Гепатобилиарная система(2)
Билиарная обструкция способствует развитию перипортального фиброза, и это имеет огромное клиническое значение, так как исходно локальный фиброгенный процесс может развиться в мультилобулярный билиарный цирроз, который у значительной части больных не сопровождается клинической симптоматикой и изменениями лабораторных показателей, но может приводить к портальной гипертензии и печеночной недостаточности
Коррекция поражений(1)
Диете при лечении муковисцидоза придается большое значение, так как в условиях экзокринной панкреатической недостаточности рацион пациентов должен включать в себя только легко усваиваемые макронутриенты: повышенное на 10–15% количество белка и нормальное количество легко усваиваемых жиров и углеводов. Пища не должна содержать грубоволокнистую клетчатку. При развитии вторичной лактазной недостаточности исключают молоко. Следует возмещать дефицит необходимых жирорастворимых веществ (витаминов и т.д.)
Коррекция поражений(2)
Основным способом компенсации экзокринной недостаточности поджелудочной железы является заместительная энзимотерапия. Муковисцидоз является одним из показаний для назначения препаратов с минимальной ферментной активностью амилазы 7500 ЕД Ph. Eur, липазы 10000 ЕД Ph. Eur и протеаз 375 ЕД Ph. Eur.
Коррекция поражений(3)
Первые панкреатинсодержащие препараты отличались низкой клинической эффективностью, что было связано с их быстрой инактивацией соляной кислотой желудка. Современные выпускаются в виде таблеток с защитным кишечнорастворимым покрытием. Так как наиболее подвержена кислотозависимой де струкции панкреатическая липаза, абсорбция жиров и жи рорастворимых соединений будет полностью зависеть от качества энтеросолюбильного покрытия. Преимуществом микросферических лекарственных форм панкреатических энзимов при купировании болей, связанных с воспалением ткани поджелудочной железы, называют их более быстрое по сравнению с таблетированными препаратами высвобождение панкреатина в проксимальных отделах тонкого кишечника и его влияние на рилизинг–пептиды дуоденальной слизистой оболочки, результатом которого является подавление секреции поджелудочной железы
Коррекция поражений(4)
Причем для обеспечения более раннего контакта панкреатина с эпителием проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки рекомендуется совместное применение ферментных препаратов с ингибиторами желудочной кислотопродукции. При муковисцидозе подавление болевого синдрома и секреторной активности поджелудочной железы не представляется актуальным. Пациент должен быть предупрежден о том, что таблетки следует проглатывать, не разжевывая, чтобы не повредить кишечнорастворимое покрытие.
Список использованной литературы
-Справочник MSD Профессональная версия
-Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №1 от 11.03.2008
-Клинические рекомендации Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей МКБ 10: Е84 Год утверждения: 2016
