- •1.Острые пневмонии. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз отечного синдрома.
- •3. Острый коронарный синдром. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Дифференциальный диагноз суставного синдрома
- •3. Нарушения проводимости: атриовентрикулярные блокады II, III степени. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Диагностика. Лечение.
- •1. Бронхиальная астма. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника. Лечение.
- •2. Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома
- •3. Кардиогенный шок. Этиология. Лечение.
- •1. Хронический пиелонефрит. Определение, этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз симптоматической артериальной гипертонии.
- •3. Неотложная помощь при гипергликемической коме.
- •1. Хронический гломерулонефрит. Определение, этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз анемий.
- •3. Синдром внезапной сердечной смерти. Диагностика, Лечение.
- •1. Хроническая болезнь почек. Определение, этиология, патогенез, диагностика, классификация и принципы лечения.
- •2. Дифференциальная диагностика жизнеугрожающих аритмий: желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Острый живот. Клиника. Неотложная помощь.
- •1. Хронический гастрит. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальная диагностика синдрома удушья. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Экстренная помощь при гипогликемической коме. Клиника, принципы лечения.
- •1. Язвенная болезнь. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в груди. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Тиреотоксический криз. Диагностика. Лечение.
- •Дискинезия желчевыводящих путей. Определение, этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •Дифференциальная диагностика коматозных состояний. Принципы диагностики и лечения.
- •Острая сердечная недостаточность. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Хронический панкреатит. Определение, этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз тэла и оим
- •Острая надпочечниковая недостаточность. Клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь.
- •1.Хронический гепатит. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Дифференциальный диагноз хобл и бронхиальной астмы
- •Цирроз печени. Определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •6.Отечно-асцитический синдром
- •1.Синдром цитолиза
- •2.Синдром холестаза
- •1.Курс интенсивной терапии (10-14 дней):
- •Дифференциальная диагностика синдрома удушья. Принципы диагностики и лечения.
- •Гипертонические кризы. Диагностика. Лечение.
- •1. Ревматоидный артрит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •С системными проявлениями и без них
- •Рентгенологическая стадия: по кисти
- •Дифференциальный диагноз острого панкреатита и острого коронарного синдрома
- •3.Нарушения ритма: синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, варианты суправентрикулярной тахикардии при синдроме, диагностика, лечение, алгоритм купирования пароксизмов.
- •1. Сахарный диабет. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.
- •2. Дифференциальная диагностика болевого синдрома в животе. Классификация, диагностика, принципы лечения.
- •3. Тромбоэмболия лёгочной артерии... Определение, этиология, факторы риска, патогенез. Диагностика, принципы лечения.
- •1. Поздние осложнения сахарного диабета. Классификация. Диагностика. Принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз острого панкреатита и острого коронарного синдрома.
- •3. Нарушения ритма: синдром удлиненного q-т, желудочковая тахикардия, диагностика, алгоритм купирования пароксизмов.
- •1. Гипотиреоз. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Дифференциальный диагноз хобл бронхиальной астмы.
- •3. Желудочно-кишечные кровотечения. Диагностика. Первая врачебная помощь.
- •Хронический панкреатит
- •Классификация
- •Осложнения
- •Симптомы хронического панкреатита у взрослых
- •Диагностика
- •Лечение хронического панкреатита Во время обострения хронического панкреатита
- •1.Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика.
- •3. По локализации:
- •2.Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома
- •3.Острое отравление алкоголем. Клиника. Неотложная помощь.
- •1.Миокардиты. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика синдрома удушья. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Отек Квинке. Этиология, клиника, лечение.
- •Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечения.
- •1. Поражение миокарда:
- •2. Гемодинамическая перегрузка миокарда:
- •2. Дифференциальный диагноз суставного синдрома.
- •3.Судорожный синдром. Клиника. Неотложная помощь.
- •1.Болезни системы крови. Анемии. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в груди. Принципы диагностики и лечения
- •3. Отек легких. Диагностика. Неотложная помощь.
- •1. Болезни системы крови. Геморрагические диатезы. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика жизнеугрожаемых аритмий: желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Окс. Купирование болевого синдрома.
- •1. Болезни системы крови. Лейкозы. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика болей в груди. Принципы диагностики и лечения.
- •3. Острый коронарный синдром: тактика лечения на госпитальном этапе.
- •1. Сахарный диабет. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.
- •2. Дифференциальный диагноз отечного синдрома.
- •3. Острые отравления. Догоспитальная и госпитальная помощь.
-
Хронический панкреатит. Определение, этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
Хронический панкреатит- хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее:
1.нарушение проходимости её протоков
2.склероз паренхимы
3.нарушениеэкзо-и эндокринной функций
Этиология:
-Интоксикация алкоголем
-Заболевания -билиарнойсистемы
-Травмы
-Панкреотоксические ЛС
-Гиперлипидемия(↑ триглицеридов)
-Гиперпаратиреоз
-идиопатический ХП
Патогенез:
1) затруднение оттока секрета железы в двенадцатиперстную кишку и внутрипротоковая гипертензия;
2) ненормально высокие объем и ферментативная активность сока поджелудочной железы;
3) рефлюкс в протоковую систему поджелудочной железы содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи.
Этиологическая классификация хронического панкреатита
1.Токсико-метаболический ХП (алкоголь, никотин, медикаменты, токсины)
2.Идиопатический
3.Наследственный
4. Аутоиммунный
Формы хронического панкреатита
1.Латентный–морфологические изменения органа, нарушение функции существуют без отчетливых клинических симптомов болезни
2.Болевой–характеризуется наличием постоянных или периодических болей в животе
3.Безболевой–протекающий с экзо/эндокринной недостаточностью железы
Основные синдромы
•БОЛЕВОЙ
•ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫЙ
•ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ЭКЗОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ -МАЛЬАБСОРБЦИЯ
•ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЭНДОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
•АСТЕНИЧЕСКИЙ
•КИШЕЧНАЯ И ЖЕЛУДОЧНАЯ ДИСПЕПСИЯ
•МАЛЬДИГЕСТИИ: СТЕАТОРЕЯ, КРЕАТОРЕЯ, АМИЛОРЕЯ
•ЖЕЛТУХИ
Диагностика:
Основные:
•Повторяющиеся на протяжении не менее 1 года эпизоды болей в животе с локализацией в проекции ПЖ;
•Диагностированный ранее острый панкреатит;
•Снижение эластазы-1 в кале ниже 200мкг/г кала
•Изменение структуры ПЖ по данным эндо УЗИ, КТ или МРТ
Дополнительные :
•Изменение размеров и структуры ПЖ на УЗИ
•Стеатореянейтральным жиром
•Повышение уровня панкреатической амилазыи \или липазыв крови и \или моче
•Связь болей в животе с приемом жирной и обильной пищи
•Связь болей в животе с тошнотой и рвотой
•Эпизоды сильных болей в животе в анамнезе
•Сахарный диабет
•ЖКБ, аномалии холедоха•Ожирение
УЗИ
КТ
Копрограмма, ранний признак – стеаторея, креаторея
Лечение обострения хронического панкреатита (1):
Подавление секреции ПЖ
Снижение кислотопродукции
голод
эвакуация желудочного содержимого постоянным зондом
блокаторы Н2-рецепторов к гистамину
ингибиторы протонового насоса
антациды
Прямое супрессивноевоздействие на секрецию ПЖ
соматостатин–октреотид50-100 мкг п\к 2-3 дня
панкреатические ферменты в высокой дозе
Мочегонные -ингибиторы карбангидразы, маннитол, фуросемид
ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ РИБОНУКЛЕАЗА 2-3 МГ/КГ –нормализует биосинтез в ацинусахи создает функциональный покой
ДАЛАРГИН –пептид, угнетающий панкреатическую и желудочную секрецию 1-2 мг в\м х 2
Прекращение процесса аутоактивацииферментов
фторурацил
ингибиторы протеолитических ферментов
Ликвидация ферментной интоксикации (в/в жидкости 5-10 л/сут)
Ликвидация моторных нарушений (снижение давления в просвете ДПК)
прокинетики
спазмолитики
М-холиноблокаторы
Восстановление нормального оттока секрета ПЖ
Папилло-сфинктеротомия, холедохо-дуоденостомия
эндоскопическая канюлизация Фатерова соска
Коррекция водно-электролитных нарушений