Клиническая картина
•Боль при ИМ чаще носит сжимающий, давящий, распирающий или жгучий характер. Возникнув за грудиной или в области сердца. Боль иррадиирует в левую руку, плечо, надплечье, ключицу, под левую лопатку, реже - в межлопаточное пространство, шею, нижнюю челюсть, в обе руки, болевой синдром при ИМ нередко сопровождается остро возникающей резкой общей слабостью, холодным потом, развитием бледности кожных покровов и слизистых оболочек с постепенно нарастающим цианозом. Во время болевого приступа появляется чувство страха смерти, возбуждение, беспокойство. От нестерпимой боли больные стонут, иногда кричат, стараются облегчить боль частым изменением положения тела в постели, мечутся от боли.
|
Ведущие ЭКГ-критерии инфаркта |
• |
миокарда. |
Инфаркт миокарда (нередко возникает на фоне нижнего инфаркта |
|
|
миокарда) плохо диагностируется на обычной ЭКГ, поэтому нужно |
|
ЭКГ-картирование или снятие ЭКГ в правых грудных отведениях (V3r- |
|
V4r), дополнительно учитывается повышение сегмента ST более 1 мм |
|
в V1 (иногда в V2-3). В первые дни ИМ необходимо проводить Хм ЭКГ. |
• |
В последующие дни острого периода ЭКГ записывается ежедневно. |
1) инверсия зубца Т, указывающая на ишемию миокарда |
|
• |
2) в острейший период формируется высокий остроконечный зубец Т |
|
(ишемия) и повышение сегмента ST (повреждение), которое имеет |
|
выпуклую (или косовосходящую) форму, может сливаться с зубцом Т, |
|
образуя монофазную кривую (свидетельствуя о повреждении |
• |
миокарда) |
3) подъем интервала ST на 2 мм и более как минимум в двух соседних |
|
• |
отведениях |
4) эволюция патологического зубца Q (более 1/4 от амплитуды R в |
|
|
отведениях V1-6 и avL, более 1/2 от амплитуды R во II, III отведениях и |
|
avF, интервала QS в V2-3 на фоне отрицательного Т, Q более 4 мм в V4- |
|
5). указывающая на гибель клеток миокарда Появление |
|
патологического зубца Q (возникает через 8—12 ч после появления |
|
симптоматики) |
