1.Сформулируйте диагноз.

Закрытый перелом диафизов обеих костей голени в средней трети со смещением. Травматический шок I степени.

После рентгена в 2-х проекциях к диагнозу можно добавить что перелом поперечный.

2.Какова частота данной патологии.

Переломы по частоте: лучевая кость, пальцы, лодыжки, предплечье, плечо, ключица, голень. Т. е. переломы голени очень редки.

3.Расскажите о классификации.

- закрытые и открытые,

- со смещением и без смещения,

- осложненные (поражение нервов, сосудов, инфекция и т д) и неосложненные,

- поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые,

- изолированные переломы малоберцовой и большеберцовой костей и перелом обеих костей,

- перелом в верхней, средней и нижней трети.

4.Объем помощи в условиях «Скорой помощи».

1.обезболивание – промедол в/м, новокаин

2. иммобилизация голени лестничными шинами (Крамера), пневматическими, Дитерикса, картонными,

3. транспортировка больного в травматологический стационар, в/в инфузии до транспортировки и во время ее.

5.Укажите, какое лечение необходимо провести в стационаре.

Обезболивание (новокаиновая блокада), одномоментная репозиция, скелетное вытяжение за пяточную кость, остеосинтез. Аппараты внешней фиксации в настоящее время используют только при сложных многооскольчатых переломах, открытых, есть опасность развития инфекции.

Если операция противопоказана – наложение гипсовой лонгетной или циркулярной повязки от пальцев стоп до середины бедра. Повязка должна быть разрезная т к есть отек голени, затем после спадения отека накладывают тугую повязку.

6. Расскажите о дополнительных методах исследования данной патологии.

Рентгенография в передне-задней и боковой проекциях.

7.Сформулируйте показания для оперативного вмешательства.

Абсолютные показания: переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства; переломы, при которых есть риск повреждения костными отломками кожи, мышц, сосудов, нервов и т.д; неправильно сросшиеся переломы, невозможность достигнуть репозиция закрытым способом (интерпозиция мягких тканей), отрывные переломы, открытые переломы.

Относительные показания: медленно срастающиеся переломы, вторичное смещение отломков, коррекция плоскостопия, вальгусная деформация, необходимость ранней мобилизации пожилых и ослабленных.

8.Какие осложнения возможны при данной травме?

Повреждение мягких тканей, сосудов, нервов, вторичное смещение отломков, развитие инфекции, травматический шок, замедленная консолидация перелома.

9.Каковы ваши рекомендации для предупреждения осложнений?

Как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений (ЛФК), обеспечить правильное положение конечности, правильная транспортная и лечебная, иммобилизация, антибиотикопрофилактика, правильное сопоставление костных обломков и их фиксация, адекватный выбор метода лечения, ревизия сосудов после операции, санация и дренирование гнойных осложнений, дыхательная гимнастика.