Стадии изменений морфологической картины слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии по M.N. Marsh
Marsh I (воспалительная);
Marsh II (лимфоцитарный энтерит);
Marsh III (деструкция);
Marsh IIIA (парциальная атрофия ворсинок);
Marsh IIIB (субтотальная атрофия ворсинок);
Marsh IIIC (тотальная атрофия ворсинок);
Marsh IV (гипопластическая атрофия).
Атипичная целиакия у детей:
Замечено, что атипичная форма целиакии чаще встречается у детей старшего возраста. Реже у детей, начиная с 5-летнего возраста;
Девочки болеют целиакией чаще мальчиков.
Симптомы атипичной целиакии:
отставание в росте;
низкий вес;
неврологические расстройства;
задержка полового развития;
атопический дерматит;
анемия;
алопеция;
истонченная слизистая тонкой кишки.
Симптомы атипичной целиакии:
перемежающаяся диарея |
заболевания желудочно- |
||
|
(периодическая); |
|
кишечного тракта (гастрит, |
периодические боли в животе; |
|
гастродуоденит и т.д.); |
|
|
слабость и усталость; |
бронхиальная астма; |
|
|
остеопороз; |
|
крапивница; |
|
афтозный стоматит. |
|
псориаз; |
|
|
|
витилиго; |
|
|
|
ожирение; |
|
|
|
хронические вирусные |
инфекции.
Прогноз при атипичной целиакии:
Важна ранняя диагностика целиакии, чтобы избежать развития осложнений.
При своевременной диагностике целиакии и назначении соответствующего лечения — прогноз хороший.
В большинстве случаев соблюдение безглютеновой диеты приводит к устранению симптомов целиакии и восстановлению слизистой и функции всасывания кишечника.
Главное условие благоприятного прогноза — пожизненное соблюдение безглютеновой диеты
Лабораторная диагностика целиакии:
Копрологическое исследование, показывающее наличие в кале большого количества жирных кислот и мыла;
Биохимическое исследование крови, показывающее гипопротеинемию, гипоальбуминемию, снижение концентрации холестерина и липидов, гипокальциемию, гипофосфатемию;
Рентгенологическое исследование, показывающее остеопороз, горизонтальные уровни в петлях кишок, дискинезию кишечника;
Окончательный диагноз устанавливается при анализе биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки.
Лечение:
консультация опытного диетолога;
образование в отношении болезни;
пожизненное соблюдение аглютеновой диеты;
диагностика и лечение нутриционного дефицита;
долгосрочное наблюдение различными специалистами.
Детский сад и целиакия
При посещении ребенком детского сада соблюдение безглютеновой диеты невозможно даже при старании поваров и воспитателей, так как ребенку требуется отдельное меню, отдельная кухонная посуда для приготовления пищи, отдельная посуда и стол для приема пищи.
Заключение
Целиакия является одной из самых актуальных проблем медицины, остро стоящая в мире и только недавно поднятая в России. После объединения усилий педиатров, гастроэнтерологов, аллергологов, инфекционистов и врачей других специальностей, под наблюдением которых находятся больные целиакией, многие вопросы «взрыва айсберга целиакии» найдут свое разрешение.