- •Обследование больных с патологией сердечно- сосудистой системы
- •Жалобы
- •Боли в грудной клетке
- •Болевой синдром при ИБС
- •Болевой синдром при другой патологии сердца
- •Боли в области сердца м.б. при:
- •Синдром левожелудочковой сердечной недостаточности
- •Одышка
- •Кашель
- •Удушье
- •Причины синдрома левожелудочковой СН
- •Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности
- •Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности
- •Синдром нарушения ритма
- •Синдром повышения АД
- •Интоксикационный синдром
- •Суставной синдром
- •ANAMNESIS MORBI
- •ANAMNESIS VITAE
- •Осмотр
- •Общий осмотр
- •Общий осмотр
- •Общий осмотр («маски»)
- •Нарушение холестеринового обмена
- •Общий осмотр. Отеки.
- •Отеки
- •Отеки
- •Осмотр области сердца
- •Осмотр сосудов
- •Набухшие вены шеи
- •Пальпация
- •Верхушечный толчок
- •Смещение верхушечного толчка
- •Смещение верхушечного толчка
- •Характеристика верхушечного толчка
- •Характеристика верхушечного толчка
- •При гипертрофии левого желудочка верхушечный толчок усиленный, высокий, резистентный
- •Сердечный толчок
- •«Кошачье мурлыканье»
- •«Кошачье мурлыканье»
Причины синдрома левожелудочковой СН
•Аортальные пороки сердца
•Митральная недостаточность
•Артериальная гипертензия
•Коронарная недостаточность
Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности
•Отеки (на ногах, в вечернее время)
•Боли в правом подреберье
•Увеличение живота (асцит)
Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности
ПРИЧИНЫ:
•Митральные пороки сердца
•Недостаточность трехстворчатого клапана
•Некоторые врожденные пороки сердца
•Эмфизема легких, пневмосклероз
Синдром нарушения ритма
•Сердцебиение
•Перебои в работе сердца
•Чувство замирания, остановки сердца
•Кратковременные потери сознания
ПРИЧИНЫ:
•Миокардиты
•ИБС
•Пороки сердца
Синдром повышения АД
•Головная боль (преимущественно в затылочной области)
•Головокружение
•Мелькание «мушек» перед глазами
•Носовые кровотечения
•Тошнота, рвота
ПРИЧИНЫ:
•Гипертоническая болезнь
•Симптоматические артериальные гипертонии
Интоксикационный синдром
•Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой)
•Потливость
•Озноб
ПРИЧИНЫ:
•Миокардит
•Эндокардит
•Ревматизм
Суставной синдром
•Боли, отечность, гиперемия суставов
•Поражение крупных суставов
•«Летучесть» болевого синдрома
«Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце»
ANAMNESIS MORBI
•Время появления симптомов
•Связь с ФН, охлаждением, инфекцией
•Динамика развития симптомов
•Результаты проводимых исследований
ANAMNESIS VITAE
•Перенесенные инфекции (ангина, скарлатина, рожа, сифилис)
•Особенности питания
•Образ жизни (гиподинамия)
•Профессиональные вредности (стрессовые факторы)
•Вредные привычки
•Отягощенная наследственность
•Применение оральных контрацептивов
Осмотр
•Общий осмотр
•Осмотр области сердца
•Осмотр сосудов