Патофизиология системы крови

6.остром лимфолейкозе

Ответ________________

47.Укажите характерные изменения периферической крови при хроническом лимфолейкозе:

1.наличие не менее 40% лимфобластов

2.наличие нейтрофилов с токсогенной зернистостью

3.наличие теней Боткина-Гумпрехта

4.абсолютный и относительный лимфоцитоз

5.анемия

6.нейтрофилия

7.нейтропения

Ответ________________

48. Укажите возможные факторы (механизмы) иммунодепрессии при хроническом миелолейкозе:

1.дефицит T-лимфоцитов: хелперов и киллеров

2.резкое уменьшение количества гранулоцитов

3.снижение фагоцитарной активности гранулоцитов

4.нарушение эмиграции гранулоцитов

5.снижение фагоцитарной активности макрофагов

6.снижение количества B-лимфоцитов

7.повышение количества T-лимфоцитов-хелперов

8.повышение титра IgА

Ответ________________

49.Укажите факторы, вызывающие развитие геморрагического синдрома при лейкозах:

1.повышение активности антикоагулянтов, в том числе гепарина

2.образование экстрамедуллярных очагов кроветворения в стенках сосудов, «лейкозная инфильтрация» их

3.образование антитромбоцитарных антител

4.гемоконцентрация

5.тромбоцитопения

6.анемия

Ответ________________

50. Укажите признак, принципиально отличающий острый миелобластный лейкоз от хронического миелолейкоза:

1.бластные клетки в периферической крови

2.пернициозная анемия

3.«лейкемический провал»

4.наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения

Ответ________________

51.Всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные кровяные клетки?

1.да

2. нет

Ответ________________

52.Назовите факторы, вызывающие лейкоз:

1.реципрокная транслокация между хромосомами 22 и 9

2.аберрация 1-й пары хромосом

3.полициклические углеводороды

4.ионизирующая радиация

5.инфракрасные лучи

6.вирусы

Ответ________________

53. Укажите характерные изменения периферической крови при хроническом миелолейкозе:

1.появление бластных кроветворных клеток

2.эозинофильно-базофильная ассоциация

3.“лейкемический провал”

4.лимфоцитоз

5.лимфоцитопения

6.нейтропения

7.анемия

Ответ________________

54.Назовите наиболее частые причины смерти при лейкозах:

1.инфильтрация жизненно-важных органов лейкозными клетками

2.кровоизлияния в жизненно-важные органы

3.сепсис

4.кахексия

5.анемия

6.пневмония

Ответ________________

55.Бластный криз при лейкозах характеризуется:

1.резким усилением размножения бластных клеток в кроветворных органах

2.усиленным размножением мегалобластов

3.резким усилением аутоиммунного разрушения клеток лейкозного кроветворного ростка

4.полным блоком созревания бластных клеток

5.усилением транспорта бластных клеток из кроветворных органов в

кровь

Ответ________________

56.Может ли нейтропения сочетаться с лейкемоидной реакцией?

1.да

2.нет

Ответ________________

57. При каком типе лейкоза выявляются положительные цитохимические реакции на пероксидазу, фосфатазу и липиды?

1.остром лимфолейкозе

2.недифференцированном лейкозе

3.остром миелолейкозе

Ответ________________

58.Использование цитостатиков для лечения лейкозов в недостаточной дозировке может ускорить развитие опухолевой прогрессии, потому что:

1.усиливается скорость деления лейкозных клеток в костном мозге

2.в значительной степени подавляется пролиферация неизменённых клеток костного мозга

3.возможен селективный отбор из лейкозных клеток наиболее злокачественных клонов

Ответ________________

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ КРОК-1

Задача №1

У больной 51 года находящейся в клинике, гематолог обнаружил нарушение процессов гранулоцитопоэза и тромбоцитогенеза. В каком из указанных органов возможна локализация патологического процесса?

A.Лимфатический узел

B.Красный костный мозг

C.Вилочковая железа

D.Селезёнка

E.Нёбная миндалина

Задача №2

Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС получил дозу облучения 5Гр. Через неделю у него выявлен агранулоцитоз. Какой патогенетический механизм является ведущим в его возникновении?

A.Увеличение разрушения лейкоцитов

B.Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга

C.Угнетение лейкопоэза

D.Увеличенный переход гранулоцитов в ткани

E.Развитие аутоиммунного процесса

Задача №3

Женщина 58 лет продолжительно принимала бутадион после перенесенной травмы голеностопного сустава. После анализа гемограмм врач отменил этот препарат. Какое осложнение наиболее вероятно вызвал бутадион со стороны крови?

A.Тромбоэмболический синдром

B.Анемия

C.Агранулоцитоз

D.Нарушение гемокоагуляции

E.Лейкемия

Задача №4

Какой вид гемопоэза будет нарушен если новорождённый ребёнок имеет недоразвитие тимуса?

A.Мегакариоцитопоэз

B.Эритропоэз

C.Гранулоцитопоэз

D.Лимфопоэз

E.Моноцитопоэз

Задача №5

После перенесенного гриппа в мазке крови больного обнаружено 10% округлых клеток размерами 4,5-7 мкм, которые имеют большое округлое ядро, базофильно окрашенную цитоплазму в виде узкой каёмки вокруг ядра. Как изменена картина крови у больного?

A.Моноцитопения

B.Лейкопения

C.Лимфоцитоз

D.Тромбопения

E.Лимфоцитопения

Задача №6

У ребёнка 3-х лет длительно принимавшего антибиотики, ухудшилось состояние здоровья. В крови – выраженная лейкопения и гранулоцитопения. Какой наиболее вероятный механизм выявленных изменений в крови?

A.Миелотоксический

B.Перераспределительный

C.Аутоиммунный

D.Возрастной

E.Гемолитический

Задача №7

Вследствие автомобильной аварии мужчина 30-ти лет пребывает в торпидной стадии шока. В крови: лейк. – 3,3•109/л. Какой главный механизм в развитии лейкопении?

A.Повышение выделения лейкоцитов из организма

B.Разрушение лейкоцитов в кроветворных органах

C.Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле

D.Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь

E.Угнетение лейкопоэза

Задача №8

Забор крови для общего анализа рекомендуют проводить натощак и утром. Какие изменения состава крови возможны, если произвести забор крови после приёма пищи?

A.Увеличение белков плазмы

B.Увеличение количества эритроцитов

C.Снижение количества эритроцитов

D.Увеличение количества лейкоцитов

E.Снижение количества тромбоцитов

Задача №9

Что может быть причиной лейкоцитоза у здорового человека? Кровь сдана после:

A.Умственной работы

B.Употребления алкоголя

C.Отдыха на курорте

D.Физической нагрузки

E.Значительного потребления воды

Задача №10

У молодого человека после экзамена в анализе крови выявили лейкоцитоз без существенного изменения в лейкоцитарной формуле. Выберите наиболее вероятный механизм развития относительного лейкоцитоза в периферической крови?

A.–

B.Усиление лейкопоэза

C.Уменьшение разрушения лейкоцитов

D.Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани

E.Перераспределение лейкоцитов в организме

Задача №11

При развитии острого пульпита у мужчины 42-х лет отмечались приступообразные боли в верхней челюсти, усиливающиеся по ночам, повышение температуры тела, в крови отмечался лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возможен в данном случае?

A.Нейтрофильный лейкоцитоз

B.Моноцитоз

C.Лимфоцитоз

D.Базофильный лейкоцитоз

E.Эозинофильный лейкоцитоз

Задача №12

У женщины 24 лет в период цветения деревьев появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и гиперемия слизистой глаз. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?

A.Нейтрофилия

B.Моноцитоз

C.Эозинофилия

D.Базофилия

E.Лимфоцитоз

Задача №13

В школе на медосмотре у мальчика 7 лет обнаружили значительное увеличение числа эозинофилов в единице объема крови. Что из указанного может быть причиной эозинофилии?

A.Гиподинамия

B.Глистные инвазии

C.Ожирение

D.Гипотермия

E.Физическая нагрузка

Задача №14

В анализе крови больного 33-х лет, поступившего в приемное отделение, количество лейкоцитов – 250×109/л. Какой синдром имеет место у данного больного?

A.Гиперлейкоцитоз

B.Лейкоцитоз

C.Лейкопения

D.Лейкемия

E.Лейкемоидная реакция

Задача №15

У больной 55-ти лет диагноз: острый миелобластный лейкоз. Выявлено: увеличение печени, селезенки, анемия, миелобласты в периферической крови. Какой принципиальный признак позволяет отличить острый миелобластный лейкоз от хронического?

A.Панцитопения

B.Бластные клетки в периферической крови

C.Анемия

D.Лейкемический провал

E.Тромбоцитопения

Задача №16

У больной 39-ти лет при исследовании периферической крови обнаружено: гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 3,2 × 1012/л, лейкоцитов 25 × 10 9/л; лейкоцитарная формула: базофилов – 5%, эозинофилов – 9%, миелобластов – 3%, промиелоцитов – 8%; нейтрофилов: миелоцитов – 11%, метамиелоцитов

– 22 %, палочкоядерных – 17%, сегментоядерных – 19%, лимфоцитов – 3%, моноцитов – 3%. Какая патология крови наиболее ваероятна у больного?

A. Панмиелофтиз

B.Миелобластний лейкоз

C.Промиелоцитарный лейкоз

D.Эритромиелоз

E.Хронический миелолейкоз

Задача №17

Удаление зуба у больного 61-го года с диагнозом: хронический лимфолейкоз, осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома?

A.Нейтропения

B.Анемия

C.Тромбоцитопения

D.Эозинопения

E.Лимфоцитоз

Задача №18

В мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимзе, обнаруживается 20% больших (диаметром 20 мкм), округлых клеток с бледнобазофильной цитоплазмой и бобообразным ядром. Как клинически характеризуется это явление?

A.Моноцитоз

B.Ретикулоцитоз

C.Нейтрофилёз

D.Лимфоцитоз

E.Лейкопения

Задача №19

Больную 38 лет беспокоит быстрая утомляемость и частые инфекционные заболевания зимой. В анамнезе: гастрэктомия 3 года назад. Во время обследования: эритроциты – 2,0×1012/л, гемоглобин – 6,0 ммоль/л, цветной показатель – 1,5, лейкоциты – 3,8×109/л, тромбоциты – 240×109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 0%, эозинофилы – 4%, лимфоциты – 36%, моноциты – 5%, нейтрофилы сегментоядерные – 54%, нейтрофилы палочкоядерные – 1%. В мазке крови: пойкилоцитоз, имеются мегалоциты и мегалобласты, ядра нейтрофилов часто содержат 5-7 сегментов. Какие нарушения выявлены у больной?

A.Лейкоцитоз

B.Ядерный нейтрофильный сдвиг влево регенеративный

C.Ядерный нейтрофильный сдвиг влево дегенеративный

D.Ядерный нейтрофильный сдвиг вправо

E.Анемия

Задача №20

Во время обследования пациента 45-ти лет было выявлено: эритроциты – 2,8×1012/л, гемоглобин – 5,4 ммоль/л, лейкоциты – 3,2×109/л, тромбоциты – 120×109/л. Лейкоцитарная формула: лимфоциты – 45%, моноциты – 5%, базофилы – 3%, эозинофилы – 7%, нейтрофилы палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 38%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у больного?

A.Дефицит железа.

B.Хроническая кровопотеря

C.Острый лейкоз

D.Гемофилия

E.Бактериальная инфекция

Задача №21

У больного 40 лет выявлены изменения в периферической крови: эритроциты – 3,0×1012/л, гемоглобин – 5,0 ммоль/л, лейкоциты – 11×109/л, тромбоциты – 120×109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 1%, эозинофилы – 9%, нейтрофилы палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 38%, миелобласты – 10%, лимфоциты – 37%, моноциты – 3%. Какая вероятная патология крови соответствует указанным изменениям периферической крови?

A.Анемия

B.Острый лимфолейкоз

C.Хронический лимфолейкоз

D.Хронический миелолейкоз

E.Острый миелолейкоз

Задача №22

Данные анализа периферической крови пациентки 50 лет: эритроциты

– 4,0×1012/л, гемоглобин – 7,9 ммоль/л, лейкоциты – 27×109/л, тромбоциты – 320×109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, лимфоциты – 12%, моноциты – 3%; нейтрофилы: промиелоциты – 5%, миелоциты – 5%, юные – 7%, палочкоядерные – 13%, сегментоядерные – 50%. В мазке крови: пойкилоцитоз, анизоцитоз, имеются нормобласты. Какая патология крови наиболее вероятна и отвечает указанным изменениям?

A.Анемия

B.Острый лимфолейкоз

C.Хронический лимфолейкоз

D.Хронический миелолейкоз

E.Острый миелолейкоз

Задача №23

У больной 48 лет с хроническим миелолейкозом в крови уменьшено количество эритроцитов и содержание гемоглобина. Какой ведущий патогенетический механизм развития этой анемии?

A. Вытеснение эритроцитарного ростка

B.Дефицит железа

C.Алиментарный дефицит витамина В12

D.Уменьшение синтеза эритропоэтина

E.Кровопотеря

Задача №24

Больной 28 лет жалуется на частые кровотечения из носа, быструю утомляемость, общую слабость. В периферической крови: эритроциты – 4,5×1012/л, гемоглобин – 8,5 ммоль/л, лейкоциты – 45×109/л, тромбоциты – 110×109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 0%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 87%, нейтрофилы палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 10%, моноциты – 1%. В мазке крови пойкилоцитоз, анизоцитоз, тени Боткина-Гум- прехта. Какая патология крови наиболее вероятна в данном случае?

A.Анемия

B.Острый лимфолейкоз

C.Хронический лимфолейкоз

D.Хронический миелолейкоз

E.Острый миелолейкоз

Задача №25

Во время планового обследования в анализе крови пациента 30 лет выявлен лейкоцитоз, лимфоцитоз, тени Боткина-Гумпрехта на фоне анемии.

Окакой патологии идёт речь?

A.Острый миелолейкоз

B.Хронический лимфолейкоз

C.Хронический миелолейкоз

D.Инфекционный мононуклеоз

E.Острый лейкоз

Задача №26

В мазке кровипациента 39 лет, страдающего аллергией, можно видеть большое количество клеток округлой формы с сегментированным ядром и большими ярко-красными гранулами в цитоплазме. Какие это клетки?

A.Эозинофильные гранулоциты

B.Нейтрофильные гранулоциты

C.Лимфоциты

D.Базофильные гранулоциты

E.Эритроциты

Задача №27

После употребления мёда у подростка появилась крапивница, зуд кожи.

Вкрови - лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возник в данном случае?

A.Лимфоцитоз

B.Базофилия

C.Нейтрофилия

D.Моноцитоз

E.Эозинофилия

Задача №28

У больного 44 лет с диагнозом: хронический миелолейкоз, обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные нормоциты, микроциты. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии этой анемии?

A.Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

B.Дефицит витамина В]2

C.Хроническая кровопотеря

D.Замещение эритроцитарного ростка

E.Уменьшение синтеза эритропоэтина

Задача №29

У студента после экзамена в анализе крови обнаружили лейкоцитоз без существенного изменения в лейкоцитарной формуле. Какой наиболее вероятный механизм развития лейкоцитоза в данном случае?

A.Усиление лейкопоэза и уменьшение разрушения лейкоцитов

B.Перераспределение лейкоцитов в организме

C.Замедление миграции лейкоцитов в ткани

D.Замедление разрушения лейкоцитов

E.Усиление лейкопоэза

Задача №30

У больного перенесшего днём ранее аппендэктомию в крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее вероятный механизм развития лейкоцитоза в данном случае?

A.Усиление лейкопоэза

B.Перераспределение лейкоцитов в организме

C.Усиление лейкопоэза и замедление эмиграции лейкоцитов в ткани

D.Замедление разрушения лейкоцитов

E.Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани

Задача №31

К врачу обратилась больная 30-ти лет с жалобами на насморк, слезотечение, покраснение коньюктивы. Симптомы появляются весной в период цветения растений. Какие изменения лейкоцитарной формулы можно ожидать в анализе крови этой больной?

A.Лимфоцитоз

B.Эозинопения

C.Эозинофилия

D.Лимфопения

E.Сдвиг формулы влево