ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра хирургической стоматологии

Утверждаю

Зав. кафедрой:

д.м.н., профессор __________Ф.З. Мирсаева

« » 2011 г.

Дисциплина – Специальность –

хирургическая стоматология 060105 – Стоматология

Курс – 4 Семестр – 8

очная форма обучения

Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Сепсис. Септический шок. Клиника, диагностика, лечение. Пути распространения инфекции. Особенности клиники и диагностики одонтогенного медиастинита. Лечение.

Методические указания для студентов

Уфа – 2011

Методические указания к практическим занятиям для студентов составлены на основании типовой программы по хирургической стоматологии, утвержденной МЗ РФ от 1996 года и в соответствии с рабочей программой по хирургической стоматологии, утвержденной председателем КНМС, проректором по учебной работе.

Авторы: д.м.н., профессор Ф.З. Мирсаева

к.м.н., доцент Л.А. Рябых

к.м.н., ассистент Р.Р. Белиевская

Рецензенты: д.м.н., профессор Г.Г. Мингазов

д.м.н., профессор Р.А. Хасанов

Утверждено на заседании кафедры хирургической стоматологии БГМУ

« » 2011 г.

Тема: ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. СЕПСИС. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК. МЕДИАСТИНИТ. ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ ОДОНТОГЕННОГО МЕДИАСТИНИТА. ЛЕЧЕНИЕ.

1.Актуальность. Клинические наблюдения последних лет свидетельствуют о более тяжелом течении гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (абсцессов, флегмон, остеомиелитов, гайморитов, фурункулов, карбункулов) и о сравнительно частом развитии угрожающих жизни осложнений: сепсиса, септического шока, медиастинита, менингита, менингоэнцефалита, абсцесса головного мозга и других. Развитие данных осложнений связано с особенностями анатомического строения челюстно-лицевой области и шеи, защитными реакциями организма и своевременной диагностикой и лечением воспалительных заболеваний. Для профилактики вышеуказанных осложнений, своевременной их диагностике выпускнику стоматологического факультета необходимо знать причины и механизмы развития осложнений, пути распространения инфекции, клинику осложнений. В связи с вышеизложенным изучение данной темы является актуальной.

2. Учебные цели: 1) овладеть теоретическими знаниями диагностики, дифференциальной диагностики и особенностями клинического течения сепсиса, септического шока и медиастинита;

2) овладеть врачебными навыками оказания неотложной помощи, составлением плана комплексного лечения, проведением первичных и вторичных профилактических мероприятий.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

1. Топографо-анатомическое строение клетчаточных пространств головы и шеи.

2. Топографо-анатомическое строение венозной и лимфатической систем головы, шеи, средостения.

3. Анатомию средостения и его связь с клетчаточными пространствами шеи.

4. Этиологию и патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.

5. Пути распространения инфекции при воспалительных процессах челюстно-лицевой области.

6. Инструментальные методы обследования органов грудной полости.

7. Оперативные доступы при вскрытии абсцессов и флегмон лица и шеи.

8. Особенности при вскрытии фурункулов и карбункулов челюстно-лицевой области.

9. Особенности дренирования и ведения гнойных и гнойно-некротических ран челюстно-лицевой области.

10. Общие принципы медикаментозного лечения осложнений воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

11. Клиника одонтогенных абсцессов и флегмон, фурункулов и карбункулов челюстно-лицевой области.

12. Основные принципы лечения больных с флегмонами шеи.

13. Основные причины развития осложнений гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

14. Сепсис, клинические признаки одонтогенного сепсиса. Диагностика, дифференциальная диагностика.

15. Принципы лечения больных с сепсисом.

16. Септический шок. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.

17. Пути распространения одонтогенной инфекции из челюстно-лицевой области в средостение.

18. Факторы, способствующие распространения гнойного процесса в средостение.

19. Клинические признаки распространения инфекции в средостение. Диагностика, дифференциальная диагностика одонтогенного медиастинита.

20. Оказание неотложной помощи и лечение больных с одонтогенным медиастинитом.

21. Профилактика осложнений (сепсиса, септического шока, медиастинита) при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

22. Принципы физиотерапии и реабилитация больных с осложнениями воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (сепсисом, септическим шоком, медиастинитом).

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

1. Собирать анамнез заболевания.

2. Обследовать пациента с применением объективных, клинических и инструментальных методов исследования.

3. Составить и назначить план необходимых дополнительных исследований.

4. Оценивать результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных.

5. Проводить дифференциальную диагностику воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений.

6. Составлять план комплексного лечения основного воспалительного заболевания и его осложнения.

7. Проводить экспертизу трудоспособности больных с осложнениями воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

8. Назначать первичные и вторичные профилактические мероприятия.

3. Вид занятия: практическое.

4. Продолжительность: 270 минут.

5. Оснащение:

5.1. Дидактический материал (слайды, таблицы, фантомы, мультимедийные атласы, рентгеновские снимки, тестовые задания, ситуационные задачи и др.).

5.2. ТСО (компьютер, диапроектор, мультимедийный проектор, негатоскоп).

6. Содержание занятия:

6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами наборов тестов по теме) – Приложение 1.

6.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1. Основные причины развития осложнений гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

2. Пути распространения одонтогенной инфекции из челюстно-лицевой области в средостение.

3. Факторы, способствующие распространения гнойного процесса в средостение.

4. Клинические признаки распространения инфекции в средостение. Диагностика, дифференциальная диагностика одонтогенного медиастинита.

5. Оказание неотложной помощи и лечение больных с медиастинитом.

6. Сепсис, клинические признаки одонтогенного сепсиса. Диагностика, дифференциальная диагностика.

7. Принципы лечения больных с сепсисом.

8. Септический шок. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.

9. Профилактика осложнений у больных с флегмонами челюстно-лицевой области.

10. Принципы физиотерапии и реабилитация больных с осложнениями воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (медиастинитом, сепсисом, септическим шоком).

6.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

6.4. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя: (курация больных, посещение с больными лечебных и диагностических кабинетов, анализ дополнительных исследований больных, оформление медицинской документации, самостоятельная работа студентов с обучающими компьютерными программами и др.).

6.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.

Материалы для контроля уровня освоения темы: ситуационные задачи – Приложение 2; тесты – Приложение 3.

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

1. Анализ причин развития медиастинита при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (по данным челюстно-лицевого центра г. Уфы – ГКБ №21).

2. Современные принципы диагностики и лечения сепсиса.

Литература

Основная:

1. Робустова, Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова // – М.: Медицина, 2001. – С. 287-293.

Дополнительная:

1. Бернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю.И. Бернадский // – М.: Медицинская литература, 2002. – С. 416.

2. Гуцан, А.Э. Справочник: Челюстно-лицевые операции / А.Э. Гуцан // – изд. 2-е – Витебск, 1997. – С. 367.

3. Мирсаева, Ф.З. Осложнения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Ф.З. Мирсаева // – Уфа, 2006. – С. 3-67.

4. Муковозов, И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области / И.Н. Муковозов // – М.: Медицинская литература, 2002.

5. Рабухина, Н.А., Арженцев, А.П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия / Н.А. Рабухина, А.П. Арженцев // – М.: ООО Мед. информационное агентство, 2002. – С. 304.

6. Стречунский, Л.С. Антибактериальная терапия. / Л.С. Стречунский // Практич. рук-во. – М., 2000. – С. 191.

7. Тимофеев, А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А.А. Тимофеев // – Киев: Украина, 2002. – С. 1024.

8. Шаргородский, А.Г. Клиника. Диагностика. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи / А.Г. Шаргородский // – М.: ГЭ ОТАР. – Мед. 2002. – С. 528.

Приложения к теме: «Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Сепсис. Септический шок. Клиника, диагностика, лечение. Пути распространения инфекции. Особенности клиники и диагностики одонтогенного медиастинита. Лечение».

Приложение 1