Реабилитация
Пациентам с ГЭРБ в период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях желудочно-кишечного профиля.
Профилактика и диспансерное наблюдение
Борьба с лишним весом;
Ограничение употребления продуктов, повышающих внутрибрюшное давление (газированные напитки, пиво, бобовые);
Исключаются продукты, усиливающие перистальтику и гастроэзофагеальный рефлюкс (кофе, шоколад, жирная и острая пища и т.д.).
Ограничение употребления продуктов с кислотостимулирующим действием:мучные изделия, шоколад,
цитрусовые фрукты, специи, жирные и жареные блюда,редька, 
редис;
Следует принимать пищу небольшими порциями, медленно прожевывая, не разговаривать во время приема пищи;
Ограничение подъема тяжестей (не более 8-10 кг);
Приподнимание изголовья кровати на десять-пятнадцать сантиметров;
Ограничение приема медикаментов, расслабляющих пищеводный сфинктер;
Избегать горизонтального положения после еды в течение двух-трех часов.
Рекомендованная частота осмотров специалистом составляет не менее 2-х раз в год, а так же определяется выраженностью клинической симптоматики и клиникоэндоскопическими данными и составляет не менее 2-х раз в год
Рекомендовано частоту проведения ФЭГДС определять для каждого пациента индивидуально, исходя из клинико-анамнестических данных, результатов предшествующих эндоскопических исследований и длительности клинической ремиссии.
Осложнения
Грозным осложнением ГЭРБ являются стриктуры пищевода, которые возникают при рубцевании язвенных дефектов.
В этом случае на фоне хронического воспаления в процесс вовлекаются глубокие слои стенки пищевода и околопищеводных тканей, т. е. возникает периэзофагит.
Преобладание фиброза приводит к образованию рубца, вследствие чего развивается пептическая стриктура пищевода
Одним из наиболее серьезных осложнений ГЭРБ является пищевод Барретта (ПБ) - предраковое состояние, фоновое заболевание для развития аденокарциномы пищевода. В литературе приводятся данные, согласно которым частота ПБ у детей с эзофагитом составляет 6,2 - 13%.
Диагностика – ФЭГДС
Еще одно грозное осложнение ГЭРБ – постгеморрагическая анемия, которая может возникнуть как при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ущемление которой травмирует слизистую диафрагмального «мешка», так и в результате эрозивно- 27 язвенного поражения слизистой пищевода.
Анемия имеет железодефицитный характер, что и определяет ее характеристику: гипохромная, микро- или нормоцитарная, норморегенераторная. Уровень железа и ферритина в сыворотке крови снижен, железосвязывающая способность ее повышена.
Исходы и прогноз
У большинства детей с ГЭРБ – благоприятный.
При пищеводе Барретта у детей следует помнить о вероятности развития аденокарциномы или плоскоклеточного рака, даже несмотря на проводимое лечение. Прогностически неблагоприятными признаками считаются: площадь метаплазии эпителия пищевода диаметром 8 см и более, а также наличие грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы. Малигнизация ПБ у детей встречается крайне редко, однако есть данные, что у 33 % детей с клиникой ГЭР может появиться злокачественное новообразование в пищеводе в последующие 50 лет жизни.
Спасибо за внимание!
Презентацию подготовила студентка 617 группы педиатрического факультета Абрамова Анна Владимировна