роль (3):

ТК, ПА

1)

вирусной инфекции

2)

бактериальной инфекции

1,3,5

3)

географического фактора

4)

социальных и культурных особенностей

5)

наследственной предрасположенности

89. При рассеянном склерозе атрофическое поражение головного и

ТК

спинного мозга (1):

1)

не характерно

5

2)

развивается до появления симптомов

3)

возникает в дебюте

4)

возникает при ремитирующем течении болезни

5)

развивается преимущественно на поздней стадии

90. Первично прогрессирующее течение рассеянного склероза

ТК

наблюдается в (1):

1)

10%

1

2)30%

3)

50%

4)

70%

5)

90%

91. Неврологические нарушения у пациентов с рассеянным

ТК, ПА

склерозом могут нарастать (3):

1)

после горячей ванны

1,3,4

2)

после холодного душа

3)

в жаркую погоду

4)

при физических нагрузках

5)

после ночного сна

92. Часто встречающиеся неврологические нарушения у

ТК, ПА

пациентов с рассеянным склерозом (3):

1,4,5

1)

симптом Лермитта

2)

биназальная гемианопсия

3)

битемпоральная гемианопсия

4)

центральный парез

5)

мозжечковая атаксия

92. Доброкачественное течение рассеянного склероза наблюдается

ТК

в (1):

1)

20%

1

2)

40%

3)

50%

4)

60%

5)

70%

93. Характерные нервно-психические нарушения у пациентов с

ТК

рассеянным склерозом (2):

1)

психоз

4,5

2)

маниакально-депрессивный синдром

3)

булимия и анорексия

4)

когнитивные нарушения

5)

депрессия

94. Симптом Лермитта - это (1):

ТК, ПА

1)

боль в руках при их длительном подъеме

2)

болезненность при перкуссии запястья

4

3)

болезненность при перкуссии локтевого сгиба

4) ощущение прохождения электрического тока по спине при сгибании

шеи

5)

боль и парестезии в ноге при ходьбе

95. Цитостатики при рассеянном склерозе назначают (1):

ТК

1)

для усиления эффективности метилпреднизолона в период

обострения

2)для усиления эффективности интерферонов бета

4

3)

для усиления эффективности копаксона

4)

при отсутствии эффекта от препаратов первого выбора

5) при высокой активности процесса по данным магнитно-резонансной

томографии

96. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза,

ТК, ПА

назначают (1):

1)

в виде курсов 1 раз в год в течение месяца

5

2)в виде курсов 2 раза в год в течение месяца

3)

в виде курсов 3 раза в год в течение месяца

4)

в виде курсов 4 раза в год в течение месяца

5)

постоянно

97. Острый рассеянный энцефаломиелит встречается в сравнении

ТК

с рассеянным склерозом (1):

1)

с той же частотой

3

2)в 10 раз реже

3)

в 1000 раз реже

4)

в 10 раз чаще

5)

в 100 раз чаще

98. Большинство больных, перенесших острый рассеянный

ТК

энцефаломиелит (1):

1)

не имеют стойких неврологических нарушений

1

2)имеют центральный нижний парапарез

3)

имеют центральный тетрапарапарез

4)

имеют нейрогенный мочевой пузырь

5)

имеют мозжечковую атаксию

99. Лечение при остром рассеянном энцефаломиелите (2):

ТК

1)

метилпреднизолон

2)плазмаферез

1,2

3)

бета-интерферон,

4)

копаксон

5)

митоксантрон

100. После перенесенного острого рассеянного энцефаломиелита

ТК

(1):

5

1)

назначается преднизолон

Оценочное средство

Эталон ответа

Уровень

применения*

1.Невропатия лицевого нерва (3):

1,2,3

ТК, ПА

1.

часто возникает после переохлаждения

2.

в дебюте заболевания - боли в заушной области

3.

отмечается слабость всей мимической мускулатуры с одной стороны

4.

отмечается слабость только нижней порции лицевой мускулатуры

5.

сочетается с гемипарезом с противоположной стороны

2.

При сочетании периферического пареза лицевой мускулатуры и

2,4

ТК

герпетических высыпаний на лице показано назначение (2):

1.

нестероидных противовоспалительных препаратов

2.

преднизолона

3.

прозерина

4.

валцикловира

5.

пирацетама

3.

Основной механизм развития хронической воспалительной

1

ТК

демиелинизирующей полиневропатии (1):

1.

дизиммунный

2.

дисметаболический

3.

сосудистый

4.

токсический

5.

дефицит витаминов группы «В»

4.Лечение хронической воспалительной

1,2,3,4

ТК

демиелинизирующейполиневропатии(3):

1.

глюкокортикоиды

2.

цитостатики

3.

плазмаферез

4.

иммуноглобулины

5.

пентоксифилин

5.

Для поражения плечевого сплетения характерны (2):

2,3

ТК, ПА

1.

центральный парез руки

2. периферический парез в руке

3. боли и гипестезия в руке

4. центральный парез в ноге

5. повышение температуры на руке

6.Причины поражения плечевого сплетения (4):

1,2,3,4

ТК, ПА

1.

дизиммунное поражение

2.

травма

226

3. прорастание опухоли верхушки легкого

4.

герпетическая инфекция

5. грыжа диска шейного одела позвоночника

7.Признаки поражения пояснично-крестцового сплетения (2):

1,2

ТК, ПА

1. периферический парез в ноге

2. боли и нарушение чувствительности в ноге

3. центральный парез в ноге

4.

периферические тазовые нарушения

5.

центральные тазовые нарушения

8.Причины поражения пояснично-крестцового сплетения (2):

2,3,4

ТК

1.

грыжа диска на поясничном уровне

2.

ретроперитонеальное объемное образование (опухоль, гематома)

3.

герпетическая инфекция

4.

васкулит

5.

туберкулез

9. Для алкогольной полиневропатии характерны (3):

2,3,4

ТК, ПА

1.

центральный нижний парапарез

2.

симметричные периферический парезы преимущественно в

дистальных отделах

3.

вегетативные нарушения в нижних конечностях

4.

полиневропатический тип нарушения чувствительности

5.

поражение отводящего нерва

10. Симптомы невропатии лицевого нерва (3):

2,3,4

ТК, ПА

1.

гипоакузия

2. слабость всех мимических мышц с одной стороны

3.

лагофтальм

4.

слезотечение

5.

слюнотечение

11. Лечение невропатии лицевого нерва (1):

1

ТК, ПА

1.

преднизолон

2.

прозерин

3.

ацетилсалициловая кислота

4.

пирацетам

5.

цитиколин

12. Лечение диабетической симметричной сенсомоторной

1

ТК, ПА

полиневропатии (1):

1.

нормализация уровня глюкозы крови

2.

преднизолон

3.

цитиколин

4.

прозерин

5.

винпоцетин

13. Патогенез алкогольной полиневропатии (2):

1,3

ТК, ПА

1.

дефицит тиамина

2.

дефицит цианокобаламина

3.

токсическое действие метаболитов этилового спирта

4.

атеросклеротическое поражение периферических артерий

5.

дизиммунное воспаление

14. Лечение алкогольной полиневропатии (2):

1,4

ТК, ПА

1.

отказ от алкоголя

2.

преднизолон

3.

винпоцетин

4.

тиамин

5.

церебролизин

15. Признаки острой воспалительной демиелинизирующей

2,3

ТК, ПА

227

полирадикулоневропатии (2):

1.

дебют с глазодвигательных расстройств

2.

нарастание симптоматики в течение 4 недель

3.

периферические парезы конечностей

4.

сегментарно-диссоциированный тип нарушений чувствительности

5.

снижение уровня белка в цереброспинальной жидкости

16. Лечение острой воспалительной демиелинизирующей

2,3

ТК, ПА

полирадикулоневропатии (2):

1.

преднизолон

2.

плазмаферез

3.

человеческий иммуноглобулин

4.

тиамин

5.

цианокобаламин

17. Патогенез острой воспалительной демиелинизирующей

1

ТК, ПА

полирадикулоневропатии (1):

1.

дизиммунное поражение миелиновой оболочки периферической

нервной системы

2.

токсическое поражение аксонов

3.

атеросклеротическое поражение периферических артерий

4.

дефицит тиамина

5.

дефицит фолиевой кислоты

18. Синдромы острой воспалительной демиелинизирующей

1,3

ТК, ПА

полирадикулоневропатии (2):

1.

периферические парезы конечностей

2.

сегментарно-диссоциированный тип нарушений чувствительности

3.

поражение лицевого нерва

4.

поражение зрительного нерва

19. Лечение хронической воспалительной демиелинизирующей

1,2,3,4

ТК

полиневропатии (4):

1.

преднизолон

2.

плазмаферез

3.

цитостатики

4.

иммуноглобулин

5.

фолиевая кислота

20. Лечение хронических жгучих, простреливающих болей при

1,3

ТК, ПА

полиневропатии (2):

1.

противоэпилептические средства

2.

нестероидные противовоспалительные средства

3.

антидепрессанты

4.

ненаркотические анальгетики

5.

ноотропные средства

21. Для синдрома запястного канала характерны (3):

1,2,3

ТК, ПА

1. ночные боли и парестезии в кисти и пальцах

2.

положительный симптом Тиннеля

3.

гипестезия в 1,2,3 пальцев руки

4.

слабость разгибателей кисти

5.

слабость сгибателей кисти

22. Для поражения срединного нерва на уровне запястного канала

1,2,3,4

ТК, ПА

характерны (4):

1.

слабость сгибателей 1,2,3 пальцев руки

2.

ночные парестезии в кистях

3.

гипестезия ладонной поверхности 1,2, 3 пальцев

4.

гипотрофия мышц возвышения большого пальца

5.

простреливающие боли в 4,5 пальцах руки

23. Лечение синдрома запястного канала (2):

2,4

ТК, ПА

228

1.

ненаркотические анальгетики

2.

блокада с местными анестетиками и глюкокортикоидами

3.

нестероидные противоспалительные средства

4. декомпрессия срединного нерва в запястном канале

5. пересечение срединного нерва в запястном канале

24.Дополнительные методы диагностики при синдроме запястного

1,2,5

ТК

канала (3):

1.

электронейромиография

2.

ультразвуковое исследование запястного канала

3.

ультразвуковое исследование сосудов шеи

4.

магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

5.

магнитно-резонансная томография запястного канала

25. Для хронической воспалительной демиелинизирующей

1,2,3

ТК

полиневропатии характерны (3):

1.

постепенное начало

2. проградиентное течение с периодами обострения и ремиссий

3.

периферические парезы конечностей

4. снижение белка в цереброспинальной жидкости

5.

поражение зрительного нерва

26. Для синдрома кубитального канала характерны (4):

1, 2,3,4

ТК, ПА

1.

боли в локте, распространяющиеся в 4,5 пальцы руки

2.

положительный симптом Тинеля

3.

слабость сгибателей 4,5 пальцев

4.

гипотрофия межкостных мышц

5.

слабость разгибателей кисти

27. Дополнительные методы диагностики синдрома кубитального

1,2,5

ТК

канала (3):

1.

электронейромиография

2. ультразвуковое исследование кубитального канала

3. ультразвуковое исследование сосудов шеи

4. магнитно-резонансная томография шейного отдела

позвоночника

5. магнитно-резонансная томография кубитального канала

28. Лечение синдрома запястного канала (2):

3,4

ТК, ПА

1.

назначение нестероидных противовоспалительных средств

2.

преднизолон (внутрь)

3.

использование шины для разгрузки запястного канала в ночное

время

4.

блокады с растворами местных анестетиков и глюкокортикоидов

в область запястного канала

5.

рассечение срединного нерва в запястном канале

29. Для невропатии наружного кожного нерва бедра характерны (2):

1,5

ТК, ПА

1.

жгучие боли по наружной поверхности бедра

2.

слабость мышц бедра

3.

отсутствие коленного рефлекса

4.

отсутствие ахиллова рефлекса

5.

парестезии по наружной поверхности бедра

30. Лечение невропатии наружного кожного нерва бедра (2):

1,2

ТК, ПА

1.

противоэпилептические средства

2. блокада с растворами местных анестетиков и глюкокортикоидов

3.

тиамин

4.

прозерин

5.

пиридоксин

31. Симптомы туннельной невропатии малоберцового нерва (2):

1,2

ТК, ПА

1. слабость тыльных сгибателей стопы

2.

положительный симптом Тиннеля

229

3. гипестезия по задней поверхности голени и мизинцу

4.

утрата ахиллова рефлекса

5. слабость подошвенных сгибателей стопы

32. Признаки острой воспалительной демиелинизирующей

2,4

ТК, ПА

полирадикулоневропатии (2):

1.

поражение зрительного нерва

2.

периферические парезы конечностей

3. оживление сухожильных рефлексов на верхних конечностях

4. простреливающие боли в конечностях

5.

ригидность шейных мышц

33. Паранеопластичекая полиневропатия (3):

1,2,3

ТК

1.

часто возникают до клинического проявления опухоли

2.

дебютирует с сенсорных нарушений

3.

может сочетаться с миопатией и миастеническим синдромом

4.

часто сопровождается периферическим парезом мимических

мышц

34. Лечение паранеопластической полиневропатии (2):

1,5

ТК

1.

терапия основного онкологического заболевания

2.

тиамин

3.

препараты альфа-липоевой кислоты

4.

противоэпилептические средства

5.

симптоматическая терапия

35. Основной механизм развития паранеопластической

2

ТК

полиневропатии (1):

1.

компрессия опухолью нервных стволов

2.

выработка специфических антител, поражающих нервы

3.

дефицит тиамина

4.

дефицит пиридоксина

5.

нарушения электролитного обмена

36. Поражение верхних отделов плечевого сплетения (синдром Эрба-

1,3

ТК, ПА

Дюшена) характеризуется (2):

1.

периферическим параличом преимущественно в проксимальных

отделах руки

2.

симптомом Тиннеля

3.

нарушением чувствительности преимущественно в

проксимальных отделах руки

4.

симптомом Тремнера

5.

синдромом Горнера

37. Поражение нижних отделов плечевого сплетения (синдром

2,4

ТК, ПА

Дежерина-Клюмке) характеризуется (2):

1.

симптомом Тиннеля

2.

периферическим параличом преимущественно в дистальных

отделах руки

3.

симптомом Гоффманна

4.

нарушением чувствительности преимущественно в дистальных

отделах руки

5.

синдромом Горнера

38. Невралгическая амиотрофия (идиопатическая плечевая

1,2,4

ТК

плексопатия) (3):

1.дебютирует с интенсивных болей в плече

2. проявляется периферическим парезом руки с грубой атрофией

3. проявляется сегментарно-диссоциированным типом утраты

чувствительности

4. обычно сопровождается регрессом симптомов в течение

нескольких месяцев

5. иногда осложняется нарушением тазовых функций

230

39.

Наследственная сенсомоторная полиневропатия (2):

1,2

ТК, ПА

1.

обычно проявляется в возрасте до 30 лет

2.

часто сопровождается формированием высокого свода стопы

3.

имеет волнообразное течение

4.

чаще всего имеет аутосомно-доминантный тип наследования

5.

требует периодических курсов плазмафереза для замедления

прогрессирования

40. Наследственная сенсомоторная полиневропатия (4):

2,3,4,5

ТК, ПА

1.

диагностируется на основании МРТ спинного мозга

2.

дебютирует в молодом возрасте

3.

не имеет эффективного лечения

4.

сопровождается формированием высокого свода стопы

5.

постепенно прогрессирует

41. Невропатия со склонностью к параличам от сдавления (4):

1,2,3,4

ТК

1.

имеет наследственный характер

2.

проявляется повторными периферическими параличами

3.

провоцируется не длительным сдавлением

4.

в большинстве случаев наблюдается быстрый регресс симптомов

5.

имеет аутоиммунный характер

42. Невропатии со склонностью к параличам от сдавления (2):

2,3

ТК

1.

диагностируется с помощью МРТ

2.

проявляется повторными периферическими параличами

3.

вызвана повышенной уязвимостью нервов к механическому

воздействию

4.

сопровождается прогрессирующей вегетативной

недостаточностью

43. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия

1,2,3,4

ТК, ПА

(4):

1.

часто возникает после инфекционных заболеваний, прививок

2.

обычно дебютирует с болей и парестезий в ногах

3.

проявляется вялыми параличами

4.

сопровождается повышением белка в ликворе

5.

проявляется тазовыми нарушениями

44. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия

3,5

ТК, ПА

(2):

1.

обусловлена грыжей диска на шейном уровне

2.

проявляется центральным тетрапарезом

3.

проявляется нарушением чувствительности по типу «перчаток»,

«носков»

4.

сопровождается тазовыми нарушениями

5.

сопровождается повышением белка в цереброспинальной

жидкости

45.Осложнения при острой воспалительной демиелинизирующей

1,2,3

ТК, ПА

полиневропатии (3):

1.

дыхательная недостаточность, вследствие пареза дыхательной

мускулатуры

2.

нарушения сердечного ритма

3.

ортостатическая гипотензия

4.

геморрагический инсульт

5.

ишемический инсульт

46. Осложнения при острой воспалительной демиелинизирующей

2,3,4

ТК, ПА

полиневропатии (3):

1.

тазовые нарушения

2.

дыхательная недостаточность, вследствие пареза дыхательной

мускулатуры