- •Работы р.Коха. Их значение в практической микробиологии и инфекционной патологии.
- •Роль отечественных ученых в развитии микробиологической науки (и.И.Мечников, д.И.Ивановский, г.Н.Габричевский, н.Ф.Гамалея, л.А.Зильбер, з.В.Ермольева)
- •Систематика и номенклатура бактерий. Принципы классификации. Понятие о виде как основной номенклатурной единице. Подвид (биовар, хемовар, серовар и др.), культура, популяция. Штамм. Клон.
- •Основные методы исследования морфологии бактерий. Методы микроскопии. Методы окраски микробов и их отдельных структур. (методы Грама, ЦиляНильсена, Бурри-Гинса и др.).
- •Морфология, ультраструктура спирохет. Классификация. Патогенные виды. Методы выявления.
- •8. Облигатные внутриклеточные паразиты: бактерии семейств Ricketsiaceae и Chlamidiaceae. Морфология и ультраструктура. Виды, патогенные для человека.
- •1.R. Prowazekii (1916) – возбудитель эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля;
- •4.R. Rickettsii (1922) – возбудитель пятнистой лихорадки Скалистых гор;
- •8.R. Sibirica (1948) – возбудитель северо–азиатского клещевого риккетсиоза;
- •Таксономия.
- •9. Морфология, ультраструктура, классификация микоплазм. Патогенные виды для человека.
- •11. Вирусы бактерий (бактериофаги). Взаимодействие фага с бактериальной клеткой. Культивирование, индикация и титрование фага. Лизогения, фаговая конверсия.
- •12. Типы питания бактерий. Понятие об аутотрофах, гетеротрофах, сапрофитах, прототрофах, ауксотрофах, абсолютных и факультативных паразитах.
- •13. Основные принципы культивирования бактерий. Факторы, влияющие на их рост и размножение. Питательные среды и их классификация.
- •I)Физические
- •II)Химические
- •14. Принципы и методы выделения чистой культуры аэробных бактерий и факультативноанаэробных бактерий.
- •15.Особенности культивирования и выделения чистой культуры анаэробных бактерий. Методы создания анаэробиоза. Микроаэрофилы.
- •1) Посевом в среды, содержащие редуцирующие и легко окисляемые вещества;
- •2) Посевом микроорганизмов в глубину плотных питательных сред;
- •3) Механическим удалением воздуха из сосудов, в которых выращиваются анаэробные микроорганизмы;
- •4) Заменой воздуха в сосудах каким-либо индифферентным газом.
- •16.Методы изучения ферментативной активности бактерий и использование ее для идентификации бактерий.
- •17.Этапы выделения чистых культур бактерий, их идентификация.
- •20. Микрофлора тела человека в различные возрастные периоды. Роль микробов - постоянных обитателей тела человека в физиологических процессах. Причины возникновения дисбактериоза.
- •21. Дисбактериоз. Факторы, влияющие на его формирование, методы изучения. Гнотобионты. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры.
- •22. Взаимоотношения между микроорганизмами в ассоциациях: симбиоз, метабиоз, синергизм, антибиотизм. Микробы-антагонисты и их использование в производстве эубиотиков и других лечебных препаратов.
- •23. Понятие об асептике и антисептике. Дезинфекция. Стерилизация. Дробная стерилизация. Методы стерилизации. Контроль качества стерилизации
- •25. Механизмы передачи генетической информации у бактерии (рекомбинации): трансформация, конъюгация, трансдукция. Биологическое значение и практическое применение.
- •26. Микробиологические основы генной инженерии в биотехнологии. Принципы создания гибридных (рекомбинантных) штаммов и их применение в медицине.
- •27. Генетические методы диагностики инфекционных заболеваний: молекулярная гибридизация, полимеразная цепная реакция (пцр).
- •28. Генетика вирусов. Внутривидовой и межвидовой обмен генетическим материалом, его значение в возникновении и течении инфекционных заболеваний???
- •30. Онкогенные вирусы. Современные теории вирусного канцерогенеза. Понятие о протоонкогенах, онкогенах, транспозонах. Рнк-содержащие: семейство Retroviridae, гепатит с.
- •31 .Антибиотики. Классификация,единицы измерения активности.
- •33. Противовирусные (герпетические инфекции, вич) химиотерапевтические препараты и индукторы интерферона. Механизмы их противовирусного действия.
- •34. Ретровирусы. Классификация, особенности структуры и стратегии генома. Заболевания, вызывыемые ретровирусами.
- •1. Период вирусемии.
- •2. Проникновение в клетку-мишень.
- •3. Стадия провируса.
- •4. Активация вирусного генома.
- •5. Фаза персистирующей генерализованной лимфаденопатии.
- •6. Оппортунистические инфекции.
- •Инфекция и иммунитет
- •1. Патогенность и вирулентность микробов. Факторы патогенности: адгезины, ферменты патогенности, факторы иммуносупрессии, микробные токсины. Определение вирулентности, единицы измерения.
- •2. Фазы развития инфекционного процесса: проникновение, адгезия, колонизация, инвазия, повреждение тканей. Динамика развития инфекционного процесса, периоды. Носительство патогенных микробов.
- •3. Инфекция, формы проявления инфекции. Персистенция бактерий, вирусов и др. Микроорганизмов. Понятие о рецидиве, реинфекции, суперинфекции, вторичной инфекции.
- •5. Механические факторы защиты (барьерная функция кожи, слизистых, лимфоузлов). Врожденные механизмы клеточного иммунитета: фагоцитоз, естественные киллеры, дендритические клетки.
- •7. Антигены и их характеристика. Полноценные антигены и гаптены. Изоантигены. Антигенная структура бактериальной клетки (o, VI, k, Hантигены). Групповые и видовые антигены микробов
- •8.Антигенная структура вирусов. Антигены в качестве маркеров вирусов гриппа и вич-вируса. Их роль при лабораторной диагностике инфекций.
- •9. Антитела (иммуноглобулины). Их структура, классы, функции. Неполные антитела. Секреторные иммуноглобулины. Теории антителообразования.
- •10. Понятие о моноклональных антителах. Гибридомная технология для их получения (клеточная инженерия). Применение в медицинской практике.
- •11. Механизмы иммунного ответа. Взаимодействие т- и в-лимфоцитов и макрофагов. Их роль в клеточном и гуморальном иммунитете. Роль цитокинов.
- •12. Противовирусный иммунитет и его особенности. Интерферон, основные свойства, интерфероногены.
- •113. Антитоксины. Принципы получения, очистки, титрования. Применение иммуноглобулинов и антитоксических сывороток в медицине. Побочные действия серотерапии и их профилактика.
- •14. Агглютинины. Реакция агглютинации, ее разновидности. Рига, ронга. Реакция Кумбса (антиглобулиновый тест). Их применение.
- •15. Преципитины. Реакция преципитации, ее разновидности: кольцепреципитация, преципитация в геле, реакция флокуляции, реакция микропреципитации. Применение в медицине.
- •16. Лизины. Реакция бактериолиза и гемолиза. Рск и ее использование в диагностике инфекционных болезней.
- •17. Опсонины. Реакция опсонизации. Роль комплемента в хемотаксисе, опсонизации микробов. Опсонический индекс. Реакция иммобилизации микробов.
- •18. Реакция нейтрализации вирусов, реакция гемагглютинации, реакция торможения гемагглютинации; гемадсорбция, задержки гемадсорбции.
- •19. Гиперчувствительность немедленного типа. Анафилаксия, сывороточная болезнь. Атопии. Механизмы возникновения, методы выявления и предупреждения.
- •20.Гиперчувствительность немедленного типа.Классификация. Сывороточная болезнь, условия ее возникновения, лечение
- •21. Гиперчувствительность замедленного (4-го) типа, механизмы ее возникновения. Инфекционная аллергия. Трансплантационные реакции.
- •22. Практическое использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных болезней.
- •23. Вакцинопрофилактика, типы вакцин, их получение. Адъюванты. Анатоксины, их применение. Вакцинотерапия.
- •24. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных болезней, антитоксические и антимикробные сыворотки. Гамма-глобулины гомологичные и гетерологичные, их изготовление и использование.
- •25. Иммунодиагностические реакции с использованием меченых антигенов или антител: реакция иммунофлуоресценции (риф). Применение для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний.
- •26. Иммунодиагностические реакции с использованием меченых антигенов или антител: иммуноферментный анализ (ифа).
- •27. Иммуноблотинг как метод серодиагностики инфекционных заболеваний. Выбор метода и принципиальная схема его постановки.
- •Частная
- •5. Псевдомонады. Синегнойная палочка. Биологические свойства. Факторы патогенности. Роль в возникновении внутрибольничных инфекций. Лабораторная диагностика, лечение, профилактика
- •Мероприятия, направленные на источник инфекции:
- •Мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи инфекции.
- •Мероприятия, направленные на восприимчивый организм:
- •13. Этиология туляремии. Иммунитет, лабораторная диагностика, лечебные препараты, специфическая профилактика.
- •19. Кампилобактерии, хеликобактерии. Особенности биологии и патогенеза, вызываемых ими заболеваний. Лабораторная диагностика, лечение.
- •20. Возбудитель ботулизма. Характеристика токсинов. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика, специфическая терапия и профилактика.
- •21. Коринебактерии дифтерии. Классификация, свойства. Основные факторы вирулентности, патогенез. Лабораторная диагностика. Иммунитет. Специфическая терапия и профилактика
- •Микобактерии туберкулеза и возбудители микобактериозов, их классификация. Патогенез, лабораторная диагностика, иммунитет, лечебные препараты, специфическая профилактика.
- •23. Возбудитель сифилиса. Патогенез,
- •24. Лептоспиры и вызываемые ими заболевания, лабораторная диагностика, лечебные препараты, специфическая профилактика
- •25. Боррелиозы: болезнь Лайма. Этиология, патогенез, лабораторная диагностика, профилактика.
- •Риккетсии - возбудители эпидемического и эндемического (крысиного) сыпного тифа. Патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика. Лечебные препараты, специфическая профилактика.
- •28. Микоплазмы - возбудители пневмонии, острых респираторных заболеваний, уретритов, цервицитов, эндокардитов. Патогенез. Лабораторная диагностика.
- •30. Вирусы гриппа, классификация, изменчивость вирусов гриппа, патогенез, лабораторная диагностика. Иммунитет, специфическая терапия и профилактика.
- •31.Вирус кори, патогенез, иммунитет, специфическая профилактика.
- •32. Вирус паротита. Механизмы заражения. Лабораторная диагностика. Профилактика
- •35. Вирус бешенства, механизм заражения человека, патогенез болезни,лабораторная диагностика. Антирабический гамма-глобулин, антирабическая вакцина, их назначение.
- •36. Понятие об арбовирусных и робовирусных инфекций. Основные возбудители. Вирус клещевого энцефалита. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика.
- •37.Вирусы гепатитов а и е. Пути передачи возбудителей человеку. Характеристика вирусов. Лабораторная диагностика гепатитаов. Проблема специфической профилактики.
- •38. Вирусы гепатитов в, с ,d, g и пути передачи. Характеристика вирусов. Лабораторная диагностика гепатитов. Профилактика.
- •39. Вирус вич-инфекции: морфология, антигенная структура, механизм заражения, патогенез. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика,
- •40. Вирус папилломы человека (впч)
- •Виды вакцин против впч: Лечебные вакцины против впч
- •Профилактические вакцины
Микобактерии туберкулеза и возбудители микобактериозов, их классификация. Патогенез, лабораторная диагностика, иммунитет, лечебные препараты, специфическая профилактика.
Классификация Раньона в основу положены способность образовывать пигмент и скорость роста. Безусловно патогенными являются бактерии туберкулезного комплекса: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti, вызывающие туберкулез и M.leprae, вызывающие проказу. Другие клинически значимые микобактерии называют нетуберкулезными, а вызываемые ими заболевания – микобактериозами и они рассматриваются как оппортунистические инфекции. В отличие от патогенных микобактерий, которые паразитируют только в организме человека и теплокровных животных, нетуберкулезные микобактерии попадают в организм человека из внешней среды (почва, вода), где они постоянно обитают (M.kansasii, M.abcessus, M.fortuitum, M.avium complex). Эти бактерии удается выделить для культивирования от больных людей и из объектов внешней среды, в то время как ряд других микобактерий (M.ulcеrans, M.hemophilum), так же, как и возбудитель проказы, обнаруживаемых у больных людей, не поддаются культивированию. Сапрофитические микобактерии (M.smegmatis, M.phlei) чаще всего являются быстрорастущими (менее 7 суток) и имеют значение для дифференциальной диагностики (обесцвечиваются спиртом).
Патогенез
Туберкулезом заболевают не все, но почти все инфицируются туберкулезной палочкой, Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, реже алиментарным. В том и другом случае развивается первичный туберкулезный комплекс. Повторная встреча организма с туберкулезной инфекцией, либо ее выход из старых очагов, находящихся в организме, приводят к вторичному туберкулезу. Туберкулезный процесс может быть «закрытым» и «открытым». В последнем случае в патологическом материале обнаруживают туберкулезные палочки. Возбудители туберкулеза - грамположительные, кислото-, щелоче- и спиртоустойчивые палочки, аэробы, характеризующиеся медленным ростом и требующие для своего роста специальных сред. Туберкулезные бактерии в организме человека могут поражать любую ткань, но предпочтение отдается тканям, достаточно хорошо снабжаемым кислородом.
Лабораторному исследованию для обнаружения туберкулезных бактерий подлежит мокрота, гной, моча, , промывные воды бронхов, желудка. Для диагностики пользуются бактериологическим, бактериоскопическим, биологическим, серологическим, кожно-аллергическим, генетическими (ПЦР) методами.
С занятия
Особенности:
1.гр+, кислотоустойчивы
2. медленнорастущие (1 мес-1,5 мес), время регенерации 48ч
3. очень требовательны к питательным средам ( глицерин, картофельный сок, яйцо, малахитовая зелень)
4. обладают природной и приобретенной резистентностью
5. высоко резистентны к дезинфектантам
6. могут переходить в L формы( лишены кл.ст), не характерны риверсии, могут быть зерна Муха( при ВИЧ или при лечении не той группой АБ)
7.сохранение микобактерий в организме способствует созданию «нестерильного» иммунитета- иммунитет поддерживается наличием возбудителя.
Факторы патогенности: пептидогликан, туберкулин, корд-фактор, кислоты
Диагностика скрининг населения на туберкулез – метод аллергологический, кожно-аллергическая проба
-туберкулин Коха – взвезь убитых нагреванием разных видов микобактерий и содержащая органику и неорганику- компоненты погибших клеток и питательную среду.
- туберкулин очищенный- бульонный фильтрат смеси микобактерий
-туберкулин очищенный PPD- белковая фракция полученная из смеси микобактерий. Экстрагируют фракция 3-хлоруксусной кислотой, потом осаждают сложным эфиром и спиртом.
Пробу проводят для: диагностики заболевания, проверки напряженности иммунитета, отбора лиц для ревакцинации.
Вводят внутрикожно, в основе положительной пробы Манту- развитие клеточного иммунитета, опосредованного Tгзт. Задача- выявить не возбудителя, а реакцию.
Специфическую профилактику Вакцина БЦЖ – живая аттенуированная, содержит M.bovis, вводят на 3-7 день после рождения, ревакцинация 7-14 лет.
(ЭТОГО ВОПРОСА НЕТ В ЭКЗ-ЫХ НО ПУСТЬ БУДЕТ НА ВСЯКИЙ!)Микобактерии лепры. Лабораторная диагностика и лечение проказы
Заражение проказой происходит при контакте с больным проказой и воздушно-капельным путем. Инкубационный период - 3-5 лет, но может быть и более продолжительным. Поражаются кожа, слизистые оболочки, лимфатические узлы, нервные стволы, внутренние органы. Лабораторная диагностика осуществляется путем исследования соскобов с пораженных участков кожи, слизистых оболочек, мазков из гноя окрашенных по методу Циля-Нильсена.
Возбудитель проказы М. leprae был впервые описан в 1874 г. Г. Ганзеном.
Морфология
Представляют собой типичные микобактерии. Это мелкие палочки, реже выглядят как изогнутые или извитые формы. Грамположительны, кислотоустойчивы. В состав входит большое количество липидов (миколовые кислоты, фенольные гликолипиды), спирты, полисахариды (галактан), которые прочно связаны с пептидогликаном клеточной стенки. По Циль-Нильсену окрашиваются в красный цвет.
Спор, жгутиков не имеют. Снаружи возбудитель покрыт капсулоподобным слоем, состоящим из гликолипидов, фосфолипидов, маннозидов.
Культуральные свойства
Являются строгими внутриклеточными паразитами. Не растут на искусственных питательных средах.
Бактерии продуцируют супероксиддисмутазу, что способствует их выживанию при фагоцитозе.
Антигенная структура
Антигены М. leprae включают белковые, липидные и полисахаридные компоненты. Многие из них являются общими с возбудителем туберкулеза. Специфичность проявляют фенольные гликолипиды клеточной стенки (фракция ФГЛ-1). Антигенными свойствами обладает фермент супероксиддисмутаза
Инкубационный период составляет 3-5 лет и более. Для возникновения болезни необходим длительный контакт с возбудителем.
Основные пути передачи – воздушно-капельный, реже – контактный, трансплацентарный.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки и кожа, особенно если они имеют повреждения.
Выделяют 3 основные клинические формы заболевания и несколько промежуточных вариантов. Самой тяжелой является лепроматозная форма, для которой характерна постепенная генерализация инфекции. Более благоприятно протекает туберкулоидная форма болезни. Существует также недифференцированная форма, которая может переходить в I или II вариант заболевания.
Иммунитет
Естественный иммунитет носит клеточный характер. Антитела не выполняют защитной роли. Для заболевания характерен незавершенный фагоцитоз, снижается число и активность Т-лифоцитов, развивается вторичный иммунодефицит.
Лабораторная диагностика
Диагноз заболевания может быть установлен по характерной клинической картине.
Для лабораторного подтверждения диагноза применяют микроскопический метод.
Проводят биопсию кожных очагов и лимфоузлов с последующим гистологическим и бактериоскопическим исследованием. Готовят мазки, окрашивают по Циль-Нильсену, выявляют клетки, наполненные возбудителем в виде «пачки сигар». При лепроматозной форме в препарате много плазмоцитов, лимфоцитов, фибробластов. При туберкулоидной форме возбудителя мало, основную массу составляют эпителиальные клетки, вокруг которых располагаются лимфоидные клетки.
Применяют РИФ с люминесцирующими сыворотками для выявления лепрозных антигенов.
Серологический метод применяют редко в связи с невысоким уровнем АТ. Разработан ИФА для выявления АТ к антигену ФГЛ-1.
Перспективным является использование молекулярно-генетических методов (ПЦР) для обнаружения ДНК М. leprae в исследуемом материале.
Лечение
Назначают комбинированную химиотерапию с учетом чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными препаратами для лечения заболевания являются дапсон, рифампицин, клофазимин, кларитромицин, миноциклин, фторхинолоны. В зависимости от формы заболевания лечение может длиться от 6 месяцев до 1-2 лет.
Профилактика
Неспецифическая – изоляция больных многобациллярными формами лепры и их лечение до перевода болезни в малобациллярную форму. Необходима изоляция детей от больных родителей с проведением иммунопрофилактики.
Для специфической иммунопрофилактики применяют вакцину БЦЖ, однако ее эффективность недостаточна (20-70%). Тем не менее, заболевание у вакцинированных детей протекает в более легкой форме. Испытывается действие убитой лепроматозной вакцины совместно с вакциной БЦЖ для профилактики контактных лиц и групп риска. Эффект вакцинации можно проследить только через 5-10 лет.