![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Фак. Педиатрия, эндокринология / Дэнис Гилл, Ниалл О’Брайан ОСМОТР РЕБЕНКА ПРОСТО О ВАЖНОМ
.pdf![](/html/65070/203/html_9lX6XPlwbm.bwVP/htmlconvd-zJS01C351x1.jpg)
Приближаемся к детям 3
Рис. 3.9. Очевидно здоровый ребенок
Студенты проводят часть времени в специализированных клиниках, где можно увидеть детей с мукополисахаридозом (синдром Гурлера + варианты), синдром делеции хромосомы 22 (кaрдиофациальный синдром), фетальный алкогольный синдром и случаи ахондроплазии. Все, что требуется от студентов выпускных курсов, — это попытаться описать пороки и стигмы дизэмбриогенеза, получить начальные навыки использования ключевых понятий и базовые знания о направлении последующего обследования. Владеющие компьютером студенты могут знать о медицинской базе данных OMIM (Менделевское наследование у человека), в которой собирается информация об известных заболеваниях с генетическим компонентом, или электронных
65
![](/html/65070/203/html_9lX6XPlwbm.bwVP/htmlconvd-zJS01C352x1.jpg)
3Приближаемся к детям
библиотеках в Лондонской дисморфологической базе (London Dysmorphology Database), или австралийской программе POSSUM. Лучший источник по этой теме — это книга педиатра Дэвида Смита «Видимые признаки пороков развития у человека» (Smith's Recognizable Patterns of Human Malformation; на русском языке не издавалась).
Наш коллега клинический генетик спрашивал своих студентов: «А как вы узнаёте свою тетушку Молли?». Ответ: «Потому что мы ее уже видели раньше!». Внимательный взгляд, немного знаний и компьютер с программами — вот все, что нужно студентам старших курсов. После окончания института педиатры-практи- канты должны будут продолжать развивать свои клинические навыки, оттачивать интуицию и постепенно начинать узнавать педиатрические синдромы, основываясь на опыте и профессиональной зрелости.