- •1)Первичная (до выведения из шока) 100-120 мл/мин признаки выведения – появление диуреза
- •Экзаменационный билет № 1
- •Активация сас, выброс ка в кровь, ув. Чсс, спазм перф.Сосудов и центр.Кровообр, ад близко к норме. Далее снижение сокр.Ф.Миокарда, ум. Цок – падение ад и декомпенсация кровообр.
- •Гемостаз – гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, двс-синдром, микротромбы, коагулопатия потрбл. Кож.Геморрагии и кровоизл.
- •Шок 4 степени – необр. Пон, кома, наруш дыхания, нет реакции на лс. Экзаменационный билет № 2
- •Экзаменационный билет № 3
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Экзаменационный билет № 4
- •Экзаменационный билет № 5
- •1. Ранняя назотрахеальная ивл или масочная искусственная вентиляция легких, при остановке дыхания - интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. При невозможности интубации - трахеостомия.
- •2. Санация бронхиального дерева
- •Экзаменационный билет № 6 Задача №1
- •Оценка результатов пробы с антраксином
- •Экзаменационный билет № 7
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 8
- •Экзаменационный билет № 9
- •Беременные, доноры, иностранцы, соотечественники из длит.Поездок, частые выезды за границу, проф.Риск, соц.Риск (наркоманы), пациенты с венерическими заболеваниями и гепатитами
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ.
- •Экзаменационный билет № 10
- •1)Первичная (до выведения из шока) 100-120 мл/мин признаки выведения – появление диуреза
- •Экзаменационный билет № 11
- •Экзаменационный билет № 12
- •Экзаменационный билет № 13
- •Экзаменационный билет № 14
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Экзаменационный билет № 15
- •Экзаменационный билет № 16
- •Экзаменационный билет № 17
- •Экзаменационный билет № 18
- •Экзаменационный билет № 19
- •2Сибирская язва
- •Глпс, среднетяжёлая форма, начальный период (боли в пояснице, жажду, в подкрыльцовых областях единичные петехии – гемор.Синдром , кровоизлияния в конъюнктивы – повыш.Кровоточивость)
- •4) Эмпирическая
- •Билет 21
- •Билет 22
- •Глпс. Начальный период.
- •Билет 24
- •Билет 25
- •Билет 26
- •Билет 27
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Билет 28
- •1 Ботулизм, т.К.:
- •Билет 29
- •Билет30
- •Экзаменационный билет № 31
- •Экзаменационный билет № 32
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ.
- •Экзаменационный билет № 33
- •Экзаменационный билет № 34
- •Экзаменационный билет №35
- •Экзаменационный билет № 36
- •Противовирусная терапия рибаверином по 200мг 4 р в сут на 5 дн
- •Патогенетич тер: рассчитаываем объем жидкости
- •Реополиглюкин,гкс парентерально, этамзилат натрия, или гемодиализ. Экзаменационный билет № 37
- •Экзаменационный билет № 38
- •2. Симптоматическую 3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 39
- •Диагностический титр 1:200, V - носительство Экзаменационный билет № 40
- •Экзаменационный билет № 41
- •Экзаменационный билет № 42
- •1. Десенсебилизирующую
- •2. Симптоматическую
- •3. Общеукрепляющую терапию.
- •Экзаменационный билет № 43
- •Экзаменационный билет № 44
- •Экзаменационный билет № 45
- •Экзаменационный билет № 46
- •Экзаменационный билет № 47
- •Активация сас, выброс ка в кровь, ув. Чсс, спазм перф.Сосудов и центр.Кровообр, ад близко к норме. Далее снижение сокр.Ф.Миокарда, ум. Цок – падение ад и декомпенсация кровообр.
- •Гемостаз – гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, двс-синдром, микротромбы, коагулопатия потрбл. Кож.Геморрагии и кровоизл.
- •Экзаменационный билет № 48
- •Экзаменационный билет № 49
- •Экзаменационный билет № 50
- •Экзаменационный билет № 10
- •Экзаменационный билет № 11
- •Экзаменационный билет № 12
- •Билет №37.
- •Билет № 45.
- •Билет № 46.
- •Билет № 47.
Билет № 45.
-
Диагноз: Туляремия.
Подтверждение диагноза:
-Кожная аллергическая проба с тулярином. (Тулярин вводят внутрикожно или накожно в среднюю треть ладонной поверхности предплечья. Результаты учитывают через 24-48 ч. Пробу считают положительной, если есть гиперемия и инфильтрат диаметром более 1 см)
-Серологические реакции( ре-ия агглютинации, ИФА, РПГА) –они «+» со 2-ой недели болезни.
- Биопроба на белых мышах( их заражают кровью или отделяемым из бубонов. После гибели животных на 3-10 сутки из органов животных делают мазки-отпечатки, которые исследуют бактериоскопически, а также производят посев на пит. среды)
Диф. диагноз:
Зависит от клинической формы болезни:
Бубонная форма(которая скорее всего имеет место быть в данном случае) дифференцируют с чумой (чумные бубоны резко болезненны при них выражен периаденит, нагноение происходит на 6-8 день болезни) и гнойными лимфаденитами (имеется местный нагноительный процесс (панариций, нагноительная рана и т.д.), а также лимфангит, над пораженными л.у. рано появляется гиперемия кожи, характерна резкая локальная болезненность. Местные симптомы предшествуют повышению t тела и развитию интоксикации)
Кожно-бубонную форму приходится диф-ть с сибирской язвой, клещевыми риккетсиозами, доброкачественным лимфоретикулезом.
Ангино-бубонную – с дифтерией.
Глазо-бубонная с конъюнктивитами др. этиологии.
Легочная форма – с пневмококковой пневмонией, туберкулезом, орнитозом, Ку-лихорадкой.
-
Диагноз: Тяжелая форма холеры (обезвоживание III степени)
Терапевтические назначения: 1 Регидратационная терапия (при III степени обезвоживания 10% от массы тела) 1 этап: в первые 2 часа(восполнение потери жидкости, происшедшей до начала лечения) в первую очередь используются растворы Трисоль, Кватрасоль, Хлосоль. Растворы вводят в подогретом виде 37 С. В/в струйно. Этот этап заканчивается когда появляется диурез. Объем второго этапа регидратации определяют на основании измерения объема потерь. При отсутствии рвоты 2-ой этап можно осуществлять перорально (Регидрон, Цитроглюкосолан)
При холере противопоказано введение изотонич. р-ра NaCl, р-ров глюкозы, коллоидных р-ров, вазопрессоров.
2 АБ-терпия (тетрациклин 0,3-0,5 г. 4 раза в сутки или доксициклин 0,1 г. 2 раза в сутки продолжительность 4 суток)
-
1 Ухудшение состояния свидетельствует о развитии печеночной недостаточности.
2 Диагноз: Острый вирусный гепатит В (преджелтушный период). Острая печеночная недостаточность. Прекома 2.
3 Неотложная терапия:
Госпитализация в ПИТ, постельный режим, диета с ограничением животного белка.
Дезинтоксикационная терапия: высокие очистительные клизмы; энтеродез (15-20 г 3 раза в день); активированный уголь.
Инфузионная терапия (30мл/кг/сут) глюказа; физраствор; коллоиды (реополиглюкин, гемодез, альбумин)
АБ-терапия: (канамицин по 2-3 г/сут, ампициллин по 3-6 г/сут)
Для обезвреживания аммиака крови внутривенно вводят глутаминовую кислоту 10-20 мл 10%
раствора.
Глюкокортикоидная терапия: Используются гормоны в дозе 10 –15мг/кг в сутки равномерно в 4 – 6 приемов. Курс лечения составляет 5 – 6 дней.
При психомоторном возбуждении назначают дипразин (пипольфен)
до 0,25 г/сут внутримышечно в виде 2,5% раствора, галоперидол по 0,4-1
мл 0,5% раствора 2-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно.
Ингибиторы протеолиза используют с целью подавления активности ферментов каллик¬реин-кининовой системы. Используют контрикал 500000 – 1000000 ЕД в 2 – 3 приема.
Метаболическая терапия: Рибоксин 2% - 10мл в сутки, Цитохром С или цитомак 0,25% - 4 – 8 мл внутримышечно или внутривенно 1 – 2 раза в сутки.
-
1 Левамизол (декарис) 150 мг/кг на ночь;
2 Мебендазол (вермокс) 100мг/кг 2 раза в течение 2 сут.
3медамин 10мг/кг в 3 приема через 30 мин, после еды в течении суток
4 Пирантел 10 мг/кг ( до 1 гр) однократно.
-
Проба положительная. При оценке результатов следует уточнить данные о возможном перенесении бруцеллеза или вакцинации против него в прошлом.