Введение

Иксодовые клещевые боррелиозы (синонимы: лайм-боррелиоз, ик- содовый клещевой боррелиоз, боррелиоз Лайма, болезнь Лайма) — груп- па инфекционных трансмиссивных природно-очаговых заболеваний характеризуется склонностью к хроническому, а также латентному течению.Это исторически сравнительно новая группа ин- фекционных заболеваний, возбудители которых представляют собой ге- нетические разновидности спиралевидной бактерии, относящейся к боррелиям.

1. Этиология

Возбудители ЛБ относятся к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. Свое родовое название они получили в честь французского микробиолога A. Borrel, изучавшего в начале XX века эту разновидность спирохет.

2. Эпидемиология

2.1. Природные очаги и переносчики ЛБ. Лайм-боррелиоз (ЛБ) отно- сится к группе природно-очаговых зоонозов с трансмиссивным меха- низмом передачи возбудителей. Случаи заболевания регистрируются на обширной территории Евразии и широко распространены в лесной и лесостепной зонах России. В природных очагах возбудители ЛБ цирку- лируют между клещами и дикими животными.

• Установлена трансфазовая передача боррелий у большинства пере- носчиков, реже наблюдается трансовариальная передача. Прокормите- лями клещей в природных очагах Л Б выступают более 200 видов диких позвоночных, из них около 130 — мелкие млекопитающие, 100 видов — птицы. При заражении неиммунных животных (в основном мелких гры- зунов) в их организме происходит размножение возбудителя. Посколь- ку заражение восприимчивых животных происходит не одновременно, а в течение всего сезонного периода активности клещей, они играют наряду с переносчиками существенную роль как резервуар инфекции в природе. Основное эпидемическое значение на территории России име- ют клещи /. persulcatus и /. ricinus, характеризующиеся чрезвычайно ши- роким кругом прокормителей и наибольшей агрессивностью по отно- шению к человеку. В КЧР - /. ricinus.

С момен- та наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит 1-2 ч. У человека клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е. в местах с тон- кой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно час- тым местом прикрепления клеша является волосистая часть головы.

Возможна передача боррелий через фекалии клеща при попадании их на кожу и последующем втирании в кожу при расчёсах. Не исклю- чаются случаи механической передачи боррелий при случайном раздав- ливании клещей во время их снятия с животных (собаки) и попадания содержимого кишечника клеща в микротравмы кожи или на конъюнк- тиву глаз. Другим возможным путём передачи возбудителей от живот- ных к человеку, по данным некоторых исследователей, может выступать алиментарный путь, реализующийся при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) или молочных продуктов без тер- мической обработки. Доказана возможность инфицирования плода трансплацентарно при боррелиозной инфекции беременных.

2.2. Проявления эпидемического процесса Природные очаги иксодо- вых клещевых боррелиозов приурочены преимущественно к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса.Годовая динамика заболеваемости Л Б характеризуется выраженной сезонностью, связанной с периодом активности переносчиков. Заболе- вания людей регистрируются со 2—3-й декады апреля.В очагах преимущественного обитания кле- щей /. ricinus случаи заболеваний могут регистрироваться и осенью — в сентябре и октябре, что связано с наличием дополнительного периода активности этих клещей в конце лета.