![](/user_photo/25083_osl4F.jpg)
- •Ретинопатия у новорожденных
- •Ретинопатия недоношенных
- •Эпидемиология РН
- •Патогенез РН
- •РН – мульфакториальное заболевание
- •Международная классификация
- •Демаркационная линия
- •3 стадия РН (Рост сосудов сетчатки в стекловидное тело в области вала, пороговая
- •4А и 4В стадии РН (отслойка сетчатки
- •Пре-плюс болезнь при РН (промежуточная стадия
- •Задняя агрессивная РН
- •Диагностика РН
- •Активный скрининг
- •Ретинопатия недоношенных
- •Обязательному офтальмологическому осмотру подлежат
- •Лечение РН
- •ЛЕЧЕНИЕ РН ЭФФЕКТИВНО ЛИШЬ В ТЕЧЕНИИ ОГРАНИЧЕННОГО ПЕРИОДА ВРЕМЕНИ!!!
- •Лечение РН
- •Консервативное лечение РН
- •Единственный доказанный и признанный в мире метод профилактики тяжелых форм РН и слепоты
- •Транспупиллярная лазеркоагуляция бессосудистой сетчатки
- •Результаты Лазеркоагуляции при РН
- •Активный скрининг РН в условиях перинатальных центров является на сегодняшний день единственным
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS61x1.jpg)
Ретинопатия у новорожденных
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS62x1.jpg)
Ретинопатия недоношенных
– это тяжелое вазопролиферативное витреоретинальное заболевание глаз недоношенных младенцев, остающееся в центре внимания офтальмологов всего мира уже несколько десятилетий.
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS63x1.jpg)
Эпидемиология РН
Частота ретинопатии недоношенных (РН) зависит от структуры недоношенности, особенностей выхаживания, социальных условий в различных странах и регионах и составляет в среднем 19-30%. По данным ВОЗ 50.000 детей во всем мире ежегодно становятся слепыми вследствие ретинопатии недоношенных.
В странах с высоким экономическим развитием отмечается прогрессивное снижение уровня смертности недоношенных с ЭНМТ, вследствие чего отмечается значительный рост частоты РН
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS64x1.jpg)
Патогенез РН
•Незавершенный васкулогенез сетчатки
•Нарушение регуляции сосудистых медиаторов (VEGF, IGF, FGF)
Остановке нормального формирования сосудистой системы сетчатки
Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем обширнее бессосудистые зоны
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS65x1.jpg)
РН – мульфакториальное заболевание
•Малый гестационный возраст
•Низкая масса тела при рождении
•Внутриутробная задержка развития плода
•Выраженные колебания оксигенации
•Неадекватно высокий уровень парциального напряжения кислорода в крови
•Наличие тяжелых кардиоваскулярных и респираторных растройств
•Тяжелые внутриутробные инфекции
•Гипоксия мозга в результате осложнений беременности и родов
•Многоплодная беременность
•Генетическая предрасположенность
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS66x1.jpg)
Международная классификация
ретинопатии недоношенных (ICROP 1984г., 2005г.)
• Фазы заболевания (активная, рубцовая)
•Стадии заболевания (1-5)
•Локализация процесса
(Зоны I, II, III)
• Протяженность
процесса (по часовым меридианам)
•Плюс болезнь
•Пре-плюс болезнь
•Задняя агрессивная РН
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS67x1.jpg)
Демаркационная линия
1 стадия РН
Гребень
2 стадия РН
Активная ретинопатия недоношенных – прогрессирующий стадийный
патологический процесс
Самопроизвольно регрессирует (≈70%)
Прогрессирует (требует лечения)
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS68x1.jpg)
3 стадия РН (Рост сосудов сетчатки в стекловидное тело в области вала, пороговая стадия)
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS69x1.jpg)
4А и 4В стадии РН (отслойка сетчатки
А – без захвата макулы; В – с захватом макулы
А В
5 стадия РН (тотальная отслойка сетчатки)
![](/html/25083/377/html_LCyS789Y7a.IHsq/htmlconvd-qtafS610x1.jpg)
Пре-плюс болезнь при РН (промежуточная стадия
расширения и извитости сосудов, предшествующая непосредственному развитию «плюс» болезни)
Плюс болезнь - неблагоприятная форма активной РН (Резкое расширение сосудов, помутнение стекловидного тела, кровоизлияния по ходу сосудов, расширение сосудов радужки)