Холестатический синдром (2)

•Внепеченочный холестаз – желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, холангиты.

•Внутрипеченочный холестаз – алкогольные поражения печени, первичный билиарный цирроз печени, лекарственные холестазы

Холестатический синдром (2)

•Кожный зуд

•Желтушное окрашивание кожи и склер

•Моча цвета пива

•Ахоличный стул

•Повышение активности щелочной фосфатазы в 2,5-20 раз выше нормы, гамма-ГТП

•Гиперхолестеринемия

•Гипербилирубинемия

Синдром печеночно-клеточной недостаточности (2)

-Общие симптомы (астенический синдром, желтуха)

-Печеночная энцефалопатия (снижение обезвреживания эндогенных нейротоксинов в печени)

-Fetor hepaticas (печеночный запах) – увеличение содержания в крови меркаптанов–продуктов гидролиза серосодержащих аминокислот в толстой кишке

Синдром печеночно-клеточной недостаточности (3)

-Нарушение свертывания крови (геморрагический синдром обусловлен снижением синтеза факторов свертывания при некрозе гепатоцитов)

-Синдром эндокринных расстройств (накопление эстрогенов – гинекомастия, бесплодие, пальмарная эритема и др.)

-Лихорадка (интоксикация, бактериемия)

-Септицемия (угнетение иммунной системы, увеличение эндотоксемии)

Синдром портальной гипертензии

•Повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации – в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

Синдром портальной гипертензии (2)

• Причины портальной гипертензии:

-Пресинусоидальная (внепеченочная)- тромбоз портальной и селезеночной вен, (печеночная)- саркоидоз, шистосомоз,

-Синусоидальная (печеночная): цирроз печени, врожденный печеночный фиброз,

-Постсинусоидальная: веноокклюзионная болезнь.

Синдром портальной гипертензии (3)

•Метеоризм и диспепсические явления в виде неустойчивого стула, снижения аппетита, тошноты;

•Спленомегалия, гиперспленизм;

•Расширение вен переднебоковой стенки живота, появление симптома «головы медузы»;

Синдром портальной гипертензии (4)

Синдром портальной гипертензии (5)

•Появление жидкости (транссудата) в брюшной полости – асцит;

•Кровотечение из варикозно- расширенных вен пищевода, желудка, геморроидального сплетения.