1.Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности. Хронопатология.

Десинхроноз – комплекс болезненных расстройств, возникающих при сдвиге часового пояса на 3 часа и более, проявляющихся чаще всего расстройством сна, снижением работоспособности, ухудшением течения основного заболевания. Наиболее выраженные изменения возникают при перемещении с запада на восток, когда происходит инверсия привычного хода суточного времени. Помимо внешних факторов: плохая экология, повышенный стрессовый уровень, нерациональное питание, вредные привычки ,смена географических полюсов - одной из важнейших причин нарушения биологических ритмов (биоритмов) является хронический дефицит витаминов, микроэлементов и других биологически активных веществ пищи, которые необходимы для процессов синтеза энергии и строительных материалов в клетках. Нарушение биоритмов принято называть десинхронозом. Данное заболевание находится в прямой зависимости с переходом на сезонное время, которое вводится в целях экономии энергетических ресурсов. В группу риска попадают в первую очередь пожилые люди, дети, «совы» и «жаворонки», метеозависимые люди. Именно они чаще всего тяжелее привыкают к новому времени, период привыкания у них затягивается, а это значит, что их организм переносит весьма существенный стресс. Именно сбой привычного ритма, наименьший запас адаптационных механизмов, способны стать причиной десинхроноза Выработка определенных гормонов в нашем организме происходит строго по биологическим часам, предусмотренным самой природой. А при переходе на сезонное время искусственно нарушается суточный ритм работы коры надпочечников, несущих большую ответственность за регуляцию ритмов организма.

2.Механизм повышения темпеpатуpы тела при лихорадке.

Лихорадка- типовой пат процесс высших гомойотермных животных и человека, выработанный в ходе эволюции, выражающийся в повышении температуры тела в результате смещения постоянной установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень при сохранении механизмов терморегуляции под влиянием цитокинов, выделяющихся макрофагами и лимфоцитами в месте воспаления и развития иммунного ответа.Механизм:При попадании эндогенного пирогена в кровь, макрофаг в ответ высвобождает в плазм пирогены (интерлейкины, простагландины, свободные кислородные радикалы, перекись водорода, оксид азота). Это и стимулирует защитные силы организма. Эндогенные пирогены не проходят через ГЭБ, но они действуют путем запуска продукции простагландинов в эталонных нейронах преоптической области переднего гипоталамуса.Под воздействием простагландинов нейроны эталонного центра теряют кальций, отчего их импульсация меняется, что ведет к установочной точки температурного гомеостаза. При этом норм температура тела начитает восприниматься гипоталамусом как пониженная.Стадии лихорадки:-повышения температуры (1)-стояние повышенной температуры (2)-снижение (3)1.Подъем температуры отражает перестройку терморегуляции в том смысле, что теплопродукция превышает теплоотдачу. Увеличение теплопродукции достигается за счет активации обмена веществ в мышцах на фоне повышенного тонуса мышц и мыш дрожи, кот обусловлена спазмом периферич сосудов.Уменьшается приток крови-->озноб.2.Увеличивается теплоотдача и дальнейшего и дальнейшего повышения температуры не происходит. Расширяются периф сосуды, бледность сменяется гиперемией-->ощущение жара. На этом уровне возобновляется механизм поддержания постоянства температуры с характерными колебаниями утром и вечером.3.После прекращения действия пирогенов центр терморегуляции приходит в прежнее состояние, установочная точка температуры опускается до норм физиологического уровня. Снижение температуры может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим).Виды лихорадки:-инфекционные (экзогенный пироген). Например, микробы, бактерии-неинф (пироген:продукты распада белка). Например, при механическом повреждении тканей, некрозах.Виды температурных кривых:Виды кривых позволяют выделить  следующие  типы  лихорадки.1. При постоянной лихорадке (febris continua) температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др. 2. Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens) характеризуется значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более), встречается при гнойных заболеваниях 3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens) характеризуется резким подъемом температуры тела до 39—40° и больше и спадом в короткий срок до нормальных и даже субнормальных цифр; через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии.4. Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр, причем колебания температуры большие, чем при ремиттирующей лихорадке; наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза. 5. Возвратная лихорадка (febris recurrens). Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4—5). Такой тип   лихорадки    характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.).6. Волнообразная лихорадка (febris undulans). Постепенное изо дня в день повышение температуры с аналогичным характером снижения. Может быть несколько волн подъема и снижения температуры, отличается от возвратной лихорадки постепенным нарастанием и спадением температуры. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях.7. Извращенная лихорадка (febris in versa). Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.8. Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе.