- •1.Острые пневмонии. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз отечного синдрома.
- •3. Острый коронарный синдром. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Дифференциальный диагноз суставного синдрома
- •3. Нарушения проводимости: атриовентрикулярные блокады II, III степени. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Диагностика. Лечение.
- •1. Бронхиальная астма. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника. Лечение.
- •2. Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома
- •3. Кардиогенный шок. Этиология. Лечение.
- •1. Хронический пиелонефрит. Определение, этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз симптоматической артериальной гипертонии.
- •3. Неотложная помощь при гипергликемической коме.
- •1. Хронический гломерулонефрит. Определение, этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз анемий.
- •3. Синдром внезапной сердечной смерти. Диагностика, Лечение.
- •1. Хроническая болезнь почек. Определение, этиология, патогенез, диагностика, классификация и принципы лечения.
- •2. Дифференциальная диагностика жизнеугрожающих аритмий: желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Острый живот. Клиника. Неотложная помощь.
- •1. Хронический гастрит. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальная диагностика синдрома удушья. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Экстренная помощь при гипогликемической коме. Клиника, принципы лечения.
- •1. Язвенная болезнь. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в груди. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Тиреотоксический криз. Диагностика. Лечение.
- •Дискинезия желчевыводящих путей. Определение, этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •Дифференциальная диагностика коматозных состояний. Принципы диагностики и лечения.
- •Острая сердечная недостаточность. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Хронический панкреатит. Определение, этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз тэла и оим
- •Острая надпочечниковая недостаточность. Клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь.
- •1.Хронический гепатит. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Дифференциальный диагноз хобл и бронхиальной астмы
- •Цирроз печени. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •6.Отечно-асцитический синдром
- •1.Синдром цитолиза
- •2.Синдром холестаза
- •1.Курс интенсивной терапии (10-14 дней):
- •Дифференциальная диагностика синдрома удушья. Принципы диагностики и лечения.
- •Гипертонические кризы. Диагностика. Лечение.
- •1. Ревматоидный артрит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •С системными проявлениями и без них
- •Рентгенологическая стадия: по кисти
- •Дифференциальный диагноз острого панкреатита и острого коронарного синдрома
- •3.Нарушения ритма: синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, варианты суправентрикулярной тахикардии при синдроме, диагностика, лечение, алгоритм купирования пароксизмов.
- •1. Сахарный диабет. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.
- •2. Дифференциальная диагностика болевого синдрома в животе. Классификация, диагностика, принципы лечения.
- •3. Тромбоэмболия лёгочной артерии... Определение, этиология, факторы риска, патогенез. Диагностика, принципы лечения.
- •1. Поздние осложнения сахарного диабета. Классификация. Диагностика. Принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз острого панкреатита и острого коронарного синдрома.
- •3. Нарушения ритма: синдром удлиненного q-т, желудочковая тахикардия, диагностика, алгоритм купирования пароксизмов.
- •1. Гипотиреоз. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Дифференциальный диагноз хобл бронхиальной астмы.
- •3. Желудочно-кишечные кровотечения. Диагностика. Первая врачебная помощь.
- •Хронический панкреатит
- •Классификация
- •Осложнения
- •Симптомы хронического панкреатита у взрослых
- •Диагностика
- •Лечение хронического панкреатита Во время обострения хронического панкреатита
- •1.Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика.
- •3. По локализации:
- •2.Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома
- •3.Острое отравление алкоголем. Клиника. Неотложная помощь.
- •1.Миокардиты. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика синдрома удушья. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Отек Квинке. Этиология, клиника, лечение.
- •Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечения.
- •1. Поражение миокарда:
- •2. Гемодинамическая перегрузка миокарда:
- •2. Дифференциальный диагноз суставного синдрома.
- •3.Судорожный синдром. Клиника. Неотложная помощь.
- •1.Болезни системы крови. Анемии. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в груди. Принципы диагностики и лечения
- •3. Отек легких. Диагностика. Неотложная помощь.
- •1. Болезни системы крови. Геморрагические диатезы. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика жизнеугрожаемых аритмий: желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Окс. Купирование болевого синдрома.
- •1. Болезни системы крови. Лейкозы. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в груди. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Острый коронарный синдром: тактика лечения на госпитальном этапе.
- •1. Сахарный диабет. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз отечного синдрома.
- •3. Острые отравления. Догоспитальная и госпитальная помощь.
2. Дифференциальная диагностика синдрома удушья. Принципы диагностики и лечения.
Удушье – внезапно возникающее чувство нехватки воздуха (приступообразная одышка).
Сопутствующие симптомы: стридор (опухоли и инородные тела трахеи), загрудинные боли или боли в предсердечной области (ТЭЛА, ИМ, расслоение аневризмы, тампонада), плевральная боль (ТЭЛА, коллапс доли, пневмония, плеврит), мокрота (бронхоэктазы, хр.бронхит, БА, пневмония, ЛЖСН), кровохарканье (ТЭЛА, васкулит, хр.бронхит, опухоль), общая слабость+бульбарная симптоматика (патологии мотонейронов, миастении)
БА
- гетерогенное заболевание, которое характеризуется наличием хронического воспаления дыхательных путей и развивается вследствие обратимой бронхообструкции.
Клининка:
- дистанционные свистящие сухие хрипы на выдохе
- приступообразный кашель
- экспираторная одышка, выдох затруднен и удлинен
- приступ развивается при физнагрузке, воздействии аллергенов и холодного воздуха, чаще в ночное время
Объективно: тахипноэ, коробочный перкуторный звук, вовлечение вспомогательной мускулатуры в дыхание, вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса, симметричное вздутие грудной клетки, втяжение межреберий, выбухание над- и подключичных ямок, при аускультации ослабление дыхания вплоть до немого легкого, сухие свистящие хрипы на выдохе, тахикардия и повышение АД
Лечение:
-ингаляции короткодействующих бета-2- агонистов через небулайзер (сальбутамол, фенотерол): 2,5 мг 3 ингаляции в 1 ч каждые 20 мин → каждый час до значимого улучшения состояния → каждые 4-5 часов
- можно использовать комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид) – беродуал
- системные ГКС: преднизолон 40-50 мг/сут однократно 5-7 дней
- ИВЛ при неэффективности терапии
ОСН (сердечная астма, отек легких)
Причины: ОКС, ФП и ЖТ, резкое повышение АД, ТЭЛА, нарушение диеты с ограничением соли и жидкости/нарушение терапии, обострение ХОБЛ, кардиомиопатии и др.
Клиника:
- симптомы застоя в МКК: одышка ночью, ортопноэ, влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация на вдохе, розовая пенистая мокрота
- симптомы гипоперфузии: холодный пот, холодные конечности, цианоз носогубного треугольника, спутанность сознания и головокружение, олигоурия, низкое пульсовое давление
Диагностика: натрийуретический пептид в плазме крови, 12-электродное ЭКГ, рентген (застой в легких, перегрузка правых отделов сердца), сердечные тропонины, б/х со всеми показателями, Эхо-КГ, пульсоксиметрия, КЩС крови
Лечение:
- опустить ножной конец кровати
- оксигенотерапия
- нитраты в/в капельно очень медленно до снижения АД на 10% у нормотоников и на 30% у гипертоника (но не ниже 90 мм рт ст!!!!)
- фуросемид 1 мг/кг в/в
- морфин в/в 3,3 мг 3 раза каждые 7 мин до 10 мг (1 амп на 10 мл физраствора) или при гипотонии 2 мг 5 раз каждый 7 мин до 10 мг
- при гипотонии вазопрессоры (норадреналин 2-16 мкг/мин (АД<70), допамин 2,5-20 мкг/кг/мин (АД 70-90), добутамин в той же дозе (АД >90)
Обструкция дыхательных путей
Инородное тело гортани: острое и бурное начало, выраженный стридор, инспираторная одышка, цианоз, приступообразный коклюшеподобный кашель, осиплость голоса или афония
Инородное тело трахеи: длительный приступообразный лающий кашель, симптом хлопания при баллотировании инородного тела в трахее, коробочный звук на всей поверхностью, равномерное ослабление дыхания с обеих сторон
Инородное тело бронхов: кратковременное апноэ от нескольких секунд до нескольких минут, инспираторная одышка, сильное беспокойство, повторные приступы кашля, цианоз, рвота
Диагностика: ларингоскопия, трахеоскопия, ренгтен, бронхоскопия
Лечение: удар между лопаток или прием Хеймлиха, при нарастании ДН конико-/трахеостомия, операция
Отек Квинке
- локальный отек кожи и ПЖК в области губ, щек, век, мошонки, кистей и стоп, суставов, слизистой гортани или ЖКТ
Виды: наследственный, приобретенный, аллергический, на фоне приема ЛС, идиопатический
Клиника: внезапное начало, сначала появляется отек губ и увеличение языка (не помещается во рту), отек мягкого неба и миндалин, затем отек гортани (удушье, кашель, стридор, осиплость голоса)
Лечение:
- адреналин 0,1% в/м (в среднюю треть наружной поверхности бедра) 0,3-0,5 мл (взр) и 0,01 мг/кг=0,1-0,3 мл (дет) каждые 10-15 минут до наступления эффекта
- ГКС в/в или в/м или вылить под язык: преднизолон 60-150 мг, дексаметазон 8-32 мг
- антигистаминные + Н2-блокаторы (фамотидин, ранитидин)