Оксалаты.

Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин С, который в организме до неё метаболизируется, а также при повышенном всасывании щавелевой кислоты, что связывают с дефицитом кальция и витамина В6.

§ Поэтому из питания, прежде всего, исключают продукты, богатые щавелевой кислотой: салат, шпинат, свеклу, сельдерей, петрушку, чай и кофе, шоколад и какао, желе и студни.

§ Ограничивают морковь, помидоры, зеленую фасоль, курицу и говядину.

§ Разрешаются картошка и капуста, тыква, горох, груши, абрикосы, бананы и арбузы, все крупы, молочные продукты, лучше в 1-ю половину дня.

§ Нельзя принимать витамин С в качестве пищевой добавки, исключаются из рациона продукты, где аскорбиновая кислота выступает в роли консерванта. Ограничивают продукты, содержащие много витамина С: цитрусовые, смородина, шиповник, кислые яблоки.

§ Необходимы продукты, богатые витамином В6, кальцием и магнием (картофель, орехи, цельные злаки).

§ Эффект от щелочного питья небольшой, а вот фитотерапия - пол- пала, марена красильная, листья березы и корни фиалки - очень рекомендуются.

Фосфаты.

Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз Д, избыток паратиреоидного гормона, почечно-канальцевый ацидоз), поэтому для этой разновидности мочекаменной болезни важно снижение экскреции кальция почками.

Условие формирования магниевых соединений (струвитов) - инфекция мочевыводящих путей, поэтому для их профилактики нужен хороший иммунитет.

Но и те и другие кристаллизуются в щелочной среде, поэтому одна из основных целей диеты при фосфатурии - подкисление мочи.

§ Резко уменьшают в питании овощи и фрукты, кроме тыквы, фасоли, гороха, спаржи и брюссельской капусты (в них мало кальция и защелачивающих компонентов), и кислых ягод - клюква, смородина, брусника.

§ Ограничиваются молоко и молочные продукты (сыр, творог), оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием

§ Исключают продукты, повышающие секрецию желудочного сока, а, следовательно, приводящих к потере кислых радикалов: алкоголь, кофе, пряности и острые закуски, газированные напитки.

§ Избыток поваренной соли повышает выведение кальция, поэтому при наличии апатитов соленые продукты тоже нежелательны.

§ Можно есть мясо и рыбу, макароны и хлеб, каши и супы, сливочное и растительное масло. Особенно не следует пренебрегать сливочным маслом, которое, наряду с печенью и яичным желтком, богато витамином А. Установлено, что ретинол способствует профилактике инфекции и снижает камнеобразование.

§ На фоне постоянно соблюдаемой диеты нужно периодически устраивать «кальциевые» дни - есть творог, сыр, орехи - это предотвратит неприятные последствия гипокальциемии и не приведет к росту конкрементов.

§ Как при любом варианте мочекаменной болезни, при фосфатурии нужно много пить, причем напитки лучше выбирать кислые - морсы из клюквы и брусники, сок из кислых сортов яблок и винограда, минеральные воды типа Арзни, Доломитная, Трускавецкая, Саирме.

§ Можно обратить внимание и на травяные чаи, особенно с использованием трав, повышающих растворимость фосфатов: корень лопуха, марена красильная, девясил, толокнянка, любисток, золототысячник.

Таким образом, диетические рекомендации возможны, если природа камня установлена, во всех остальных случаях не нужно действовать наугад.

· Рекомендуется физическая активность: Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки - выведению микролитов .

· Удаление камня, есть 2 метода:

Консервативный метод(лекарства, фитотерапия, диета)

Хирургический метод: самым прогрессивным и революционным методом извлечения камней является лазер. При этом мало противопоказаний:

· небольшой размер камня - до 2 см в диаметре;

· возраст старше 60 лет;

· коралловидная форма камня почек;

· выраженный гидронефроз;

· полная локализация камня в мочеточнике.

Удаление лазером позволяет уменьшить боль, ликвидировать воспаление, размельчить камни до размеров песчинки. А главное - это абсолютно безболезненная процедура без наркоза. Длительность ее составляет несколько минут. Не нужно брать больничный: не требует госпитализации и не оказывает вредного действия на организм. Эффективность удаления камней лазером очень значительная: до 86%. Любые камни, любой формы и за одну процедуру - вот положительные и впечатляющие плюсы удаления лазером.

Удаление камней лазером проводится в операционной под постоянным контролем УЗИ, под обезболиванием и при малой травматичности. С помощью специального эндоскопического оборудования осуществляется доступ к камню через мочевыводящие пути: на монитор микроскопическая видеокамера проецирует полное изображение камня, и оперирующие врачи контролируют и удаляют весь камень. Помимо камеры устанавливается специальный манипулятор с лазером. От его воздействия камень обращает его в песок. Потом в мочеточник нагнетается жидкость, вымывающая мелкие элементы разбитого камня через специальный отсос или мочеточник. Лучшим является отсос - предупреждает перерастяжение почечной лоханки.

В большинстве своем после процедуры уже на следующий день можно работать. Иногда в почку вводится внутренний мочеточниковый стент. Его удаляют через 3-7 дней. Возможность развития осложнений мала. Но есть риск повреждения мочеточников, формирование структур мочеточников, инфекционных осложнений, кровотечение.

Следует отметить, даже при выведении всех камней лазером никто не дает гарантий, что они не появятся снова. Возможность рецидивирования камней составляет от 45 до 55%. Даже после оперативного вмешательства лечение болезни этим не завершается. Необходимо под наблюдением профессионала продолжительное лечение консервативными методами с целью профилактики предупреждения вторичного формирования камней.

· Физиотерапия: в составе комплексного консервативного лечения пациентов с мочекаменной болезнью применяют различные физиотерапевтические методы (амплипульс-терапию, лазеромагнитотерапию, ультразвуковую терапию), направленные как на ускорение отхождения камня из мочеточника, так и на лечение сопутствующего пиелонефрита .

· Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние верхних мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод .