(Саркома множественная, идиопатическая, геморрагическая Капоши)

МКБ X пересмотра. Шифр С 46

Определение

Саркома Калоши - опухолевый процесс, развивающийся из эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови (1 раз в 10 дней).

♦ Общий анализ мочи (1 раз в 10 дней).

♦ АлАТ, АсАТ.

♦ Триглицериды.

♦ Кровь на КСР (однократно).

♦ Кровь на ВИЧ (однократно).

♦ Гистологическое исследование биоптата кожи.

♦ УЗИ органов брюшной полости.

Консультации специалистов

♦ Терапевт (обязательно).

Дополнительные исследования и консультации по показаниям (гастроэнтеролог, радиолог).

Характеристика лечебных мероприятий

Цитостатики (по выбору)

1. Проспидин - 100 мг в/м ежедневно на курс 3,0 г.

2. Винбластин - 10,15 мг в/в 1 раз в неделю № 4-5.

3. Винкристин - 0,5-1 мг в/в 1 раз в неделю № 4-5.

4. Циклофосфан - 200 мг в/м 1 раз в день на курс до 6 г.

Могут назначаться раздельно и в комбинациях (проспидин + винкристин)

Препараты интерферона

1. Лейкинферон - 10000 ME 2 раза в неделю № 10 и др.

На отдельные опухолевые элементы показана рентгенотерапия (после консультации радиолога).

Продолжительность стационарного лечения - 30-40 дней.

Требования к результатам лечения

Добиться уменьшения отечности, болевого синдрома, уплощения элементов, побледнения их окраски.

Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении.

Рекомендации

Соблюдение режима труда, противопоказана работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, способствующая нарушениям кровообращения в конечностях.

МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА

МКБ X пересмотра. Шифр L 51

Определение

Многоформная экссудативная эритема - остро развивающееся заболевание, для которого характерны полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках, циклическое течение и склонность к рецидивам, преимущественно весной и осенью.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи.

♦ Кровь на КСР.

Характеристика лечебных мероприятий

Выявление очагов локальной инфекции.

1. Гемодез - 400,0 мл в/в капельно № 2-3.

2. Раствор тиосульфата натрия 30% - 10,0 мл в/в № 10

или

3. Раствор глюконата кальция 10% - 10,0 мл в/в № 10.

4. Преднизолон (при тяжелой форме) - 20-30 мг в сутки в течение 5-7 дней с уменьшением дозировки каждые 2-3 дня на 1 т. до полной отмены.

5. Вскрытие пузырей, анилиновые красители (фукорцин) - 1 раз в день

6. Кортикостероидные мази.

Продолжительность стационарного лечения - 15-20 дней.

Требования к результатам лечения

Регрессирование элементов, нормализация общего состояния.

Санация очагов фокальной инфекции.

СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА

МКБ X пересмотра. Шифр L 51.1

Определение

Синдром Стивенса-Джонсона - это тяжелый вариант многоформной экссудативной эритемы, протекает с нарушением общего состояния.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи,

♦ Сахар крови.

♦ АлАТ, АсАТ.

♦ Кровь на КСР.

♦ Гистологическое исследование биоптата кожи при необходимости.

Консультации специалистов

♦ Терапевт.

♦ Стоматолог (при вовлечении в патологический процесс полости рта).

Характеристика лечебных мероприятий

1. Преднизолон - 60-80 мг в сутки с постепенным снижением вплоть до полной отмены.

2. Гемосорбция, плазмаферез - количество сеансов в зависимости о тяжести состояния.

3. Гемодез - 400,0 мл в/в капельно № 5-7.

Десенсибилизирующая терапия

1. Раствор тиосульфата натрия 30% - 10,0 мл в/в № 10 или

2. Раствор глюконата кальция 10% - 10,0 мл в/в № 10.

3. При присоединении вторичной инфекции - антибиотикотерапия

4. Анилиновые красители - фукорцин - 1 раз в день

Продолжительность стационарного лечения - 20-25 дней.

Требования к результатам лечения

Нормализация температуры тела, улучшений общего состояния, исчезновение элементов сыпи на коже и слизистых оболочках полости рта и гениталий.

ЛЕПРА

МКБ X пересмотра. Шифр А 30

Определение

Лепра - хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия Гансена, обладающая выраженным тропизмом к коже, периферическим нервам и мышечной ткани

Обязательный спектр диагностических и лечебных мероприятий

Обследование

Лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи

♦ Кровь на КСР

♦ АлАТ, АсАТ.

♦ Гистологическое исследование биоптата кожи.

♦ Бактериоскопическое исследование (мазок из скарификатов кожи, слизистой оболочки носа).

♦ Лепроминовая проба

♦ Никотиновая проба

♦ Определение болевой, тактильной и температурной чувствительности

Консультации специалистов

♦ Невропатолог.

♦ Окулист.

♦ Терапевт.