УЗИ признаки ХП
Основные признаки:
•Изменение размеров (увеличение в ст. обострения)
•Изменение структуры: гомогенная (1 тип), гетерогенная (2-3 тип)
•Изменение контура (неровный, зазубренный, но с четкой границей)
Дополнительные признаки (непостоянные)
•Кисты ПЖ
•Расширение вирсунгова протока
•Дуодено-, гастростаз
22
Эндоскопия
• Можно определить степень вовлеченности в пато- логический процесс желудка и 12-перстной кишки
• Осмотрев фатеров сосок,
можно сделать вывод о возможном нарушении оттока секрета, продуцируе- мого ПЖ, что могло спровоцировать ОП
• Также с помощью эндоскопического метода вводят контрастирующее вещество в протоки ПЖ и желче-выводящий проток, чтобы определить уровень их проходимости при рентгенографии
• ! Но само контрастное
вещество довольно раздра- жающе действует на ткань железы и может спрово- цировать приступ панкреатита
23
ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
•КУПИРОВАНИЕ БОЛИ
•СОЗДАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОКОЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
•УМЕНЬШЕНИЕ ЕЕ СЕКРЕТОРНОЙ АКТИВНОСТИ
•КОРРЕКЦИЯ ЭКСКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
•КОРРЕКЦИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
•КОРРЕКЦИЯ СИНДРОМА МАЛАБСОРБЦИИ
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
•Полное исключение алкоголя, диетотерапия
•Панкреатические ферменты (Креон с
каждым приемом пищи)
•Блокаторы Н2- рецепторов гистамина
•Буферные антациды
•Анальгетики
•Миотропные спазмолитики (Дюспаталин)
Задачи:
-снизить панкреатическую секрецию
-восстановить поток секрета
СИНДРОМ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
•Панкреатические ферменты
•Антибактериальные препараты 2-3 курса 5-7 дней
•Буферные антациды – кратковременно
Задачи:
-компенсировать нарушенные процессы пищева- рения,
-деконтаминация 12- перстной и тонкой кишки,
-повышение интрадуоденального уровня РН
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
1. Продлить прием ферментных препаратов до 8 недель с коррекцией дозы (при
расширении диеты дозу препарата целесообразно увеличить на несколько дней с постепенным ее снижением)
2.Продлить прием Н2 – блокаторов
3.Прекратить прием буферных антацидов на 10-14 день от начала лечения
Лечение ХП
• Лечение минеральными водами (Ессентуки 4) по 50-100 мл 5-6 раз в сутки без газа между
приемами пищи
•Физиотерапия (электрофорез новокаина 5-10%; диадинамические токи)
•Санаторно-курортное лечение в Железноводске, Ессентуках, Липецке и др.
•С целью улучшения обменных процессов назначают
поливитамины
•Лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения и очагов инфекции
Профилактика
•Первичная профилактика предусматривает создание ребенку следующих условий жизни, исключающих возможность развития панкреатита: правильное, соответствующее возрастным потребностям питание; закаливание и физическая культура с раннего детства; оберегание ребенка от любых инфекций, особенно от эпидемического паротита и кишечных заболеваний; своевременное выявление и лечение любых заболеваний системы пищеварения, которые могут привести к нарушению панкреатических функций; тщательная санация очагов хронической инфекции.
29
Прогноз
Прогноз панкреатита всегда серьезен, что определяется возможностью тяжелого течения и исхода острых деструктивных форм, а также перехода в хроническую форму заболевания.
30