Причины ожогового шока

Главными причинами ожогового шока считается очень мощное болевое воздействие на центральную нервную систему и потеря большого объема плазмы в результате обширных кожных повреждений.

Степени и клиника ожогового шока

Первая степень - развивается при площади ожога 15 - 20 % поверхности тела.

Клиника: сильная боль и жжение в местах ожога, ЧСС до 90 ударов в минуту, АД в норме или незначительно повышено, развитие олигурии, дыхание не нарушено.

Вторая степень -  характерна при ожогах 20 - 60%

Клиника: быстрая заторможенность, сознание сохранено, ЧСС 100 – 120 в минуту, АД снижено, температура снижена, жажда, снижение диуреза, сгущение крови, дыхание учащается. 

Третья степень - развивается при обширных ожогах, захватывающих более 60% поверхности тела. Клиника: состояние крайне тяжелое, сознание спутано, заторможенность, пульс нитевидный, АД ниже 80 мм. рт. ст., резкое ухудшение кровоснабжения внутренних органов, гипоксия, дыхание поверхностное, тошнота, рвота цвета кофейной гущи, икота.

Сестринский уход за больными с ожоговым шоком

Нарушенные потребности:

- выделение;

- движение;

- отдых;

- досуг;

- дыхание;

- питание;

Проблемы:

Настоящие:

- жажда;

- тошнота;

- рвота;

- озноб;

- возбуждение;

- заторможенность;

- учащенное дыхание;

- снижение артериального давления;

- олигурия;

- нарушение функции почек;

- спутанное сознание;

- одышка;

- судороги;

- цианоз;

- низкая температура тела;

- нитевидный пульс;

- бледно – серая, холодная кожа;

Приоритетные:

- рвота;

Потенциальные:

- летальный исход;

Действия медицинской сестры:

- восполнение жидкости (поить теплой кипяченой водой, щелочным питьем);

- помощь при рвоте;

- согреть больного, накрыв теплым одеялом;

- контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, температуры тела;

- обеспечить покой, придать удобное положение;

- оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками;

- контроль за кожными покровами и выделениями;

Профилактика ожогового шока

Ожоги I и II степени (свыше 10% поверхности тела) всегда сопровождаются более или менее выраженным ожоговым шоком. Сначала пострадавшие возбуждены, беспокойны. Затем у них наступает состояние резкой слабости и общего угнетения всех функций организма: они становятся безразличными ко всему окружающему. При ожогах средней величины и тяжести (например, ожог II степени, площадью более одной ладони) следует провести профилактику шока: дать пострадавшему 1–2 таблетки анальгина, теплое питье — 2–3 стакана теплой воды с чайной ложкой соды. Холод на область повязки на ожоговой поверхности уменьшает чувство боли и жжения.  Поскольку шок связан с болью, прежде всего, принимают меры к ее уменьшению: создают покой пострадавшему, укладывают его в постель, согревают, назначают обезболивающие средства и срочно вызывают медработника. 

При ожогах большой площади, а также даже при небольших ожогах III и IV степени пострадавшего нужно срочно доставить к врачу. При невозможности быстрой эвакуации ожоговую поверхность 2–3 раза в день опрыскивают пантенолом, пострадавшему дают обильное питье с содой (до 1,5–2 л воды в сутки с 5 чайными ложками соды), дополнительно внутрь дают по 1 табл. анальгина, димедрола и эритромицина.