Делятся на:
•Ложные – когда имеется сквозное отверстие в диафрагме
•Истинные – имеется грыжевой мешок – истонченный участок диафрагмы:
частичное выпячивание полное выпячивание (релаксация)
Клиника зависит от:
•Размеров грыжи
•Степени коллабирования легкого
•Смещения средостения
Основные симптомы:
•Приступы цианоза и одышки («асфиксическое» ущемление)
•«Ладьевидный» живот
•Ассиметрия грудной клетки
•Перкуторно-тимпанит
•Смещение границ сердца
•Ослабление дыхания при аускультации
•Выслушивание перистальтики
•Изменчивость физикальных данных
При выпячивании ограниченного участка диафрагмы:
•Жалобы на приходящие боли
•Слабость
•Утомляемость при нагрузке
Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно:
•Жалобы на боли в животе, рвоту
•Геморрагический синдром:
–Анемия
–Рвота с примесью крови
–Мелена или скрытая кровь в стуле
Диагностика грыж собственно диафрагмы
•На стороне поражения кольцевидные просветления овальной или шаровидной формы
•Для уточнения диагноза применяют контрастное исследование
Диагностика при ограниченных выпячиваниях и релаксации
•Нарушение правильности контура диафрагмы
•Более высокое стояние купола диафрагмы
•Отсутствие ее движений при дыхании
Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы
•Газовый пузырь желудка в брюшной полости уменьшен или отсутствует
•Контрастирование
•Фиброэзофагогастроскопия
