Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
Выберите один ответ:
a.
Митральный стеноз
b.
-
c.
Митральная недостаточность
d.
Недостаточность трехстворчатого клапана
e.
Недостаточность клапана легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность
Вопрос 8
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ф. 42 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца на ЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 1,2 мм. Каковы действия хирургов дальше?
Выберите один ответ:
a.
Результат неудовлетворительный, повтор операции через 7 суток
b.
Результат неудовлетворительный, протезирование клапана
c.
Результат неудовлетворительный, повтор пластики клапана
d.
Результат неудовлетворительный, повтор операции через 3 суток
e.
Результат удовлетворительный, окончание операции
Отзыв
Правильный ответ: Результат удовлетворительный, окончание операции
Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
Выберите один ответ:
a.
Левый желудочек
b.
Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
c.
Правое предсердие, межпредсердную перегородку
d.
-
e.
Аорту, доступ через аортальный клапан
Отзыв
Правильный ответ: Правое предсердие, межпредсердную перегородку
Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.
КТ - ангиография
b.
-
c.
Ангиопульмонография
d.
МРТ - ангиография
e.
Коронаровентрикулография
Отзыв
Правильный ответ: Коронаровентрикулография
Закончить обзор ◄ Интерактивное занятие к теме 1.1.
Перейти на...
Вопрос 1
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирургу необходимо установить канюли для аппарата ИК. Сколько канюль необходимо установить хирургу?
Выберите один ответ:
a.
3- аорта, верхняя и нижняя полая вены
b.
2- аорта и верхняя полая вена
c. 1- аорта
d.
2- аорта и нижняя полая вена
e.
4- аорта, легочная артерия, верхняя и нижняя полая вены
Отзыв
Правильный ответ: 2- аорта и верхняя полая вена
Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
Выберите один ответ:
a.
Недостаточность клапана легочной артерии
b.
Митральный стеноз
c.
-
d.
Недостаточность трехстворчатого клапана
e.
Митральная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность
Вопрос 3
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
Выберите один ответ:
a.
Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
b.
-
c.
Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
d.
Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e.
Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
Отзыв
Правильный ответ: Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Миксоматозные изменения митрального клапана
b.
Инфекционный эндокардит митрального клапана
c.
Ишмическая митральная недостаточность
d.
-
e.
Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
Отзыв
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана
Вопрос 5
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
ПациентуЮ. 55 лет в связи с аортальным стенозом выполнено протезирование аортального клапана и корня аорты синтетическим графтом с механическим протезом, с перешитием устье коронарных артерий в графт. Какую операцию выполнили хирургии?
Выберите один ответ:
a.
Операция Девида
b.
Операция Озаки
c.
Транскатетерная имплантация аортального клапана
d.
Операция Бенталла-Де Боно
e.
Пластика клапана по Амосову –Де –Вега
Отзыв
Правильный ответ: Операция Бенталла-Де Боно
Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
У пацента К. 63 лет через 2 месяца после операции протезирование аортального клапана механическим протезом возникла тяжелаяпараклапаннаянедостатончость. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
-
b.
Консервативная терапия
c.
Тромболизис
d.
Транскатетерная имплантация аортального клапана
e.
Повторное протезирование аортального клапана
Отзыв
Правильный ответ: Повторное протезирование аортального клапана
Вопрос 7
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 68 лет, доставлен в клинику с диагнозом:ХРБС, аортальный стеноз 3 ст, кальциноз створок аортального клапана 3 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение:
протезирование аортального клапана. При попытки выхода из ИК сердечная слабость, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Острый геморрагический инсульт
b.
-
c.
Фибрилляция желудочков
d.
Неадекватная прокачка кустодиолом
e.
ОКС, эмболия
Отзыв
Правильный ответ: ОКС, эмболия
Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
У пациента К. 61 года на ЭхоКГ выявлено: аортальный стеноз 1-2 ст, митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 1-2 ст, расширение всех полостей сердца, снижение фракции выброса до 33%, зоны гипо и акинеза по передней и задней стенкам сердца, известно, что пациент переносил инфаркт миокарда 10 лет назад. Какова причина митральной недостаточности у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Митрализация аортального порока
b.
Недостаточность вследствии удлинения хорд
c.
Ревматизм
d.
Недостаточность ишемического генеза
e.
Инфекционный эндокардит
Отзыв
Правильный ответ: Недостаточность ишемического генеза
Вопрос 9
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 38 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст, двухстворчатый аортальный клапан, расширение корня аорты до 5,5 см. Какое опертивное лечение необходимо выполнить данному пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Операция Озаки
b.
Комиссуротомия
c.
Пластика аортального клапана
d.
Протезирование аортального клапана
e.
Операция Бенталла-Де Боно
Отзыв
Правильный ответ: Операция Бенталла-Де Боно
Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
Выберите один ответ:
a.
Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
b.
Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
c.
Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d.
Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e.
-
Отзыв
Правильный ответ: Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
Вопрос 1
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
Выберите один ответ:
a.
Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
b.
Правое предсердие, межпредсердную перегородку
c.
Левый желудочек
d.
Аорту, доступ через аортальный клапан
e.
-
Отзыв
Правильный ответ: Правое предсердие, межпредсердную перегородку
Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациентка М. 69 лет госпитализирована в клинику с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость на протяжении последних 35 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм. На следующий день после обеда пациентка потеряла сознание, при осмотре у нее выявлен парез левой половины тела. Какое осложнение развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
ТЭЛА
b.
Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию
c.
Отрыв створки клапана
d.
Острое желудочно-кишечное кровотечение
e.
ОНМК
Отзыв
Правильный ответ: ОНМК
Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
ПациенткаК. 66 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 23 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,5 С.
Длительно лечилась у терапевта по месту жительства с диагнозом пневмония без значимого положительного эффектаю На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 9 мм. Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Ишемическая митральная недостаточность
b.
Миксоматозные изменения митрального клапана
c.
-
d.
Инфекционный эндокардит митрального клапана
e.
Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
Отзыв
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана
Вопрос 4
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Эмболия в коронарную артерию
b.
Фибрилляция предсердий
c.
-
d.
Эмболия в артерии головного мозга
e.
Отек легких
Отзыв
Правильный ответ: Эмболия в артерии головного мозга
Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Субаортальный стеноз
-
b.
Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
c.
Атеросклеротические изменения аортального клапана
d.
Инфекционный эндокардит аортального клапана
Отзыв
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит аортального клапана
Вопрос 6
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
Выберите один ответ:
a.
Митральная недостаточность
b.
Недостаточность клапана легочной артерии
c.
Митральный стеноз
d.
-
e.
Недостаточность трехстворчатого клапана
Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность
Вопрос 7
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Ф. 45 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Отек легких
b.
Фибрилляция желудочков
c.
Эмболия в коронарную артерию
d.
Эмболия в артерии головного мозга
e.
Острый коронарный синдром
Отзыв
Правильный ответ: Эмболия в артерии головного мозга
Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 29 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отметил после того, как попал в ДТП, получил тупую травму грудной клетки.На ЭхоКГ недостаточность митральногоклапана 3 ст. Какой патогенез митральной недостаточности наиболее вероятен у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
-
b.
Отрыв хорд митрального клапана
c.
Разрыв митрально-аортального контакта
d.
-
e.
Гематома коронарной артерии
Отзыв
Правильный ответ: Отрыв хорд митрального клапана
Вопрос 9
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
У пациента Д. 51 года, после операции протезирования аортального клапана по поводу аортального стеноза через 4 часа после операции дебет по дренажам составил 200 мл. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
Выберите один ответ:
a.
-
b.
Гепаринотерапия
c.
Рестернотомия
d.
Продолжение стандартной терапии
e.
Гемостатическая терапия
Отзыв
Правильный ответ: Продолжение стандартной терапии
Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана биологическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать 6 месяцев?
Выберите один ответ:
a.
Антиаритмики
b.
Пероральные антиагреганты
c.
Бетаблокаторы
d.
Ингибиторы протонной помпы
e.
Пероральные антикоагулянты
Отзыв
Правильный ответ: Пероральные антикоагулянты
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении
последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Инфекционный эндокардит митрального клапана
b.
Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c.
Ишмическая митральная недостаточность
d.
Миксоматозные изменения митрального клапана
e.
-
Отзыв Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
Выберите один ответ:
a.
-
b.
Недостаточность клапана легочной артерии
c.
Митральный стеноз
d.
Недостаточность трехстворчатого клапана
e.
Митральная недостаточность Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т
тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2- 3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения понижней стенки сердца. Какое осложнение развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a.
Острое желудочно-кишечное кровотечение
b.
Отрыв створки клапана
c.
ТЭЛА
d.
Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии
e.
Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию Отзыв
Правильный ответ: Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Б. 47 лет, доставлен в клинику с диагнозом двухстворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 2 ст, расширение корня аорты до 4,1 см с наличием аневризматического выпячивания. Было принято решение выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтительнее?
Выберите один ответ:
a.
Операция Девида
b.
Пластика аортальногоклапана
c.
Протезирование аортального клапана механическим протезом
d.
Операция Бенталла –Де Боно
e.
Протезирование аортального клапана биологическим протезом Отзыв
Правильный ответ: Протезирование аортального клапана механическим протезом Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении
последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Инфекционный эндокардит аортального клапана
b.
Атеросклеротические изменения аортального клапана
c.
Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
d.
-
e.
Субаортальный стеноз Отзыв
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит аортального клапана
Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?
Выберите один ответ:
a.
Комиссуротомия
b.
Операция Озаки
c.
Антибиотикотерапия
d.
Протезирование аортального клапана
e.
Пластика аортального клапана Отзыв
Правильный ответ: Антибиотикотерапия Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении
последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
b.
Инфекционный эндокардит аортального клапана
c.
Атеросклеротические изменения аортального клапана
d.
Субаортальный стеноз
-
Отзыв Правильный ответ: Инфекционный эндокардит аортального клапана Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Что из вышеперечисленного будет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии? Выберите один ответ:
a.
Тяжелая аортальная недостаточность
b.
Наличие вегетаций на аортальном клапане
c.
Повышение температуры тела
d.
Возраст
e.
Все вышеперечисленное Отзыв
Правильный ответ: Наличие вегетаций на аортальном клапане Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
Выберите один ответ:
a.
Правое предсердие, межпредсердную перегородку
b.
-
c.
Левый желудочек
d.
Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
e.
Аорту, доступ через аортальный клапан Отзыв
Правильный ответ: Правое предсердие, межпредсердную перегородку Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 50 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 8 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального клапанабиологическим протезом. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлена дисфункция протеза клапана. Какова тактика лечения пациента?
Выберите один ответ:
a.
Балоннаявальвулопластика
b.
Репротезирование клапана
c.
Гепаринотерапия
d.
Консервативная терапия антикоагулянтами
e.
Тромболизис
Отзыв Правильный ответ: Репротезирование клапана
Вариант 1 Задание 1
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография b. МРТ - ангиография
c. Коронаровентрикулография d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит митрального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность c. Миксоматозные изменения митрального клапана
d. Ишмическая митральная недостаточность e. -
Задание 3
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий b. Эмболия в головной мозг
c. Эмболия в коронарную артерию d. Отек легких
e. -
Задание 4
Пациентка М. 17 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен? a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование митрального клапана механическим протезом c. Пластика митрального клапана
d. Комиссуротомия e. -
Задание 5
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a. Левый желудочек
b. Правое предсердие, межпредсердную перегородку
c. Аорту, доступ через аортальный клапан
d. Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку e. -
Задание 6
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография b. МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 7
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит аортального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность c. Атеросклеротические изменения аортального клапана
d. Субаортальный стеноз e. -
Задание 8
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий b. Эмболия в головной мозг
c. Эмболия в коронарную артерию d. Отек легких
e. -
Задание 9
Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен? a. Протезирование аортального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование аортального клапана механическим протезом c. Пластика митрального клапана
d. Транскатетерная имплантация аортального клапана e. -
Задание 10
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин,
признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a. Митральный стеноз
b. Митральная недостаточность
c. Недостаточность трехстворчатого клапана d. Недостаточность клапана легочной артерии e. -
Вариант 2 Задание 1
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?
a. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана
b. Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана
c. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом
d. Протезирование аортального клапана e. -
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в артерии головного мозга c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких e. -
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточость 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b. Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана c. Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана e. -
Задание 4
Пациентка М. 67 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит митрального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность c. Миксоматозные изменения митрального клапана
d. Ишемическая митральная недостаточность e. -
Задание 5
Пациентка М. 17 лет, ранее не рожавшая, доставлена в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом b. Протезирование митрального клапана механическим протезом c. Пластика митрального клапана
d. Комиссуротомия e. -
Задание 6
Пациент Д. 38 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст, двухстворчатый аортальный клапан, расширение корня аорты до 5, 5 см. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. ФГДС
b. ЧП ЭхоКГ c.Коронаровентрикулография d. Ангиопульмонография
e. Ангиография восходящей аорты
Задание 7
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит аортального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность c. Атеросклеротические изменения аортального клапана
d. Субаортальный стеноз e. -
Задание 8
Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Что из вышеперечисленного будет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии?
a. Повышение температуры тела
b. Наличие вегетаций на аортальном клапане c. Тяжелая аортальная недостаточность
d. Возраст
e. Все вышеперечисленное
Задание 9
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен в данной ситуации?
a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом b. Протезирование митрального клапана механическим протезом
c. Пластика митрального клапана
d. Транскатетерная имплантация клапана e. Установка митраклипс
Задание 10
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП в крайне тяжелом состоянии, АД 85/50 мм.рт.ст., ЧСС - 120 в мин, синусовый ритм, признаки перегрузки ЛЖ на ЭКГ. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст с градиентом давления 130 мм.рт.ст. Какова тактика лечения?
a. Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК b. Ургентное протезирование аортального капана без ИК
c. Коронарография, имплантация стента
d. Балоннаявальвулопластика аортального клапана
e. Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
Вариант 3 Задание 1
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография b. МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 2
Пациент Ф. 45 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Эмболия в артерии головного мозга b. Отек легких
c. Эмболия в коронарную артерию d. Фибрилляция желудочков
e. Острый коронарный синдром
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a. Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b. Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана c. Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана e. -
Задание 4
Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения по нижней стенки сердца.Какое осложнение развилось у пациентки?
a. Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии b. Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию
c. ТЭЛА
d. Острое желудочно-кишечное кровотечение e. Отрыв створки клапана
Задание 5
ПацентД. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст. Какое оперативное лечение необходимо выполнить данному пациенту?
a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом b. Протезирование митрального клапана механическим протезом c. Пластика митрального клапана
d. Комиссуротомия e. -
Задание 6
Пациент Д. 38 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст, двухстворчатый аортальный клапан, расширение корня аорты до 5,5 см. Какое опертивное лечение необходимо выполнить данному пациенту?
a. Операция Бенталла-Де Боно b. Операция Озаки
c.Протезирование аортального клапана d. Комиссуротомия
e. Пластика аортального клапана
Задание 7
Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?
a. Антибиотикотерапия b. Операция Озаки
c.Протезирование аортального клапана d. Комиссуротомия
e. Пластика аортального клапана
Задание 8
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП в крайне тяжелом состоянии, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС - 100 в мин, синусовый ритм, признаки перегрузки ЛЖ на ЭКГ. На ЭхоКГаортальная недостаточность 3 ст. Пациенту налажена внутривенная инфузияадреномиметиков. Какова дальнейшая тактика лечения пациента?
a. Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК b. Ургентное протезирование аортального капана без ИК
c. Коронарография, имплантация стента
d.Балоннаявальвулопластика аортального клапана
e.Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какое жизнеугрожающее послеоперационное осложнение чаще всего бывает на 7-е сутки после оперативного лечения?
a. Острое кровотечение b. Инфаркт миокарда
c. Тромбоз протеза клапана
d. Острый ишемический инсульт e. Фибрилляция желудочков
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?
a. Антиаритмики
b. Ингибиторы протонной помпы c. Бетаблокаторы
d. Пероральные антикоагулянты e. Пероральные антиагреганты
Вариант 4 Задание 1
ПациентуЮ. 55 лет в связи с аортальным стенозом выполнено протезирование аортального клапана и корня аорты синтетическим графтом с механическим протезом, с перешитием устье коронарных артерий в графт. Какую операцию выполнили хирургии?
a. Операция Девида
b. Операция Бенталла-Де Боно С. Операция Озаки
d. Транскатетерная имплантация аортального клапана e. Пластика клапана по Амосову –Де -Вега
Задание 2
У ПациентаН. 47 лет через 3 часа после операции протезирования митрального клапана механическим протезом по поводу митральной недостаточности 3 ст выявлено кровотечение по дренажам с дебетом 20 мл в минуту. Какова тактика хирурга в данной ситуации?
a. Консервативная терапия b. Гепаринотерапия
c. Коронарное шунтирование d. Рестернотомия
e. Репротезирование митрального клапана
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a. Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b. Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана c. Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана e. -
Задание 4
Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения понижней стенки сердца. Какое осложнение развилось у пациентки?
a. Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии b. Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию
c. ТЭЛА
d. Острое желудочно-кишечное кровотечение e. Отрыв створки клапана
Задание 5
Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиолом коронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ, крупноволноваяфибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?
a. Ситуация плановая, продолжение операции
b. Прокачка кустодиола в устье коронарных артерий c. Прямая электрическая кардиоверсия
d. Остановка операции, реанимационные мероприятия e. Вскрытие полости ЛЖ
Задание 6
Пациент Д. 68 лет, доставлен в клинику с диагнозом:ХРБС, аортальный стеноз 3 ст, кальциноз створок аортального клапана 3 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование аортального клапана. При попытки выхода из ИК сердечная слабость, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?
a. ОКС, эмболия
b. Фибрилляция желудочков
c. Неадекватная прокачка кустодиолом d. Острый геморрагический инсульт
e. -
Задание 7
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование митрального клапана механическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?
a. Антиаритмики
b. Ингибиторы протонной помпы c. Бетаблокаторы
d. Пероральные антикоагулянты e. Пероральные антиагреганты
Задание 8
Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?
a. Пожизненно b. 1 месяц
c. До 6 месяцев
d.До 12 месяцев
e.-
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какое осложнение разовьется у пациента?
a. Тромбоз протеза клапана b. Инфаркт миокарда
c. Трепетание предсердий
d. Острый ишемический инсульт e. Фибрилляция желудочков
Задание 10
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод
дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография b. МРТ - ангиография
c. Коронаровентрикулография d. Ангиопульмонография
e. -
Вариант 5 Задание 1
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит митрального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность c. Миксоматозные изменения митрального клапана
d. Ишмическая митральная недостаточность e. -
Задание 2
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография b. МРТ - ангиография
c. Коронаровентрикулография d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 3
Пациентка М. 17 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен? a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование митрального клапана механическим протезом c. Пластика митрального клапана
d. Комиссуротомия e. –
Задание 4
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий b. Эмболия в головной мозг
c. Эмболия в коронарную артерию d. Отек легких
e. -
Задание 5
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография b. МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 6
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a. Левый желудочек
b. Правое предсердие, межпредсердную перегородку c. Аорту, доступ через аортальный клапан
d. Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку e. -
Задание 7
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий b. Эмболия в головной мозг
c. Эмболия в коронарную артерию d. Отек легких
e. -
Задание 8
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит аортального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность c. Атеросклеротические изменения аортального клапана
d. Субаортальный стеноз e. -
Задание 9
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a. Митральный стеноз
b. Митральная недостаточность
c. Недостаточность трехстворчатого клапана d. Недостаточность клапана легочной артерии e. -
Задание 10
Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен? a. Протезирование аортального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование аортального клапана механическим протезом c. Пластика митрального клапана
d. Транскатетерная имплантация аортального клапана e. -
Вариант 6 Задание 1
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм. Выполнено оперативное лечение: протезирование митрального клапана, через 3 часа после операции у пациента выявлено резкое снижениа АД до 70/30 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?
a. Острый инфаркт миокарда b. Тампонада
c. Отрыв клапана
d. Фибрилляция желудочков e. -
Задание 2
Пациент Д. 29 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отметил после того, как попал в ДТП, получил тупую травму грудной клетки.На ЭхоКГ недостаточность митральногоклапана 3 ст. Какой патогенез митральной недостаточности наиболее вероятен у данного пациента?
a. Отрыв хорд митрального клапана
b. Разрыв митрально-аортального контакта c. Гематома коронарной артерии
d.-
e.-
Задание 3
Пациентка М. 17 лет выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом, из-за митральной недостаточности 3 ст. В процессе операции были вскрыты обе плевральные полости.Сколько дренажей необходимо поставить хирургу после операции?
a.5-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину, дренаж над грудиной
b.4-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину
c.3-правая или левая плевральная полость, полость перикарда, дренаж под грудину
d.2- полость перикарда, дренаж под грудину
e.1 - дренаж под грудину
Задание 4
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. Из анамнеза и амбулаторной карты известной, что пациент дважды переносил не QИМ На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм, зоны гипокинеза по нижней и передней стенке сердца. Возможно ли выполнить коронарографию данному пациенту?
a. Да, противопоказаний нет
b. Нет, высокий риск сорвать вегетации диагностическим катетером c. Нет, высокий риск инфекционных осложнений
d. Показаний к коронарографии нет e. -
Задание 5
ПациентуХ. 57 лет по поводу инфекционного эндокардита митрального клапана, митральной недостаточности 3 ст, абцесса в районе задней створки выполняется операция:протезирование митрального клапана. Какое осложнение наиболее вероятно у данного пациента?
a. Сепсис b. ОНМК
c.Отрыв протеза клапана
d.ОКС
e.Фибрилляция желудочков
Задание 6
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a. Левый желудочек
b. Правое предсердие, межпредсердную перегородку c. Аорту, доступ через аортальный клапан
d. Правый желудочек, межжелудочковую перегородку e. -
Задание 7
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург выполнил стандартный доступ к митральному клапану через левое предсердие, однако в процесссе операции пришлось увеличить доступ. Какой доступ наиболее вероятно использовал хирург?
a. Доступ через левый желудочек
b. Расширил первичный доступ до верхней полой вены c. Расширил первичный доступ до верхней полой вены
d. Рассек правый желудочек, межжелудочкоую перегородку e. Использовал чрездвухпредсердный доступ
Задание 8
Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 20 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 5 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального и митрального клапанов механическими протезами. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлены дисфункции протезов клапанов из-за тромбоза протезов. Какова тактика лечения пациента?
a. Тромболизис
b. Балоннаявальвулопластика c. Репротезирование клапанов
d. Консервативная терапия антикоагулянтами e. Гепаринотерапия
Задание 9
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a. Митральный стеноз
b. Митральная недостаточность
c. Недостаточность трехстворчатого клапана d. Недостаточность клапана легочной артерии e. -
Задание 10
Пациентка П. 45 лет доставлен в клинику с диагнозом сочетанный аортально-митральный порок, аортальная недостаточность 1-2 ст, митральная недостаточность 1-2 ст. Какова тактика лечения?
a. Протезирование аортального клапана b. Протезирование митрального клапана
c. Протезирование митрального и аортального клапанов d. Пластикамитрального и аортального клапанов
e. Консервативная терапия
Вариант 7 Задание 1
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?
a. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана
b. Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана
c. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом
d. Протезирование аортального клапана e. -
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в артерии головного мозга c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких e. -
Задание 3
Пациентка М. 17 лет выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом, из-за митральной недостаточности 3 ст. В процессе операции не были вскрыты плевральные полости.Сколько дренажей необходимо поставить хирургу после операции?
a.5-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину, дренаж над грудиной
b.4-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину
c.3-правая или левая плевральная полость, полость перикарда, дренаж под грудину
d.2- полость перикарда, дренаж под грудину
e.1 - дренаж под грудину
Задание 4
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 400 метров, общую слабость. НаЭхоКГ выявлен аортальный стеноз с пиковым градиентом давления 45 мм.рт.ст. Митральная недостаточность 1-2 ст. Трехстворчатая недостаточность 2 ст. Гиперкинез миокарда. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Протезирование аортального клапана b. Протезирование митрального клапана
c. Протезирование митрального и аортального клапанов d. Пластикамитрального и аортального клапанов
e. Консервативная терапия
Задание 5
ПациентуХ. 57 лет по поводу инфекционного эндокардита аортального клапана, аортальной недостаточности 3 ст, абцессакорня аорты выполняется операция:протезирование аортального клапана. Какое осложнение наиболее вероятно у данного пациента?
a. Сепсис b. ОНМК
c.Кровотечение из корня аорты
d.ОКС
e.Фибрилляция желудочков
Задание 6
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирургу необходимо установить канюли для аппарата ИК. Сколько канюль необходимо установить хирургу?
a.4- аорта, легочная артерия, верхняя и нижняя полая вены
b.3- аорта, верхняя и нижняя полая вены
c.2- аорта и верхняя полая вена
d.2- аорта и нижняя полая вена
e.1- аорта
Задание 7
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана ввиду выраженной аортальной недостаточности хирургу необходимо выполнить инфузиюкустодиола. Какую методику должен применить хирургдля инфузиикустодиола в данной ситуации?
a. Инфузия в корень аорты
b. Инфузия в устья коронарных артерий c. Инфузия в легочную артерию
d. Инфузия в верхнюю и нижнюю полую вену e. -
Задание 8
Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 50 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 8 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального клапанабиологическим протезом. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлена дисфункция протеза клапана. Какова тактика лечения пациента?
a. Тромболизис
b. Балоннаявальвулопластика c. Репротезирование клапана
d. Консервативная терапия антикоагулянтами e. Гепаринотерапия
Задание 9
Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a. Митральный стеноз
b. Митральная недостаточность
c. Недостаточность трехстворчатого клапана d. Недостаточность клапана легочной артерии e. -
Задание 10
Пациентка П. 63 лет доставлен в клинику с диагнозом сочетанный аортально-митральный порок, аортальная недостаточность 2-3ст, митральная недостаточность 2-3 ст. Какова тактика лечения?
a. Протезирование аортального клапана b. Протезирование митрального клапана
c. Протезирование митрального и аортального клапанов d. Пластикамитрального и аортального клапанов
e. Консервативная терапия
Вариант 8
Задание 1
Пациент Ф. 42 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца на ЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 1,2 мм. Каковы действия хирургов дальше?
a. Результат неудовлетворительный, повтор пластики клапана b. Результат неудовлетворительный, протезирование клапана c.Результат удовлетворительный, окончание операции
d. Результат неудовлетворительный, повтор операции через 3 суток e. Результат неудовлетворительный, повтор операции через 7 суток
Задание 2
Пациент Д. 58 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца на ЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 5,1 мм. Каковы действия хирургов дальше?
a. Результат неудовлетворительный, повтор пластики клапана b. Результат неудовлетворительный, протезирование клапана c.Результат удовлетворительный, окончание операции
d. Результат неудовлетворительный, повтор операции через 3 суток e. Результат неудовлетворительный, повтор операции через 7 суток
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом аортальная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Из анамнеза известно, что пациентка переносила ОНМК 3 раза за последние 12 месяцев, на ЭКГ постоянная форма ФП, ожирение 3 ст, сахарный диабет. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен? a. Протезирование аортального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b. Протезирование аортальногоклапана и протезирование трехстворчатого клапана c. Пластика аортальногоклапана и трехстворчатого клапана
d. Пластика аортальногоклапана и протезирование трехстворчатого клапана e. ТАVI
Задание 4
Пацентка М. 69 лет госпитализирована в клинику с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке,, общую слабость на протяжении последних 35 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм.На следующий день после обеда пациентка потеряла сознание, при осмотре у нее выявлен парез левой половины тела. Какое осложнение развилось у пациентки?
a. ОНМК
b. Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию c. ТЭЛА
d. Острое желудочно-кишечное кровотечение e. Отрыв створки клапана
Задание 5
У пациентаД. 51 года, после операции протезирования аортального клапана по поводу аортального стеноза через 4 часа после операции дебет по дренажам составил 200 мл. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
a. Продолжение стандартной терапии b. Рестернотомия
c. Гемостатическая терапия d. Гепаринотерапия
e. -
Задание 6
Пациент Л. 67 лет обратился на плановый осмотр кардиохирурга через 6 месяцев после операции: протезирования митрального клапана механическим протезом. Пациент постоянно принимает Варфарин в дозе 5 мг. Какой уровень МНО необходимо удерживать такому пациенту?
a.0,8-1,2
b.1,2-1,5
c.1,5-2,0
d.2,0-3,0
e.3,.0-3,5
Задание 7
Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?
a. Антибиотикотерапия b. Операция Озаки
c.Протезирование аортального клапана d. Комиссуротомия
e. Пластика аортального клапана
Задание 8
Пациент М. 47 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧСС -110 в мин. На ЭхоКГаортальныйстеноз 3 ст. Пациенту выполнена операция: протезирование аортального клапан, при попытке выхода из ИК развилась фибрилляция желудочков, каковы действия хирургов? a. Прямая электрическая дефибрилляция
b. Непрямая электрическая дефибрилляция c. Повторное подключение ИК
d. Введение антиаритмических препаратов
e. Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какое жизнеугрожающее послеоперационное осложнение чаще всего бывает на 7-е сутки после оперативного лечения?
a. Острое кровотечение b. Инфаркт миокарда
c. Тромбоз протеза клапана
d. Острый ишемический инсульт e. Фибрилляция желудочков
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана биологическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать 6 месяцев?
a. Антиаритмики
b. Ингибиторы протонной помпы c. Бетаблокаторы
d. Пероральные антикоагулянты e. Пероральные антиагреганты
Вариант 9 Задание 1
Пациент М. 42 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 5 мм, v.c. намитральном клапане 5,0 мм. Какая тактика хирургического лечения пациента?
a. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана
b. Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана
c. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом
d. Протезирование аортального клапана e. -
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в артерии головного мозга c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких e. -
Задание 3
Пациентка П. 63 лет доставлена БСМП в клинику с диагнозом хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность 1ст, аортальная недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a. Протезирование митрального клапана, пластика аортального клапана
b. Протезирование митрального клапана и протезирование аортального клапана c. Пластика митрального клапана и аортального клапана
d. Пластика митрального клапана и протезирование аортального клапана e. Протезирование аортального клапана
Задание 4
ПациенткаК. 66 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 23 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,5 С. Длительно лечилась у терапевта по месту жительства с диагнозом пневмония без значимого положительного эффектаю На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 9 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит митрального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность c. Миксоматозные изменения митрального клапана
d. Ишемическая митральная недостаточность e. -
Задание 5
ПациентБ. 47 лет, доставлен в клинику с диагнозом двухстворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 2 ст, расширение корня аорты до 4,1 см с наличием аневризматического
выпячивания. Было принято решение выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование аортального клапана биологичеким протезом b. Протезирование аортальногоклапана механическим протезом c. Пластика аортальногоклапана
d. Операция Бенталла –Де Боно e. ОперацияДевида
Задание 6
Пациент Д. 47 лет обратился на прием к врачу с жалобами на боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, одышку приумеренной физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 2ст, гипертрофия ЛЖ, размер МЖП 2 см, обструкция ВТЛЖ с градиентом давления 100 мм рт.ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. Холтеровскоемониторирование b. ЧП ЭхоКГ c.Коронаровентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. Ангиография восходящей аорты
Задание 7
Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиолом коронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ, крупноволновая фибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?
a. Ситуация плановая, продолжение операции
b. Прокачка кустодиола в устье коронарных артерий c. Прямая электрическая кардиоверсия
d. Остановка операции, реанимационные мероприятия e. Вскрытие полости ЛЖ
Задание 8
Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, расширение корня аорты до 5,2 см. Какое обследование необходимо выполнить для определения объема оперативного лечения?
a. Коронарография, аортография b. ФГДС
c. Холтеровскоемониторирование
d.ЧП ЭхоКГ
e.-
Задание 9
Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?
a. Пожизненно b. 1 месяц
c. До 6 месяцев
d.До 12 месяцев
e.-
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какое осложнение разовьется у пациента?
a. Тромбоз протеза клапана b. Инфаркт миокарда
c. Трепетание предсердий
d. Острый ишемический инсульт e. Фибрилляция желудочков
Вариант 10
Задание 1
У пациента С. 64 лет во время операции протезирования аортального и митрального клапанов хирурги прошили кольца митрального и аортального протезов. В каком порядке необходимо фиксировать протезы к сердцу?
a. Сначала протез митрального клапана, затем аортального клапана b. Сначала протез аортального клапана, затем митрального клапана c. Одновременно
d. Не имеет значения e. -
Задание 2
У пациента К. 61 года на ЭхоКГ выявлено: аортальный стеноз 1-2 ст, митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 1-2 ст, расширение всех полостей сердца, снижение фракции выброса до 33%, зоны гипо и акинеза по передней и задней стенкам сердца, известно, что пациент переносил инфаркт миокарда 10 лет назад. Какова причина митральной недостаточности у данного пациента?
a. Ревматизм
b. Инфекционный эндокардит
c. Митрализация аортального порока
d. Недостаточность вследствии удлинения хорд e. Недостаточность ишемического генеза
Задание 3
Пациент Л. 52 лет обратился на прием к врачу с жалобами на боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, одышку при умеренной физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 73 в мин. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 1ст, гипертрофия ЛЖ, размер МЖП 2,1 см,субаортальный стеноз: обструкция ВТЛЖ с градиентом давления 95 мм рт.ст. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Иссечение субаортального стеноза с ИК b. Иссечение субаортального стеноза без ИК c.Спиртовая септальная абляция
d. Консервативная терапия e. -
Задание 4
У пациентки К. 60 лет выполняется операция протезирование аортального клапана по поводу тяжелой аортальной недостаточности, после удаления канюль на ЧПЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 5,7 мм. Какиедейстия хирурга дальше?
a. Завершение операции
b. Протезирование митрального клапана ответ по доку c. Пластика митрального клапана ответ по итогу ДО
d. Завершение операции, хирургическая коррекция митрального порока через 3 суток e. -
Задание 5
У пациента И. 61 лет выявлен инфекционный эндокардит с поражение аортального, митрального и трехстворчатого клапанов, аортальная недостаточность 3 ст, митральная недостаточность 1 ст и трехстворчатая недостаточность 1 ст. Наибольшая вегетация размерами до 3 мм. какая тактика оперативного лечения?
a. Протезирование 3 клапанов
b. Протезирование аортального клапана, иссечение вегетаций, ревизия митрального и трикуспидального с их обязательной пластикой
c. Протезирование аортального клапана, ревизия митрального и трикуспидального, иссечение вегетаций, водная проба, при необходимости—пластика клапанов
d. Протезирование аортального и митрального клапанов, пластика трехстворчатого клапана e. -
Задание 6
У пациента Ю. 58 лет выполняется операция транскатетернаяимплантация аортального клапана по поводу тяжелого аортального стеноза. Что должен сделать хирург перед позиционированием клапана?
a. Вальвулопластика баллоном
b. Подключение вспомогательного ИК С. Установка и запуск ВАБК
d. Установка и запуск ЭКМО e.-
Задание 7
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирург неаккуратно прошил клапанное кольцо. Какое осложнение возможно у этого пациента?
a. Митральная недостаточность b. АВ блокада 3 ст
С. Кровотечение
d. Развитие параклапанной недостаточности e.-
Задание 8
У пацента К. 63 лет через 2 месяца после операции протезирование аортального клапана механическим протезом возникла тяжелаяпараклапаннаянедостатончость. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Транскатетерная имплантация аортального клапана b. Консервативная терапия
С. Тромболизис
d. Повторное протезирование аортального клапана e.-
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с аортальным стенозом и митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: протезированиеаортального клапана и пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?
a. Пожизненно b. 1 месяц
c. До 6 месяцев
d.До 12 месяцев
e.-
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какой порок разовьется у пациента в следствии тромбоза клапана?
a. Стеноз
b. Недостаточность
c. Комбинированный порок
d. Неизвестно, зависит от того, в каком положении заклинит створки калапана e. -
Ответы
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
C |
А |
С |
В |
А |
В |
А |
С |
В |
В |
A |
А |
А |
D |
С |
А |
В |
В |
В |
Е |
B |
В |
А |
А |
С |
В |
D |
Е |
Е |
С |
C |
А |
В |
В |
В |
В |
Е |
А |
А |
В |
B |
А |
В |
А |
С |
С |
С |
А |
В |
С |
C |
Е |
А |
А |
В |
В |
С |
D |
С |
А |
A |
А |
А |
D |
В |
Е |
В |
А |
В |
А |
B |
В |
А |
С |
А |
С |
С |
А |
А |
D |
D |
А |
Е |
А |
В |
В |
В |
Е |
С |
А |
B |
А |
D |
С |
D |
Е |
С |
D |
А |
D |
Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
У пацента К. 63 лет через 2 месяца после операции протезирование аортального клапана механическим протезом возникла тяжелаяпараклапаннаянедостатончость. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.-
b.
Консервативная терапия
c.
Повторное протезирование аортального клапана
d.
Тромболизис
e.
Транскатетерная имплантация аортального клапана
Правильный ответ: Повторное протезирование аортального клапана
Тама 1
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Инфекционный эндокардит митрального клапана
b.
Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c.
Ишмическая митральная недостаточность
d.
Миксоматозные изменения митрального клапана
e.
-
Отзыв Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
Выберите один ответ:
a.
-
b.
Недостаточность клапана легочной артерии
c.
Митральный стеноз
d.
Недостаточность трехстворчатого клапана
e.
Митральная недостаточность Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения понижней стенки сердца. Какое осложнение развилось у пациентки? Выберите один ответ:
a.
Острое желудочно-кишечное кровотечение
b.
Отрыв створки клапана
c.
ТЭЛА
d.
Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии
e.
Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию Отзыв
Правильный ответ: Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Б. 47 лет, доставлен в клинику с диагнозом двухстворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 2 ст, расширение корня аорты до 4,1 см с наличием аневризматического выпячивания. Было принято решение выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтительнее?
Выберите один ответ:
a.
Операция Девида
b.
Пластика аортальногоклапана
c.
Протезирование аортального клапана механическим протезом
d.
Операция Бенталла –Де Боно
e.
Протезирование аортального клапана биологическим протезом Отзыв
Правильный ответ: Протезирование аортального клапана механическим протезом Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Инфекционный эндокардит аортального клапана
b.
Атеросклеротические изменения аортального клапана
c.
Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
d.
-
e.
Субаортальный стеноз Отзыв
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит аортального клапана
Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?
Выберите один ответ:
a.
Комиссуротомия
b.
Операция Озаки
c.
Антибиотикотерапия
d.
Протезирование аортального клапана
e.
Пластика аортального клапана Отзыв
Правильный ответ: Антибиотикотерапия Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
b.
Инфекционный эндокардит аортального клапана
c.
Атеросклеротические изменения аортального клапана
d.
Субаортальный стеноз
-
Отзыв Правильный ответ: Инфекционный эндокардит аортального клапана Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Что из вышеперечисленного будет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии? Выберите один ответ:
a.
Тяжелая аортальная недостаточность
b.
Наличие вегетаций на аортальном клапане
c.
Повышение температуры тела
d.
Возраст
e.
Все вышеперечисленное Отзыв
Правильный ответ: Наличие вегетаций на аортальном клапане Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
Выберите один ответ:
a.
Правое предсердие, межпредсердную перегородку
b.
-
c.
Левый желудочек
d.
Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
e.
Аорту, доступ через аортальный клапан Отзыв
Правильный ответ: Правое предсердие, межпредсердную перегородку Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 50 метров, общую слабость на протяжении
последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 8 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального клапанабиологическим протезом. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлена дисфункция протеза клапана. Какова тактика лечения пациента?
Выберите один ответ:
a.
Балоннаявальвулопластика
b.
Репротезирование клапана
c.
Гепаринотерапия
d.
Консервативная терапия антикоагулянтами
e.
Тромболизис
Отзыв Правильный ответ: Репротезирование клапана
Вопрос 1
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какое осложнение разовьется у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Трепетание предсердий
b.
Инфаркт миокарда
c.
Тромбоз протеза клапана
d.
Фибрилляция желудочков
e.
Острый ишемический инсульт
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоз протеза клапана
Вопрос 2
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Ишмическая митральная недостаточность
b.
-
c.
Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
d.
Миксоматозные изменения митрального клапана
e.
Инфекционный эндокардит митрального клапана
Отзыв
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана
Вопрос 3
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
У пациента И. 61 лет выявлен инфекционный эндокардит с поражение аортального, митрального и трехстворчатого клапанов, аортальная недостаточность 3 ст, митральная недостаточность 1 ст и трехстворчатая недостаточность 1 ст. Наибольшая вегетация размерами до 3 мм. какая тактика оперативного лечения?
Выберите один ответ:
a.
Протезирование 3 клапанов
b.
-
c.
Протезирование аортального и митрального клапанов, пластика трехстворчатого клапана
d.
Протезирование аортального клапана, ревизия митрального и трикуспидального, иссечение вегетаций, водная проба, при необходимости—пластика клапанов
e.
Протезирование аортального клапана, иссечение вегетаций, ревизия митрального и трикуспидального с их обязательной пластикой
Отзыв
Правильный ответ: Протезирование аортального клапана, ревизия митрального и трикуспидального, иссечение вегетаций, водная проба, при необходимости—пластика клапанов
Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Л. 52 лет обратился на прием к врачу с жалобами на боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, одышку при умеренной физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 73 в мин. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 1ст, гипертрофия ЛЖ, размер МЖП 2,1 см,субаортальный стеноз: обструкция ВТЛЖ с градиентом давления 95 мм рт.ст. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Иссечение субаортального стеноза без ИК
b.
-
c.
Консервативная терапия
d.
Спиртовая септальная абляция
e.
Иссечение субаортального стеноза с ИК
Отзыв
Правильный ответ: Спиртовая септальная абляция
Вопрос 5
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент М. 47 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧСС -110 в мин. На ЭхоКГаортальныйстеноз 3 ст. Пациенту выполнена операция: протезирование аортального клапан, при попытке выхода из ИК развилась фибрилляция желудочков, каковы действия хирургов?
Выберите один ответ:
a.
Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
b.
Непрямая электрическая дефибрилляция
c.
Повторное подключение ИК
d.
Прямая электрическая дефибрилляция
e.
Введение антиаритмических препаратов
Отзыв
Правильный ответ: Прямая электрическая дефибрилляция
Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
Выберите один ответ:
a.
Недостаточность клапана легочной артерии
b.
Недостаточность трехстворчатого клапана
c.
-
d.
Митральный стеноз
e.
Митральная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Митральная недостаточность
Вопрос 7
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.
МРТ - ангиография
b.
Коронаровентрикулография
c.
Ангиопульмонография
d.
-
e.
КТ - ангиография
Отзыв
Правильный ответ: Коронаровентрикулография
Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург выполнил стандартный доступ к митральному клапану через левое предсердие, однако в процесссе операции пришлось увеличить доступ. Какой доступ наиболее вероятно использовал хирург?
Выберите один ответ:
a.
Использовал чрездвухпредсердный доступ
b.
Расширил первичный доступ до верхней полой вены
c.
Рассек правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
d.
Доступ через левый желудочек
e.
Расширил первичный доступ до верхней полой вены
Отзыв
Правильный ответ: Использовал чрездвухпредсердный доступ
Вопрос 9
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.
-
b.
МРТ - ангиография
c.
КТ - ангиография
d.
Ангиопульмонография
e.
Коронаровентрикулография
Отзыв
Правильный ответ: Коронаровентрикулография
Вопрос 10
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
Выберите один ответ:
a.
Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
b.
-
c.
Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
d.
Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e.
Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
Отзыв
Правильный ответ: Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
Вариант 1 Задание 1
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.КТ - ангиография
b.МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
a.Инфекционный эндокардит митрального клапана
b.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c.Миксоматозные изменения митрального клапана
d.Ишмическая митральная недостаточность
e.-
Задание 3
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a.Фибрилляция предсердий
b.Эмболия в головной мозг
c.Эмболия в коронарную артерию
d.Отек легких
e.-
Задание 4
Пациентка М. 17 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b.Протезирование митрального клапана механическим протезом
c.Пластика митрального клапана
d.Комиссуротомия
e.-
Задание 5
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a.Левый желудочек
b.Правое предсердие, межпредсердную перегородку
c.Аорту, доступ через аортальный клапан
d.Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
e.-
Задание 6
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.КТ - ангиография
b.МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 7
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a.Инфекционный эндокардит аортального клапана
b.Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
c.Атеросклеротические изменения аортального клапана
d.Субаортальный стеноз
e.-
Задание 8
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a.Фибрилляция предсердий
b.Эмболия в головной мозг
c.Эмболия в коронарную артерию
d.Отек легких
e.-
Задание 9
Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a.Протезирование аортального клапана биологичеким протезом
b.Протезирование аортального клапана механическим протезом
c.Пластика митрального клапана
d.Транскатетерная имплантация аортального клапана
e.-
Задание 10
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a.Митральный стеноз
b.Митральная недостаточность
c.Недостаточность трехстворчатого клапана
d.Недостаточность клапана легочной артерии
e.-
Вариант 2 Задание 1
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?
a.Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана
b.Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана
c.Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом
d.Протезирование аортального клапана
e.-
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a.Фибрилляция предсердий
b.Эмболия в артерии головного мозга
c.Эмболия в коронарную артерию
d.Отек легких
e.-
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточость 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a.Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b.Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
c.Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d.Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e.-
Задание 4
Пациентка М. 67 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм. Какой диагноз у пациента?
a.Инфекционный эндокардит митрального клапана
b.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c.Миксоматозные изменения митрального клапана
d.Ишемическая митральная недостаточность
e.-
Задание 5
Пациентка М. 17 лет, ранее не рожавшая, доставлена в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b.Протезирование митрального клапана механическим протезом
c.Пластика митрального клапана
d.Комиссуротомия
e.-
Задание 6
Пациент Д. 38 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст, двухстворчатый аортальный клапан, расширение корня аорты до 5, 5 см. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.ФГДС
b.ЧП ЭхоКГ
c.Коронаровентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.Ангиография восходящей аорты
Задание 7
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a.Инфекционный эндокардит аортального клапана
b.Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
c.Атеросклеротические изменения аортального клапана
d.Субаортальный стеноз
e.-
Задание 8
Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Что из вышеперечисленного будет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии?
a.Повышение температуры тела
b.Наличие вегетаций на аортальном клапане
c.Тяжелая аортальная недостаточность
d.Возраст
e.Все вышеперечисленное
Задание 9
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен в данной ситуации?
a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b.Протезирование митрального клапана механическим протезом
c.Пластика митрального клапана
d.Транскатетерная имплантация клапана
e.Установка митраклипс
Задание 10
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП в крайне тяжелом состоянии, АД 85/50 мм.рт.ст., ЧСС -120 в мин, синусовый ритм, признаки перегрузки ЛЖ на ЭКГ. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст с градиентом давления 130 мм.рт.ст. Какова тактика лечения?
a.Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК
b.Ургентное протезирование аортального капана без ИК
c.Коронарография, имплантация стента
d.Балоннаявальвулопластика аортального клапана
e.Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
Вариант 3 Задание 1
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.КТ - ангиография
b.МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 2
Пациент Ф. 45 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a.Эмболия в артерии головного мозга
b.Отек легких
c.Эмболия в коронарную артерию
d.Фибрилляция желудочков
e.Острый коронарный синдром
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a.Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b.Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
c.Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d.Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e.-
Задание 4
Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения по нижней стенки сердца.Какое осложнение развилось у пациентки?
a.Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии
b.Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию
c.ТЭЛА
d.Острое желудочно-кишечное кровотечение
e.Отрыв створки клапана
Задание 5
ПацентД. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст. Какое оперативное лечение необходимо выполнить данному пациенту?
a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b.Протезирование митрального клапана механическим протезом
c.Пластика митрального клапана
d.Комиссуротомия
e.-
Задание 6
Пациент Д. 38 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст, двухстворчатый аортальный клапан, расширение корня аорты до 5,5 см. Какое опертивное лечение необходимо выполнить данному пациенту?
a.Операция Бенталла-Де Боно
b.Операция Озаки
c.Протезирование аортального клапана
d.Комиссуротомия
e.Пластика аортального клапана
Задание 7
Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?
a.Антибиотикотерапия
b.Операция Озаки
c.Протезирование аортального клапана
d.Комиссуротомия
e.Пластика аортального клапана
Задание 8
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП в крайне тяжелом состоянии, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС -100 в мин, синусовый ритм, признаки перегрузки ЛЖ на ЭКГ. На ЭхоКГаортальная недостаточность 3 ст. Пациенту налажена внутривенная инфузияадреномиметиков. Какова дальнейшая тактика лечения пациента?
a.Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК
b.Ургентное протезирование аортального капана без ИК
c.Коронарография, имплантация стента
d.Балоннаявальвулопластика аортального клапана
e.Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какое жизнеугрожающее послеоперационное осложнение чаще всего бывает на 7-е сутки после оперативного лечения?
a.Острое кровотечение
b.Инфаркт миокарда
c.Тромбоз протеза клапана
d.Острый ишемический инсульт
e.Фибрилляция желудочков
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?
a.Антиаритмики
b.Ингибиторы протонной помпы
c.Бетаблокаторы
d.Пероральные антикоагулянты
e.Пероральные антиагреганты
Вариант 4 Задание 1
ПациентуЮ. 55 лет в связи с аортальным стенозом выполнено протезирование аортального клапана и корня аорты синтетическим графтом с механическим протезом, с перешитием устье коронарных артерий в графт. Какую операцию выполнили хирургии?
a.Операция Девида
b.Операция Бенталла-Де Боно С. Операция Озаки
d.Транскатетерная имплантация аортального клапана
e.Пластика клапана по Амосову –Де -Вега
Задание 2
У ПациентаН. 47 лет через 3 часа после операции протезирования митрального клапана механическим протезом по поводу митральной недостаточности 3 ст выявлено кровотечение по дренажам с дебетом 20 мл в минуту. Какова тактика хирурга в данной ситуации?
a.Консервативная терапия
b.Гепаринотерапия
c.Коронарное шунтирование
d.Рестернотомия
e.Репротезирование митрального клапана
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a.Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b.Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
c.Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d.Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e.-
Задание 4
Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения понижней стенки сердца. Какое осложнение развилось у пациентки?
a.Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии
b.Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию
c.ТЭЛА
d.Острое желудочно-кишечное кровотечение
e.Отрыв створки клапана
Задание 5
Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиолом коронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ,
крупноволноваяфибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?
a.Ситуация плановая, продолжение операции
b.Прокачка кустодиола в устье коронарных артерий
c.Прямая электрическая кардиоверсия
d.Остановка операции, реанимационные мероприятия
e.Вскрытие полости ЛЖ
Задание 6
Пациент Д. 68 лет, доставлен в клинику с диагнозом:ХРБС, аортальный стеноз 3 ст, кальциноз створок аортального клапана 3 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование аортального клапана. При попытки выхода из ИК сердечная слабость, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?
a.ОКС, эмболия
b.Фибрилляция желудочков
c.Неадекватная прокачка кустодиолом
d.Острый геморрагический инсульт
e.-
Задание 7
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование митрального клапана механическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?
a.Антиаритмики
b.Ингибиторы протонной помпы
c.Бетаблокаторы
d.Пероральные антикоагулянты
e.Пероральные антиагреганты
Задание 8
Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?
a.Пожизненно
b.1 месяц
c.До 6 месяцев
d.До 12 месяцев
e.-
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какое осложнение разовьется у пациента?
a.Тромбоз протеза клапана
b.Инфаркт миокарда
c.Трепетание предсердий
d.Острый ишемический инсульт
e.Фибрилляция желудочков
Задание 10
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.КТ - ангиография
b.МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.-
Вариант 5 Задание 1
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
a.Инфекционный эндокардит митрального клапана
b.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c.Миксоматозные изменения митрального клапана
d.Ишмическая митральная недостаточность
e.-
Задание 2
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.КТ - ангиография
b.МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 3
Пациентка М. 17 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b.Протезирование митрального клапана механическим протезом
c.Пластика митрального клапана
d.Комиссуротомия
e.–
Задание 4
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a.Фибрилляция предсердий
b.Эмболия в головной мозг
c.Эмболия в коронарную артерию
d.Отек легких
e.-
Задание 5
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального
клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.КТ - ангиография
b.МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 6
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a.Левый желудочек
b.Правое предсердие, межпредсердную перегородку
c.Аорту, доступ через аортальный клапан
d.Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
e.-
Задание 7
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a.Фибрилляция предсердий
b.Эмболия в головной мозг
c.Эмболия в коронарную артерию
d.Отек легких
e.-
Задание 8
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a.Инфекционный эндокардит аортального клапана
b.Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
c.Атеросклеротические изменения аортального клапана
d.Субаортальный стеноз
e.-
Задание 9
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a.Митральный стеноз
b.Митральная недостаточность
c.Недостаточность трехстворчатого клапана
d.Недостаточность клапана легочной артерии
e. -
Задание 10
Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a.Протезирование аортального клапана биологичеким протезом
b.Протезирование аортального клапана механическим протезом
c.Пластика митрального клапана
d.Транскатетерная имплантация аортального клапана
e.-
Вариант 6 Задание 1
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм. Выполнено оперативное лечение: протезирование митрального клапана, через 3 часа после операции у пациента выявлено резкое снижениа АД до 70/30 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?
a.Острый инфаркт миокарда
b.Тампонада
c.Отрыв клапана
d.Фибрилляция желудочков
e.-
Задание 2
Пациент Д. 29 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отметил после того, как попал в ДТП, получил тупую травму грудной клетки.На ЭхоКГ недостаточность митральногоклапана 3 ст. Какой патогенез митральной недостаточности наиболее вероятен у данного пациента?
a.Отрыв хорд митрального клапана
b.Разрыв митрально-аортального контакта
c.Гематома коронарной артерии
d.-
e.-
Задание 3
Пациентка М. 17 лет выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом, из-за митральной недостаточности 3 ст. В процессе операции были вскрыты обе плевральные полости.Сколько дренажей необходимо поставить хирургу после операции?
a.5-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину, дренаж над грудиной
b.4-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину
c.3-правая или левая плевральная полость, полость перикарда, дренаж под грудину
d.2- полость перикарда, дренаж под грудину
e.1 - дренаж под грудину
Задание 4
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. Из анамнеза и амбулаторной карты известной, что пациент дважды переносил не QИМ На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм, зоны гипокинеза по нижней и передней стенке сердца. Возможно ли выполнить коронарографию данному пациенту?
a.Да, противопоказаний нет
b.Нет, высокий риск сорвать вегетации диагностическим катетером
c.Нет, высокий риск инфекционных осложнений
d.Показаний к коронарографии нет
e. -
Задание 5
ПациентуХ. 57 лет по поводу инфекционного эндокардита митрального клапана, митральной недостаточности 3 ст, абцесса в районе задней створки выполняется операция:протезирование митрального клапана. Какое осложнение наиболее вероятно у данного пациента?
a.Сепсис
b.ОНМК
c.Отрыв протеза клапана
d.ОКС
e.Фибрилляция желудочков
Задание 6
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a.Левый желудочек
b.Правое предсердие, межпредсердную перегородку
c.Аорту, доступ через аортальный клапан
d.Правый желудочек, межжелудочковую перегородку
e.-
Задание 7
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург выполнил стандартный доступ к митральному клапану через левое предсердие, однако в процесссе операции пришлось увеличить доступ. Какой доступ наиболее вероятно использовал хирург?
a.Доступ через левый желудочек
b.Расширил первичный доступ до верхней полой вены
c.Расширил первичный доступ до верхней полой вены
d.Рассек правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
e.Использовал чрездвухпредсердный доступ
Задание 8
Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 20 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 5 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального и митрального клапанов механическими протезами. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлены дисфункции протезов клапанов из-за тромбоза протезов. Какова тактика лечения пациента?
a.Тромболизис
b.Балоннаявальвулопластика
c.Репротезирование клапанов
d.Консервативная терапия антикоагулянтами
e.Гепаринотерапия
Задание 9
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз
аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a.Митральный стеноз
b.Митральная недостаточность
c.Недостаточность трехстворчатого клапана
d.Недостаточность клапана легочной артерии
e.-
Задание 10
Пациентка П. 45 лет доставлен в клинику с диагнозом сочетанный аортально-митральный порок, аортальная недостаточность 1-2 ст, митральная недостаточность 1-2 ст. Какова тактика лечения?
a.Протезирование аортального клапана
b.Протезирование митрального клапана
c.Протезирование митрального и аортального клапанов
d.Пластикамитрального и аортального клапанов
e.Консервативная терапия
Вариант 7 Задание 1
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?
a.Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана
b.Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана
c.Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом
d.Протезирование аортального клапана
e.-
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a.Фибрилляция предсердий
b.Эмболия в артерии головного мозга
c.Эмболия в коронарную артерию
d.Отек легких
e.-
Задание 3
Пациентка М. 17 лет выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом, из-за митральной недостаточности 3 ст. В процессе операции не были вскрыты плевральные полости.Сколько дренажей необходимо поставить хирургу после операции?
a.5-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину, дренаж над грудиной
b.4-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину
c.3-правая или левая плевральная полость, полость перикарда, дренаж под грудину
d.2- полость перикарда, дренаж под грудину
e.1 - дренаж под грудину
Задание 4
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 400 метров, общую слабость. НаЭхоКГ выявлен аортальный стеноз с пиковым градиентом давления 45 мм.рт.ст. Митральная недостаточность 1-2 ст. Трехстворчатая недостаточность 2 ст. Гиперкинез миокарда. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Протезирование аортального клапана
b.Протезирование митрального клапана
c.Протезирование митрального и аортального клапанов
d.Пластикамитрального и аортального клапанов
e.Консервативная терапия
Задание 5
ПациентуХ. 57 лет по поводу инфекционного эндокардита аортального клапана, аортальной недостаточности 3 ст, абцессакорня аорты выполняется операция:протезирование аортального клапана. Какое осложнение наиболее вероятно у данного пациента?
a.Сепсис
b.ОНМК
c.Кровотечение из корня аорты
d.ОКС
e.Фибрилляция желудочков
Задание 6
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирургу необходимо установить канюли для аппарата ИК. Сколько канюль необходимо установить хирургу?
a.4- аорта, легочная артерия, верхняя и нижняя полая вены
b.3- аорта, верхняя и нижняя полая вены
c.2- аорта и верхняя полая вена
d.2- аорта и нижняя полая вена
e.1- аорта
Задание 7
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана ввиду выраженной аортальной недостаточности хирургу необходимо выполнить инфузиюкустодиола. Какую методику должен применить хирургдля инфузиикустодиола в данной ситуации?
a.Инфузия в корень аорты
b.Инфузия в устья коронарных артерий
c.Инфузия в легочную артерию
d.Инфузия в верхнюю и нижнюю полую вену
e.-
Задание 8
Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 50 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 8 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального клапанабиологическим протезом. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлена дисфункция протеза клапана. Какова тактика лечения пациента?
a.Тромболизис
b.Балоннаявальвулопластика
c.Репротезирование клапана
d.Консервативная терапия антикоагулянтами
e.Гепаринотерапия
Задание 9
Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a. Митральный стеноз
b.Митральная недостаточность
c.Недостаточность трехстворчатого клапана
d.Недостаточность клапана легочной артерии
e.-
Задание 10
Пациентка П. 63 лет доставлен в клинику с диагнозом сочетанный аортально-митральный порок, аортальная недостаточность 2-3ст, митральная недостаточность 2-3 ст. Какова тактика лечения?
a.Протезирование аортального клапана
b.Протезирование митрального клапана
c.Протезирование митрального и аортального клапанов
d.Пластикамитрального и аортального клапанов
e.Консервативная терапия
Вариант 8 Задание 1
Пациент Ф. 42 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца на ЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 1,2 мм. Каковы действия хирургов дальше?
a.Результат неудовлетворительный, повтор пластики клапана
b.Результат неудовлетворительный, протезирование клапана c.Результат удовлетворительный, окончание операции
d.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 3 суток
e.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 7 суток
Задание 2
Пациент Д. 58 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца на ЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 5,1 мм. Каковы действия хирургов дальше?
a.Результат неудовлетворительный, повтор пластики клапана
b.Результат неудовлетворительный, протезирование клапана c.Результат удовлетворительный, окончание операции
d.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 3 суток
e.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 7 суток
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом аортальная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Из анамнеза известно, что пациентка переносила ОНМК 3 раза за последние 12 месяцев, на ЭКГ постоянная форма ФП, ожирение 3 ст, сахарный диабет. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a.Протезирование аортального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b.Протезирование аортальногоклапана и протезирование трехстворчатого клапана
c.Пластика аортальногоклапана и трехстворчатого клапана
d.Пластика аортальногоклапана и протезирование трехстворчатого клапана
e.ТАVI
Задание 4
Пацентка М. 69 лет госпитализирована в клинику с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке,, общую слабость на протяжении последних 35 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм.На следующий день после обеда пациентка потеряла сознание, при осмотре у нее выявлен парез левой половины тела. Какое осложнение развилось у пациентки?
a.ОНМК
b.Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию
c.ТЭЛА
d.Острое желудочно-кишечное кровотечение
e.Отрыв створки клапана
Задание 5
У пациентаД. 51 года, после операции протезирования аортального клапана по поводу аортального стеноза через 4 часа после операции дебет по дренажам составил 200 мл. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
a.Продолжение стандартной терапии
b.Рестернотомия
c.Гемостатическая терапия
d.Гепаринотерапия
e.-
Задание 6
Пациент Л. 67 лет обратился на плановый осмотр кардиохирурга через 6 месяцев после операции: протезирования митрального клапана механическим протезом. Пациент постоянно принимает Варфарин в дозе 5 мг. Какой уровень МНО необходимо удерживать такому пациенту?
a.0,8-1,2
b.1,2-1,5
c.1,5-2,0
d.2,0-3,0
e.3,.0-3,5
Задание 7
Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?
a.Антибиотикотерапия
b.Операция Озаки
c.Протезирование аортального клапана
d.Комиссуротомия
e.Пластика аортального клапана
Задание 8
Пациент М. 47 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧСС -110 в мин. На ЭхоКГаортальныйстеноз 3 ст. Пациенту выполнена операция: протезирование аортального клапан, при попытке выхода из ИК развилась фибрилляция желудочков, каковы действия хирургов?
a.Прямая электрическая дефибрилляция
b.Непрямая электрическая дефибрилляция
c.Повторное подключение ИК
d.Введение антиаритмических препаратов
e.Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какое жизнеугрожающее послеоперационное осложнение чаще всего бывает на 7-е сутки после оперативного лечения?
a.Острое кровотечение
b.Инфаркт миокарда
c.Тромбоз протеза клапана
d.Острый ишемический инсульт
e.Фибрилляция желудочков
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана биологическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать 6 месяцев?
a.Антиаритмики
b.Ингибиторы протонной помпы
c.Бетаблокаторы
d.Пероральные антикоагулянты
e.Пероральные антиагреганты
Вариант 9 Задание 1
Пациент М. 42 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 5 мм, v.c. намитральном клапане 5,0 мм. Какая тактика хирургического лечения пациента?
a.Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана
b.Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана
c.Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом
d.Протезирование аортального клапана
e.-
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a.Фибрилляция предсердий
b.Эмболия в артерии головного мозга
c.Эмболия в коронарную артерию
d.Отек легких
e.-
Задание 3
Пациентка П. 63 лет доставлена БСМП в клинику с диагнозом хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность 1ст, аортальная недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a.Протезирование митрального клапана, пластика аортального клапана
b.Протезирование митрального клапана и протезирование аортального клапана
c.Пластика митрального клапана и аортального клапана
d.Пластика митрального клапана и протезирование аортального клапана
e.Протезирование аортального клапана
Задание 4
ПациенткаК. 66 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 23 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,5 С. Длительно лечилась у терапевта по месту жительства с диагнозом пневмония без значимого положительного эффектаю На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 9 мм. Какой диагноз у пациента?
a.Инфекционный эндокардит митрального клапана
b.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c.Миксоматозные изменения митрального клапана
d.Ишемическая митральная недостаточность
e.-
Задание 5
ПациентБ. 47 лет, доставлен в клинику с диагнозом двухстворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 2 ст, расширение корня аорты до 4,1 см с наличием аневризматического выпячивания. Было принято решение выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a.Протезирование аортального клапана биологичеким протезом
b.Протезирование аортальногоклапана механическим протезом
c.Пластика аортальногоклапана
d.Операция Бенталла –Де Боно
e.ОперацияДевида
Задание 6
Пациент Д. 47 лет обратился на прием к врачу с жалобами на боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, одышку приумеренной физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 2ст, гипертрофия ЛЖ, размер МЖП 2 см, обструкция ВТЛЖ с градиентом давления 100 мм рт.ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.Холтеровскоемониторирование
b.ЧП ЭхоКГ
c.Коронаровентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.Ангиография восходящей аорты
Задание 7
Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиолом коронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ, крупноволновая фибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?
a.Ситуация плановая, продолжение операции
b.Прокачка кустодиола в устье коронарных артерий
c.Прямая электрическая кардиоверсия
d.Остановка операции, реанимационные мероприятия
e.Вскрытие полости ЛЖ
Задание 8
Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, расширение корня аорты до 5,2 см. Какое обследование необходимо выполнить для определения объема оперативного лечения?
a.Коронарография, аортография
b.ФГДС
c.Холтеровскоемониторирование
d.ЧП ЭхоКГ
e.-
Задание 9
Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?
a.Пожизненно
b.1 месяц
c.До 6 месяцев
d.До 12 месяцев
e.-
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какое осложнение разовьется у пациента?
a.Тромбоз протеза клапана
b.Инфаркт миокарда
c.Трепетание предсердий
d.Острый ишемический инсульт
e.Фибрилляция желудочков
Вариант 10 Задание 1
У пациента С. 64 лет во время операции протезирования аортального и митрального клапанов хирурги прошили кольца митрального и аортального протезов. В каком порядке необходимо фиксировать протезы к сердцу?
a.Сначала протез митрального клапана, затем аортального клапана
b.Сначала протез аортального клапана, затем митрального клапана
c.Одновременно
d.Не имеет значения
e.-
Задание 2
У пациента К. 61 года на ЭхоКГ выявлено: аортальный стеноз 1-2 ст, митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 1-2 ст, расширение всех полостей сердца, снижение фракции выброса до 33%, зоны гипо и акинеза по передней и задней стенкам сердца, известно, что пациент переносил инфаркт миокарда 10 лет назад. Какова причина митральной недостаточности у данного пациента?
a.Ревматизм
b.Инфекционный эндокардит
c.Митрализация аортального порока
d.Недостаточность вследствии удлинения хорд
e.Недостаточность ишемического генеза
Задание 3
Пациент Л. 52 лет обратился на прием к врачу с жалобами на боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, одышку при умеренной физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 73 в мин. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 1ст, гипертрофия ЛЖ, размер МЖП 2,1 см,субаортальный стеноз: обструкция ВТЛЖ с градиентом давления 95 мм рт.ст. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Иссечение субаортального стеноза с ИК
b.Иссечение субаортального стеноза без ИК c.Спиртовая септальная абляция
d.Консервативная терапия
e.-
Задание 4
У пациентки К. 60 лет выполняется операция протезирование аортального клапана по поводу тяжелой аортальной недостаточности, после удаления канюль на ЧПЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 5,7 мм. Какиедейстия хирурга дальше?
a.Завершение операции
b.Протезирование митрального клапана
c.Пластика митрального клапана
d.Завершение операции, хирургическая коррекция митрального порока через 3 суток
e.-
Задание 5
У пациента И. 61 лет выявлен инфекционный эндокардит с поражение аортального, митрального и трехстворчатого клапанов, аортальная недостаточность 3 ст, митральная недостаточность 1 ст и трехстворчатая недостаточность 1 ст. Наибольшая вегетация размерами до 3 мм. какая тактика оперативного лечения?
a. Протезирование 3 клапанов
b.Протезирование аортального клапана, иссечение вегетаций, ревизия митрального и трикуспидального с их обязательной пластикой
c.Протезирование аортального клапана, ревизия митрального и трикуспидального, иссечение вегетаций, водная проба, при необходимости—пластика клапанов
d.Протезирование аортального и митрального клапанов, пластика трехстворчатого клапана
e.-
Задание 6
У пациента Ю. 58 лет выполняется операция транскатетернаяимплантация аортального клапана по поводу тяжелого аортального стеноза. Что должен сделать хирург перед позиционированием клапана?
a.Вальвулопластика баллоном
b.Подключение вспомогательного ИК С. Установка и запуск ВАБК
d.Установка и запуск ЭКМО e.-
Задание 7
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирург неаккуратно прошил клапанное кольцо. Какое осложнение возможно у этого пациента?
a.Митральная недостаточность
b.АВ блокада 3 ст
С. Кровотечение
d. Развитие параклапанной недостаточности e.-
Задание 8
У пацента К. 63 лет через 2 месяца после операции протезирование аортального клапана механическим протезом возникла тяжелаяпараклапаннаянедостатончость. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Транскатетерная имплантация аортального клапана
b.Консервативная терапия
С. Тромболизис
d. Повторное протезирование аортального клапана e.-
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с аортальным стенозом и митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: протезированиеаортального клапана и пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?
a.Пожизненно
b.1 месяц
c.До 6 месяцев
d.До 12 месяцев
e.-
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после
операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какой порок разовьется у пациента в следствии тромбоза клапана?
a.Стеноз
b.Недостаточность
c.Комбинированный порок
d.Неизвестно, зависит от того, в каком положении заклинит створки калапана
e.-
Ответы
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
C |
А |
С |
В |
А |
В |
А |
С |
В |
В |
A |
А |
А |
D |
С |
А |
В |
В |
В |
Е |
B |
В |
А |
А |
С |
В |
D |
Е |
Е |
С |
C |
А |
В |
В |
В |
В |
Е |
А |
А |
В |
B |
А |
В |
А |
С |
С |
С |
А |
В |
С |
C |
Е |
А |
А |
В |
В |
С |
D |
С |
А |
A |
А |
А |
D |
В |
Е |
В |
А |
В |
А |
B |
В |
А |
С |
А |
С |
С |
А |
А |
D |
D |
А |
Е |
А |
В |
В |
В |
Е |
С |
А |
B |
А |
D |
С |
D |
Е |
С |
D |
А |
D |
Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БольнойД. 64 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, общую слабость, одышку. После обследования пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После снятия зажима с аорты на ЭКГ фибрилляция желудочков. Каковы действия хирурга?
Выберите один ответ:
a.Отключение ИК, запуск сердца
b.Введение протамина
c.Подключение ИК, остановка сердца
d.Прямая дефибрилляция
e.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте Отзыв Правильный ответ: Прямая дефибрилляция Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.Предилятация баллоном
b.Селективныйтроболизис в артерию
c.Тромбоаспирация аспирационным катетером
d.Постдилятация баллоном
e.Имплантация стента Отзыв
Правильный ответ: Тромбоаспирация аспирационным катетером Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентГ. 69 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метров, боли в нижних конечностях при ходьбе до 100 метров.На ногах имеются трофические язвы. На УЗИ артерий ног выявлено окклюзии обеих бедренных артерий. Пациенту решено выполнить коронарографию и ангиографию нижних конечностей. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Сначала коронарография, затем через 7 суток ангиография
b.Сначала коронарография, затем через 3 суток ангиография
c.Сначала ангиография, затем через 7 суток коронарография
d.Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим
e.Сначала ангиография, затем через 3 суток коронарография Отзыв
Правильный ответ: Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 5 часов, На ЭКГЧСС 38 вмин, эллевация сегмента ST5 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Выполнение коронарографии, стентирование
b.Тромболизис
c.Установка временного ЭКС
d.Установка ВАБК
e.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение критическийстеноз диагнональной ветви левой коронарной артерии (диаметр артерии около 2,5 мм. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.-
b.Консервативная терапия
c.Стентирование артерии
d.Тромболизис
e.Коронарное шунтирование Отзыв
Правильный ответ: Стентирование артерии Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. При дообследовании выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии. На коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решение выполнить стентирование сонной артерии и коронарное шунтирование. В какой последовательности должны быть выполнены данные процедуры у пациента?
Выберите один ответ:
a.Сначала коронарное шунтирование, затем сразу стентирование
b.Сначала коронарное шунтирование, через 1 месяц стентирование
c.Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование
d.Сначала стентирование, через 1 месяц коронарное шунтирование
e.Одномоментно
Отзыв Правильный ответ: Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 54 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов. На ЭКГ, эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V6; выраженная гипотония АД 80/40 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин.Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.Отек легких
b.Разрыв коронарной артерии
c.Тампонада
d.Кардиогенны шок
e.Отрыв хорд митрального клапана Отзыв Правильный ответ: Кардиогенны шок Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОК~Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из
операционной у пациента развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача? Выберите один ответ:
a.Коронарное шунтирование
b.Динамическое наблюдение
c.Установка ВАБК
d.-
e.Установка временного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Динамическое наблюдение Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Правая лучевая артерия, интродьюсер7F
b.Правая бедренная артерия, интродьюсер7F
c.Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F
d.Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F
e.Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F Отзыв
Правильный ответ: Правая бедренная артерия, интродьюсер7F Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия
b.Коронарное шунтирование
c.Биффуркационноестентирование по методике Cullote
d.Прямое стентирование
e.Биффуркационноестентирование по методике Crash Отзыв Правильный ответ: Коронарное шунтирование
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.-
b.КТ - коронарография Верно
c.Флебография
d.МРТ - ангиография
e.Ангиопульмонография
Отзыв Правильный ответ: КТ - коронарография Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика хирургического лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Ургентное коронарное шунтирование
b.-
c.Стентирование в плановом порядке
d.Ургентное стентирование
e.Коронарное шунтирование в плановом порядке Верно Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование в плановом порядке Вопрос 3 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуД. 73 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 2 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.Установка ВАБК
b.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой Неверно
c.Рестернотомия, ревизия шунтов
d.Гепаринотерапия
e.Коронарошунтография
Отзыв Правильный ответ: Коронарошунтография Вопрос 4 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуР. 55 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
Выберите один ответ:
a.Левая лучевая артерия и вены голени
b.Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии Неверно
c.Правая лучевая артерия и вены голени
d.Правая внутригрудная артерия и вены голени
e.Левая внутригрудная артерия и вены голени Отзыв
Правильный ответ: Левая внутригрудная артерия и вены голени Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 3 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 3 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой Неверно
b.Гепаринотерапия
c.Коронарошунтография
d.Установка ВАБК
e.Рестернотомия, ревизия шунтов Отзыв
Правильный ответ: Коронарошунтография
Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение окклюзия ствола левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейнаправой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Тромболизис Неверно
b.Стентированиесимптомсвязанной артерии
c.Стентирование всех пораженных артерий
d.Коронарное шунтирование
e.Консервативная терапия Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз. При выполнении коронарографии у пациента выявлено: стеноз второй порции огибающей ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья ветви тупого края. Пациенту выполнено стентирование обеих артерий по методике CULOT. С чего должен начать хирург после катетеризации гайд-катетром левой коронарной артерии?
Выберите один ответ:
a.Имплантировать стент в ветвь тупого края
b.Установить дополнительный гайд катетер в правую коронарную артерию
c.Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий Верно
d.Имплантировать стент в ветвь тупого края
e.-
Отзыв Правильный ответ: Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии. Какой артериальный доступ наиболее предпочтителен у данного пациента для выполнения ангиографического обследования?
Выберите один ответ:
a.Левая лучевая артерия
b.Правая бедренная артерия
c.-
d.Правая лучевая артерия Неверно
e.Левая бедренная артерия Отзыв
Правильный ответ: Правая бедренная артерия Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
Выберите один ответ:
a.-
b.Огибающая ветвь левой коронарной артерии
c.Ветвь тупого края левой коронарной артерии
d.Правая коронарная артерия Верно
e. Передняя нисходящая артерия Отзыв
Правильный ответ: Правая коронарная артерия Вопрос 10 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левой коронарной артерии. Какое оперативное лечение необходимо выполнить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Коронарное шунтирование без ИК
b.-
c.Коронарное шунтирование с ИК
d.Стентирование
e.Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП Неверно Отзыв Правильный ответ: Стентирование
Вопрос 1 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БольнойР. 78 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 50 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Подключение ИК, остановка сердца
b.Введение протамина
c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d.Окончание операции Неверно
e.Отключение ИК, запуск сердца Отзыв
Правильный ответ: Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте Вопрос 2 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 43 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 5 типа Неверно
b.Инфаркт 1 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 2 типа Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 4 типа Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма правой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Голометалическийстент
b.Стент с лекарственным покрытием
c.Кобальтхромовыйстент
d.Графт-стент Верно
e.Биодеградирующий
Отзыв Правильный ответ: Графт-стент Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуН. 62 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
Выберите один ответ:
a.Вена голени
b.Левая лучевая артерия
c.Правая лучевая артерия
d.Левая внутрисальниковая артерия
e.Левая внутригрудная артерия Верно Отзыв
Правильный ответ: Левая внутригрудная артерия Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Р. 68 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции огибающей ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализации хронической окклюзии?
Выберите один ответ:
a.Баллон и 0,014 проводник
b.Баллон и микрокатетер
c.Микрокатетер и 0,014 проводник Верно
d.Баллон и 0,035 проводник
e.Баллон и 0,018 проводник Отзыв
Правильный ответ: Микрокатетер и 0,014 проводник Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Коронарное шунтирование
b.Тромболизис
c.Максимально щадящая коронарография без стентирования
d.Максимально щадящая коронарография с стентированием Верно
e.Установка ВАБК Отзыв
Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронаровентрикулографии выявленобиффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 80%; стеноз начального отдела правой коронарной артерии 60%; субокклюзия устья передней нисходящей артерии; участок аневризмы задней стенки левого желудочка. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Стентирование и аневризмэктомия
b.Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка Верно
c.Стентирование
d.Коронарное шунтирование
e.Консервативная терапия Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.МРТ - ангиография
b.Коронарография Верно
c.-
d.Ангиопульмонография
e.Флебография
Отзыв Правильный ответ: Коронарография Вопрос 9 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено выраженное замедление продвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 5 типа
b.Инфаркт 4 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 2 типа
e.Инфаркт 1 типа Неверно Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 2 типа Вопрос 10 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду хроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
b.Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование
c.Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование Неверно
d.Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ
e.Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ Отзыв Правильный ответ: Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
Вопрос 1 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование правой коронарной артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 2 типа
b.Инфаркт 3 типа
c.Инфаркт 5 типа Неверно
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 1 типа Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 4 типа Вопрос 2 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 5 артерий. После выезда из операционной у пациента выявлен дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
b.Коронарошунтография Неверно
c.Гепаринотерапия
d.Рестернотомия
e.Установка ВАБК Отзыв
Правильный ответ: Рестернотомия Вопрос 3 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 59 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 2 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 3 порции правой коронарной артерии, стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Окклюзия диагональной ветви (диаметр артерии около 1 мм). Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Стентирование диагональной ветви левой коронарной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий Неверно
c.Стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии
d.Стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии
e.Стентирование правой коронарной артерии Отзыв
Правильный ответ: Стентирование правой коронарной артерии Вопрос 4 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
9
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение правой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Коронарное шунтирование
b.Стентированиесимптомсвязанной артерии
c.Стентирование всех пораженных артерий Неверно
d.Консервативная терапия
e.Тромболизис
Отзыв Правильный ответ: Стентированиесимптомсвязанной артерии Вопрос 5
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Верно
b.Прогресирующая стенокардия
c.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В кардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда?
Выберите один ответ:
a.Отек легких
b.Брадикардия
c.Разрыв межжелудочковой перегородки
d.Острая митральная недостаточность
e.Тахикардия Неверно Отзыв
Правильный ответ: Брадикардия Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.-
b.-
c.Коронарное шунтирование без ИК Верно
d.Коронарное шунтирование с ИК
e.Стентирование
Отзыв Правильный ответ: Коронарное шунтирование без ИК Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациента Д. 62 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. Какая тактика лечения показана пациенту?
Выберите один ответ:
a.В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж
b.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
c.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
d.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
e.Оперативное лечение: стентирование Неверно Отзыв
Правильный ответ: Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?
Выберите один ответ:
a.Баллон и микрокатетер
b.Микрокатетер и 0,014 проводник
c.Баллон и 0,035 проводник
d.Баллон и 0,018 проводник
e.Баллон и 0,014 проводник Верно Отзыв
Правильный ответ: Баллон и 0,014 проводник Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. Спустя 4 месяца пациент повторно поступает в клинику с диагнозом: ИБС: повторный инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. При выполнении коронарографии хирург выявил критический стеноз в стенте правой коронарной артерии. Какой типа инфаркта у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 2 типа
b.Инфаркт 4 типа Верно
c.Инфаркт 1 типа
d.Инфаркт 5 типа
e.Инфаркт 3 типа Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 4 типа
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.-
b.-
c.Коронарное шунтирование с ИК
d.Стентирование
e.Коронарное шунтирование без ИК Верно Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование без ИК Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: острый QИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлен тромбоз 3 порции передней нисходящей артерии, после проведения 0,014 проводника в пораженную артерию ввиду выраженной извитости 1 и 2 порции артерии невозможно подвести в зону тромбоза тромбоаспиратор. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Введение микрокатетера
b.НГ интракоронарно
c.Дебалкинг баллоном Верно
d.Имплантация графстента
e.-
Отзыв Правильный ответ: Дебалкинг баллоном Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
УпациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a. Биффуркационноестентирование по методике Cullote b. Консервативная терапия
c. Прямое стентирование
d. Биффуркационноестентирование по методике Crash e. Коронарное шунтирование Верно
Отзыв Правильный ответ: Коронарное шунтирование Вопрос 4 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту~68 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, при коронарографии выявлено мультисосудистое поражение. Было принято решение выполнить оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
Выберите один ответ:
a. Левая лучевая артерия и вены голени
b. Правая внутригрудная артерия и вены голени c. Левая внутригрудная артерия и вены голени
d. Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии Неверно e. Правая лучевая артерия и вены голени
Отзыв Правильный ответ: Левая лучевая артерия и вены голени Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
УпациентаЛ. 68 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил слабое промокание зоны одногоанастомоза. Каковадальнейшая тактика хирурга?
Выберите один ответ:
a. Перешиваниеанастомоза Неверно
b. Продолжение операции, это не является осложнением c. Введение в/в протамина
d. Прошивание участков промокания e. Отключение ИК
Отзыв Правильный ответ: Продолжение операции, это не является осложнением Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 72 лет, ранее перенесшемуQ ИМ передней стенки ЛЖ с формирование хронической постинфарктной аневризмы, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Ангиография сосудов шеи
b.Ангиография сосудов нижних конечностей
c.Флебография
d.Вентрикулография Верно
e.Ангиопульмонография
Отзыв Правильный ответ: Вентрикулография Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 43 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 2 типа
b.Инфаркт 5 типа
c.Инфаркт 1 типа
d.Инфаркт 4 типа Верно
e.Инфаркт 3 типа Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 4 типа Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Флебография
b.КТ - коронарография Верно
c.-
d.Ангиопульмонография
e.МРТ - ангиография Отзыв
Правильный ответ: КТ - коронарография Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 800 метров, общую слабость на протяжении последних 9 месяцев. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 75 в мин, отрицательные зубцы Т в V1-V4. На ЭхоКГ патологических изменений нет. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.МРТ - ангиография
b.Коронарография Верно
c.–
d.Ангиопульмонография
e.КТ - ангиография Отзыв
Правильный ответ: Коронарография Вопрос 10
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Стентирование артерии через 1 месяц
b.Стентирование артерии через 7 дней
c.Тромболизис
d.Коронарное шунтирование с ИК
e.Коронарное шунтирование без ИК Верно Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование без ИК
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Аневризмэктомия без ИК
b.Стентирование
c.Коронарное шунтирование без ИК
d.Коронарное шунтирование с ИК
e.Аневризмэктомия с ИК
В кардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда?
Выберите один ответ:
a.Острая митральная недостаточность
b.Разрыв межжелудочковой перегородки
c.Тахикардия
d.Брадикардия
e.Отек легких
ПациентуД. 64 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента? Выберите один ответ:
a.Кобальтхромовыйстент
b.Биодеградирующий
c.Стент с лекарственным покрытием
d.Графт-стент
e.Голометалическийстент
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 3 часов, На ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 30 в мин, эллевация сегмента STдо 6 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
b.Установка ВАБК
c.Тромболизис
d.Установка временного ЭКС
e.Выполнение коронарографии, стентирование
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено выраженное замедление продвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 5 типа
b.Инфаркт 1 типа
c.Инфаркт 4 типа
d.Инфаркт 2 типа
e.Инфаркт 3 типа
ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента. Чем опасно данное осложнение?
Выберите один ответ:
a.Развитием АВ блокады
b.Спазмом коронарной артерии
c.-
d.Полной окклюзией сосуда за стентом
e.Разрывом коронарной артерии
Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.Прогресирующая стенокардия
b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОК~Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из операционной у пациента развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.-
b.Динамическое наблюдение
c.Установка ВАБК
d.Установка временного ЭКС
e.Коронарное шунтирование
У пациентаК. 72 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил выраженное промокание зоны одного анастомоза по всей длине. Какова дальнейшая тактика хирурга?
Выберите один ответ:
a.Отключение ИК
b.Прошивание участков промокания
c.Продолжение операции, это не является осложнением
d.Перешивание анастомоза
e.Введение в/в протамина
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Стентирование артерии через 7 дней
b.Тромболизис
c.Коронарное шунтирование с ИК
d.Коронарное шунтирование без ИК
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для исключения сердечнососудистой патологии?
Выберите один ответ:
a.УЗИ вен нижних конечностей
b.УЗИ сосудов шеи
c.Велоэргометрия 
d.МРТ грудного отдела
e.СКТ грудного и брюшного отдела Отзыв Правильный ответ: Велоэргометрия Вопрос 2
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Пациент Л. 64 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениествола левой коронарной артерии, стеноз 30% . Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия 
b.Коронарное шунтирование
c.Стентирование всех пораженных артерий
d.Тромболизис
e.Стентированиесимптомсвязанной артерии Отзыв Правильный ответ: Консервативная терапия Вопрос 3
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Тромболизис
b.Максимально щадящая коронарография без стентирования
c.Установка ВАБК 
d.Коронарное шунтирование
e.Максимально щадящая коронарография с стентированием Отзыв
Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма правой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Стент с лекарственным покрытием
b.Графт-стент 
c.Голометалическийстент
d.Кобальтхромовыйстент
e.Биодеградирующий
Отзыв
Правильный ответ: Графт-стент
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.-
b.КТ - коронарография 
c.МРТ - ангиография
d.Ангиопульмонография
e.Флебография
Отзыв
Правильный ответ: КТ - коронарография
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Правая бедренная артерия, интродьюсер7F
b.Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F
c.Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F
d.Правая лучевая артерия, интродьюсер7F 
e. Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F
Отзыв
Правильный ответ: Правая бедренная артерия, интродьюсер7F
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 62 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 2 часов, выраженную одышку, общую слабость. На догоспитальном этапе пациенту было введено морфин, НГ, аспирин, клопидогрель. На ЭКГ:эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V5; гипотония АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.Тампонада
b.Отек легких
c.Отрыв хорд митрального клапана
d.Разрыв коронарной артерии
e.Кардиогенны шок 
Отзыв
Правильный ответ: Кардиогенны шок
Вопрос 8
Н
еверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее
оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?
Выберите один ответ:
a.Баллон и 0,018 проводник
b.Микрокатетер и 0,014 проводник
c.Баллон и 0,035 проводник 
d.Баллон и микрокатетер
e.Баллон и 0,014 проводник Отзыв
Правильный ответ: Баллон и 0,014 проводник Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение сердечного ритма, приступы потери сознания, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 65 вмин, рубцовые изменения по передне – перегородочно-верхушечной стенки левого желудочка. В какой коронарной артерии во время выполнения коронарографии хирург должен искать патологию?
Выберите один ответ:
a.Правая коронарная артерия
b.Задняя межжелудочковая ветвь
c.Ветвь тупого края
d.–
e.Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия) 
Отзыв
Правильный ответ: Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия)
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левой коронарной артерии. Какое оперативное лечение необходимо выполнить пациенту?
Выберите один ответ:
a.-
b.Коронарное шунтирование с ИК
c.Коронарное шунтирование без ИК
d.Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП
e.Стентирование 
Отзыв
Правильный ответ: Стентирование
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 75 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время проведения предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какойстент наиболее оптимально подойдет для устранения данного осложнения?
Выберите один ответ:
a.Биодеградирующий
b.Голометалическийстент
c.Графт-стент
d.Стент с лекарственным покрытием
e.Кобальтхромовыйстент Верно Отзыв
Правильный ответ: Кобальтхромовыйстент Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов, На ЭКГ, эллевация сегмента ST4 мм в отведения V1-V4. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Выполнение коронарографии, стентирование Верно
b.Установка ВАБК
c.Установка временного ЭКС
d.Тромболизис
e.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование Отзыв Правильный ответ: Выполнение коронарографии, стентирование Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.Прогресирующая стенокардия
d.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Верно
e.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 5 артерий. После выезда из операционной у пациента выявлен дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
b.Коронарошунтография
c.Гепаринотерапия
d.Рестернотомия Верно
e. Установка ВАБК Отзыв
Правильный ответ: Рестернотомия Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 72 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма передней нисходящей ветви левой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Голометалическийстент
b.Кобальтхромовыйстент
c.Графт-стент Верно
d.Биодеградирующий
e.Стент с лекарственным покрытием Отзыв Правильный ответ: Графт-стент Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации? Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия
b.Биффуркационноестентирование по методике Crash
c.Прямое стентирование
d.Коронарное шунтирование Верно
e.Биффуркационноестентирование по методике Cullote Отзыв Правильный ответ: Коронарное шунтирование Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ
иЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту? Выберите один ответ:
a. Флебография
b. Ангиопульмонография c. Коронарография Верно d. МРТ - ангиография
e. -
Отзыв Правильный ответ: Коронарография Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БольнойБ. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 100 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
Выберите один ответ:
a. Подключение ИК, остановка сердца b. Введение протамина
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте Неверно
d. Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов e. Отключение ИК, запуск сердца
Отзыв Правильный ответ: Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ
иЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту? Выберите один ответ:
a. КТ - коронарография Верно b. Флебография
c. Ангиопульмонография d. МРТ - ангиография
e. -
Отзыв
Правильный ответ: КТ - коронарография Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациента М. 68 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено поражение ствола левой коронарной артерии 70 %. Какая тактика лечения показана пациенту?
Выберите один ответ:
a.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
b.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
c.Оперативное лечение: стентирование
d.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX Верно
e.В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж Отзыв
Правильный ответ: Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение? Выберите один ответ:
Ветвь тупого края левой коронарной артерии
-
Передняя нисходящая артерия
Правая коронарная артерия
Огибающая ветвь левой коронарной артерии Отзыв Правильный ответ: Правая коронарная артерия Вопрос 2
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограмме признаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Введение протамина
b.
Коронарошунтография
c.
Дренирование левой плевральной полости
d.
Рестернотомия, поиск источника кровотечения
e.
Установка ВАБК Отзыв
Правильный ответ: Рестернотомия, поиск источника кровотечения Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду хроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ
b.
Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ
c.
Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование
d.
Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
e.
Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование Отзыв
Правильный ответ: Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
Прогресирующая стенокардия
d.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром слева, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии, окклюзия левой общей сонной артерии. Какой объем ангиографическогообследовани необходимо выполнить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Коронарографию и церебральную ангиографию
b.
Коронарографию
c.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой
подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
d.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии
e.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги Отзыв
Правильный ответ: Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 58 лет за последние 5 лет стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
Прогресирующая стенокардия
d.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.
Прогресирующая стенокардия
e.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв Правильный ответ: Прогресирующая стенокардия Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Тромболизис
b.
Установка ВАБК
c.
Максимально щадящая коронарография с стентированием
d.
Максимально щадящая коронарография без стентирования
e.
Коронарное шунтирование Отзыв
Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 47 лет, по поводу по поводу ОКС выполняется оперативное лечение: стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил спазм артерии сразу после места имплантации стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Тромбоаспирация
b.
НГ внутриартериально
c.
-
d.
Имплантация стента в зону диссекции
e.
Балоннаяангиопластика в зоне диссекции Отзыв Правильный ответ: НГ внутриартериально Вопрос 10 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше? Выберите один ответ:
a.
Имплантация стента
b.
Предилятация баллоном
c.
Селективныйтроболизис в артерию
d.
Тромбоаспирация аспирационным катетером
e.
Постдилятация баллоном Отзыв
Правильный ответ: Тромбоаспирация аспирационным катетером
Тема 3
Вариант 1 Задание 1
Пациент Д. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение сердечного ритма, приступы потери сознания, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 65 вмин, рубцовые изменения по передне – перегородочно-верхушечной стенки левого желудочка. В какой коронарной артерии во время выполнения коронарографии хирург должен искать патологию?
a.Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия)
b.Задняя межжелудочковая ветвь
c.Ветвь тупого края
d.Правая коронарная артерия
e.–
Задание 2
Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 800 метров, общую слабость на протяжении последних 9 месяцев. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 75 в мин, отрицательные зубцы Т в V1-V4. На ЭхоКГ патологических изменений нет. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a.КТ - ангиография
b.МРТ - ангиография
c.Ангиопульмонография
d.Коронарография
e.–
Задание 3
Пациент Д. 68 лет стал отмечать появление боли за грудиной давящего характера при подъеме по лестнице на 1 этаж и при ходьбе на расстояние около 200 метров. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.Прогресирующая стенокардия
Задание 4
У пациента М. 68 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено поражение ствола левой коронарной артерии 70 %. Какая тактика лечения показана пациенту?
a.В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж
b.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
c.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
d.Оперативное лечение: стентирование
e.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 5
В кардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда?
a.Тахикардия
b.Разрыв межжелудочковой перегородки
c.Отек легких
d.Острая митральная недостаточность e.Брадикардия
Задание 6
У 63-летнего мужчины через несколько дней после развития острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом
фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Какое осложнение острого инфаркта развилось у данного пациента: a.Острая митральная недостаточность из-за разрыва паппилярноймыщцы
b.Разрыв межжелудочковой перегородки c. Разрыв стенки левого желудочка d.Расширение острого инфаркта миокарда e.Инфаркт правого желудочка
Задание 7
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для исключения сердечно-сосудистой патологии?
a.УЗИ сосудов шеи
b.УЗИ вен нижних конечностей
c.СКТ грудного и брюшного отдела
d.МРТ грудного отдела
e.Велоэргометрия
Задание 8
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a.Флебография
b.МРТ - ангиография
c.Коронарография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 9
Пациент К. 63 лет 2 года назад перенес Q ИМ задней стенки ЛЖ, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?
a.Флебография
b.Ангиография сосудов нижних конечностей
c.Вентрикулография
d.Ангиопульмонография
e.Ангиография сосудов шеи
Задание 10
Пациенту Ю. 59 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: ОКС осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизис. При перекладывании на каталку у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из анамнеза известно, что у пациента перенесенный инсульт 2 года назад. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?
a.Проведенный ранее тромболизис
b.Инсульт в анамнезе
c.Желудочно-кишечное кровотечение.
d.АВ блокада 3 ст
e.-
Вариант 2 Задание 1
Пациент М. 58 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, из анамнеза известно, что пациент перенес инсульт 3 года назад. На УЗИ сосудов шеи выявлено выраженное ускорение кровотока по сонным артериям. Пациенту решено выполнить коронарографию и церебральную ангиографию. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?
a.Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим
b.Сначала коронарография, затем через 3 суток церебральная ангиография
c.Сначала церебральная ангиография, затем через 3 суток коронарография
d.Сначала коронарография, затем через 7 суток церебральная ангиография
e.Сначала церебральная ангиография, затем через 7 суток коронарография
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии. Какой артериальный доступ наиболее предпочтителен у данного пациента для выполнения ангиографического обследования?
a.Левая лучевая артерия
b.Правая лучевая артерия
c.Левая бедренная артерия
d.Правая бедренная артерия
e.-
Задание 3
Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли в покое и при незначительной нагрузке.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.Прогресирующая стенокардия
Задание 4
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ задней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика лечения данного больного?
a.Стентированиесимптомсвязанной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий
c.Коронарное шунтирование
d.Тромболизис
e.Консервативная терапия
Задание 5
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?
a.Стентирование артерии через 7 дней
b.Стентирование артерии через 1 месяц
c.Коронарное шунтирование с ИК
d.Тромболизис
e.Коронарное шунтирование без ИК
Задание 6
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 3 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 3 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a.Установка ВАБК
b.Коронарошунтография
c.Гепаринотерапия
d.Рестернотомия, ревизия шунтов
e.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 7
ПациентуР. 55 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
a.Левая лучевая артерия и вены голени
b.Правая лучевая артерия и вены голени
c.Левая внутригрудная артерия и вены голени
d.Правая внутригрудная артерия и вены голени
e.Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии
Задание 8
Пациент К. 43 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?
a.Инфаркт 1 типа
b.Инфаркт 2 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 5 типа
Задание 9
ПациентуФ. 36 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК по методике МЕДКАП. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a.Левая лучевая артерия
b.Правая лучевая артерия
c.Левая внутригрудная артерия
d.Вена голени
e.Левая внутрисальниковая артерия
Задание 10
ПациентуД. 64 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a.Кобальтхромовыйстент
b.Голометалическийстент
c.Биодеградирующий
d.Стент с лекарственным покрытием
e.Графт-стент
Вариант 3
Задание 1
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 5 артерий. После выезда из операционной у пациента выявлен дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия врача?
a.Установка ВАБК
b.Коронарошунтография
c.Гепаринотерапия
d.Рестернотомия
e.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 3 часов, На ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 30 в мин, эллевация сегмента STдо 6 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a.Тромболизис
b.Выполнение коронарографии, стентирование
c.Установка ВАБК
d.Установка временного ЭКС
e.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование правой коронарной артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
a.Инфаркт 1 типа
b.Инфаркт 2 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуВ. 45 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование по методике МЕДКАП. В чем отличие данной методики от стандартного шунтирования без ИК?
a.Применяется ИК
b.Проводится торакоскопически
c.Используются только венозные анастомозы
d.Используется робот - хирургdaVinci
e.-
Задание 5
ПациентуВ. 75 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время проведения предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какойстент наиболее оптимально подойдет для устранения данного осложнения?
a.Кобальтхромовыйстент
b.Голометалическийстент
c.Биодеградирующий
d.Стент с лекарственным покрытием
e.Графт-стент
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, во время операции стентирования при проведении предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какое жизнеугрожающее осложнение возникнет у пациента, если вовремя не ликвидировать его?
a.Тампонада
b.Фибрилляция желудочков
c.Отек легких
d.Тромбоз стента
e. Пневмоторакс
Задание 7
БольнойР. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После пришивания дистальных анастомозов из вен голеней какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a.Формирование анастомоза LIMA-LAD
b.Отключение ИК, запуск сердца
c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d.Прокачка кустодиола в корень аорты
e.-
Задание 8
Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение правой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a.Стентированиесимптомсвязанной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий
c.Коронарное шунтирование
d.Тромболизис
e.Консервативная терапия
Задание 10
Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?
a.Правая бедренная артерия, интродьюсер7F
b.Правая лучевая артерия, интродьюсер7F
c.Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F
d.Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F
e.Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F
Вариант 4
Задание 1
У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронарографии выявлен биффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 60% с замедлением кровотока по обеим. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a.Коронарное шунтирование
b.Биффуркационноестентирование по методике Cullote
c.Прямое стентирование
d.Биффуркационноестентирование по методике Crash
e.Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов, На ЭКГ, эллевация сегмента ST4 мм в отведения V1-V4. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a.Тромболизис
b.Выполнение коронарографии, стентирование
c.Установка ВАБК
d.Установка временного ЭКС
e.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование передней нисходящей артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
a.Инфаркт 1 типа
b.Инфаркт 2 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Тромболизис
b.Максимально щадящая коронарография без стентирования
c.Максимально щадящая коронарография с стентированием
d.Коронарное шунтирование
e.Установка ВАБК
Задание 5
ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнение развилось у пациента?
a.Отслойка интимы коронарной артерии
b.Начинающийся тромбоз стента
c.Начинающаясядиссекция после стента не является осложнением
d.Спазм коронарной артерии
e.-
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил слабое промокание зоны одногоанастомоза. Каковадальнейшая тактика хирурга?
a.Перешиваниеанастомоза
b.Прошивание участков промокания
c.Продолжение операции, это не является осложнением
d.Введение в/в протамина
e. Отключение ИК
Задание 7
БольнойР. 78 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 50 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a.Введение протамина
b.Отключение ИК, запуск сердца
c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d.Окончание операции
e.Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Л. 64 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениествола левой коронарной артерии, стеноз 30% . Какова тактика лечения данного больного?
a.Стентированиесимптомсвязанной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий
c.Коронарное шунтирование
d.Тромболизис
e.Консервативная терапия
Задание 10
Пациент Р. 68 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции огибающей ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализации хронической окклюзии?
a.Баллон и 0,014 проводник
b.Баллон и 0,035 проводник
c.Баллон и 0,018 проводник
d.Микрокатетер и 0,014 проводник
e.Баллон и микрокатетер
Вариант 5
Задание 1
У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a.Коронарное шунтирование
b.Биффуркационноестентирование по методике Cullote
c.Прямое стентирование
d.Биффуркационноестентирование по методике Crash
e.Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 54 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов. На ЭКГ, эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V6; выраженная гипотония АД 80/40 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин.Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
a.Отек легких
b.Кардиогенны шок
c.Тампонада
d.Отрыв хорд митрального клапана
e.Разрыв коронарной артерии
Задание 3
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено выраженное замедление продвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?
a.Инфаркт 1 типа
b.Инфаркт 2 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду хроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?
a.Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование
b.Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование
c.Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ
d.Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
e.Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ
Задание 5
ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента. Чем опасно данное осложнение?
a.Полной окклюзией сосуда за стентом
b.Развитием АВ блокады
c.Разрывом коронарной артерии
d.Спазмом коронарной артерии
e.-
Задание 6
У пациентаК. 72 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил выраженное промокание зоны одного анастомоза по всей длине. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a.Перешивание анастомоза
b.Прошивание участков промокания
c.Продолжение операции, это не является осложнением
d.Введение в/в протамина
e.Отключение ИК
Задание 7
БольнойБ. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 100 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a.Введение протамина
b.Отключение ИК, запуск сердца
c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d.Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов
e.Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент М. 59 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 2 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 3 порции правой коронарной артерии, стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Окклюзия диагональной ветви (диаметр артерии около 1 мм). Какова тактика лечения данного больного?
a.Стентирование правой коронарной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий
c.Стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии
d.Стентирование диагональной ветви левой коронарной артерии
e.Стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии
Задание 9
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение окклюзия ствола левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейнаправой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a.Стентированиесимптомсвязанной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий
c.Коронарное шунтирование
d.Тромболизис
e.Консервативная терапия
Задание 10
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?
a.Баллон и 0,014 проводник
b.Баллон и 0,035 проводник
c.Баллон и 0,018 проводник
d.Микрокатетер и 0,014 проводник
e.Баллон и микрокатетер
Вариант 6
Задание 1
БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?
a.Имплантация стента
b.Предилятация баллоном
c.Тромбоаспирация аспирационным катетером
d.Постдилятация баллоном
e. Селективныйтроболизис в артерию
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 62 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 2 часов, выраженную одышку, общую слабость. На догоспитальном этапе пациенту было введено морфин, НГ, аспирин, клопидогрель. На ЭКГ:эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1V5; гипотония АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
a.Отек легких
b.Кардиогенны шок
c.Тампонада
d.Отрыв хорд митрального клапана
e.Разрыв коронарной артерии
Задание 3
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: не Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 2 года назад пациенту было выполнено аортокоронарное шунтирование.При выполнении коронарографии выявлено отсутствие кровотока по шунтам. Какой инфаркт развился у пациента?
a.Инфаркт 1 типа
b.Инфаркт 2 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуМ. 65 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил диссекцию сразу после стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a.Имплантация стента в зону диссекции
b.Балоннаяангиопластика в зоне диссекции
c.Тромбоаспирация
d.НГ внутриартериально
e.-
Задание 5
ПациентуВ. 47 лет, по поводу по поводу ОКС выполняется оперативное лечение: стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил спазм артерии сразу после места имплантации стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a.Имплантация стента в зону диссекции
b.Балоннаяангиопластика в зоне диссекции
c.Тромбоаспирация
d.НГ внутриартериально
e.-
Задание 6
У пациентаР. 79 лет, во время операции коронарного шунтирования после этапа пришивания проксимальных анастомозов было выявлено перегиб 1-го шунта более 45 градусов ввиду избытка графта. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a.Перешивание проксимального анастомоза после укорочения графта
b.Рассечение графта, укорочения графта, сшивание рассеченых участков графта
c.Продолжение операции, это не является осложнением
d.Введение в/в протамина
e.Отключение ИК
Задание 7
БольнойД. 64 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, общую слабость, одышку. После обследования пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После снятия зажима с аорты на ЭКГ фибрилляция желудочков. Каковы действия хирурга?
a.Введение протамина
b.Отключение ИК, запуск сердца
c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d.Прямая дефибрилляция
e.Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограмме признаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a.Коронарошунтография
b.Рестернотомия, поиск источника кровотечения
c.Установка ВАБК
d.Дренирование левой плевральной полости
e.Введение протамина
Задание 9
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение критическийстеноз диагнональной ветви левой коронарной артерии (диаметр артерии около 2,5 мм. Какова тактика лечения данного больного?
a.Стентирование артерии
b.Консервативная терапия
c.Коронарное шунтирование
d.Тромболизис
e.-
Задание 10
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: острый QИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлен тромбоз 3 порции передней нисходящей артерии, после проведения 0,014 проводника в пораженную артерию ввиду выраженной извитости 1 и 2 порции артерии невозможно подвести в зону тромбоза тромбоаспиратор. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a.Дебалкинг баллоном
b.Имплантация графстента
c.Введение микрокатетера
d.НГ интракоронарно
e. -
Вариант 7 Задание 1
ПациентГ. 69 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метров, боли в нижних конечностях при ходьбе до 100 метров.На ногах имеются трофические язвы. На УЗИ артерий ног выявлено окклюзии обеих бедренных артерий. Пациенту решено выполнить коронарографию и ангиографию нижних конечностей. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?
a.Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим
b.Сначала коронарография, затем через 3 суток ангиография
c.Сначала ангиография, затем через 3 суток коронарография
d.Сначала коронарография, затем через 7 суток ангиография
e.Сначала ангиография, затем через 7 суток коронарография
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. При дообследовании выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии. На коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решение выполнить стентирование сонной артерии и коронарное шунтирование. В какой последовательности должны быть выполнены данные процедуры у пациента?
a.Сначала коронарное шунтирование, через 1 месяц стентирование
b.Сначала стентирование, через 1 месяц коронарное шунтирование
c.Одномоментно
d.Сначала коронарное шунтирование, затем сразу стентирование
e.Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование
Задание 3
Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.Прогресирующая стенокардия
Задание 4
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ задней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решения выполнить коронарное шунтирование. При перекладывании пациента с каталки на операционный стол выявлено на ЭКГ фибрилляция желудочков, выполнена дефибрилляция, восстаовлен синусовый ритм с ЧСС 45 в мин. резкое снижение АД до 80/40 мм.рт.ст. Каковыдействия хирургов?
a.Стентированиесимптомсвязанной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий
c.Остановка операции до стабилизации больного
d.Экстренное подключение аппарата ИК
e.-
Задание 5
Пациент Д. 47 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз.При выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзиявторой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья диагональной ветви. Пациенту выполненостентированиепередней межжелудочковой ветви, после чего на снимках перестала выполняться диагональная ветвь, пациент стал отмечать появление давящих болей за грудиной. Какое осложнение произошло?
a.Диссекция диагональной ветви
b.Перекрытие устья диагональной ветви стентом с ее окклюзией
c.Спазм устья диагональной ветви
d.Тромбоз диагональной ветви
e.-
Задание 6
ПациентуД. 73 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 2 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a.Установка ВАБК
b.Коронарошунтография
c.Гепаринотерапия
d.Рестернотомия, ревизия шунтов
e.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 7
Пациентуc. 68 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, при коронарографии выявлено мультисосудистое поражение. Было принято решение выполнить оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
a.Левая лучевая артерия и вены голени
b.Правая лучевая артерия и вены голени
c.Левая внутригрудная артерия и вены голени
d.Правая внутригрудная артерия и вены голени
e.Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии
Задание 8
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a.Правая коронарная артерия
b.Огибающая ветвь левой коронарной артерии
c.Ветвь тупого края левой коронарной артерии
d.Передняя нисходящая артерия
e.-
Задание 9
ПациентуФ. 49 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a.Левая лучевая артерия
b.Правая лучевая артерия
c.Левая внутригрудная артерия
d.Вена голени
e.Левая внутрисальниковая артерия
Задание 10
ПациентуВ. 72 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма передней нисходящей ветви левой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a.Кобальтхромовыйстент
b.Голометалическийстент
c.Биодеградирующий
d.Стент с лекарственным покрытием
e.Графт-стент
Вариант 8 Задание 1
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a.Правая коронарная артерия
b.Огибающая ветвь левой коронарной артерии
c.Ветвь тупого края левой коронарной артерии
d.Передняя нисходящая артерия
e.-
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентированиепораженного участка. Какой методикой лечения в первую очередь должен воспользоваться хирург?
a.Ретроградная реканализация
b.Антеграднаяреканализация
c.Боковая реканализация
d.Реканализация 0,018 проводником
e.-
Задание 3
Пациент К. 49 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ осложнившаяся АВ блокадой 3 ст. В какой артерии при выполнении коронарографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a.Правая коронарная артерия
b.Диагональная ветвьлевой коронарной артерии
c.Интермедиальная левой коронарной артерии
d.Передняя нисходящая артерия
e.-
Задание 4
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a.Флебография
b.МРТ - ангиография С.КТ - коронарография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 5
Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз. При выполнении коронарографии у пациента выявлено: стеноз второй порции огибающей ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья ветви тупого края. Пациенту выполнено стентирование обеих артерий по методике CULOT. С чего должен начать хирург после катетеризации гайд-катетром левой коронарной артерии?
a.Имплантировать стент в ветвь тупого края
b.Имплантировать стент в ветвь тупого края
c.Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий
d.Установить дополнительный гайд катетер в правую коронарную артерию
e.-
Задание 6
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОКc. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из операционной у пациента развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a. Установка временного ЭКС
b.Коронарное шунтирование
c.Динамическое наблюдение
d.Установка ВАБК
e.-
Задание 7
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма правой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a.Кобальтхромовыйстент
b.Голометалическийстент
c.Биодеградирующий
d.Стент с лекарственным покрытием
e.Графт-стент
Задание 8
Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a.Флебография
b.МРТ - ангиография
c.Коронарография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 9
Пациент П. 72 лет, ранее перенесшемуQ ИМ передней стенки ЛЖ с формирование хронической постинфарктной аневризмы, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?
a.Вентрикулография
b.Ангиография сосудов нижних конечностей
c.Флебография
d.Ангиопульмонография
e.Ангиография сосудов шеи
Задание 10
Пациенту М. 57 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ,осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизисактилизе. При поступлении у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из анамнеза известно, что у пациента ОНМК по ишемическому типу в БЛСМА в 2000г. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?
a.Проведенный ранее тромболизис
b.Инсульт в анамнезе
c.Желудочно-кишечное кровотечение.
d.АВ блокада 3 ст
e.-
Вариант 9 Задание 1
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: циркулярный инфаркт левого желудочка. При выполнении коронарографии выявлен стеноз ствола левой коронарной артерии 90%. Окклюзия правой коронарной артерии. Какая тактика лечения данного пациента?
a.Ургентное стентирование
b.Ургентное коронарное шунтирование
c.Тромболизис
d.Выполнение вентрикулографии
e.-
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика хирургического лечения данного пациента?
a.Ургентное стентирование
b.Ургентное коронарное шунтирование
c.Стентирование в плановом порядке
d.Коронарное шунтирование в плановом порядке
e.-
Задание 3
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?
a.Кобальтхромовыйстент
b.Голометалическийстент
c.Биодеградирующий
d.Стент с лекарственным покрытием
e.Графт-стент
Задание 4
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?
a.Аневризмэктомия без ИК
b.Коронарное шунтирование без ИК
c.Стентирование
d.Коронарное шунтирование с ИК
e.Аневризмэктомия с ИК
Задание 5
Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ОКc. При выполнении коронарографии хирург заподозрил инфаркт 5 типа, Какую патологию выявил хирург?
a.Закрытый шунт в коронарную артерию
b.Тромбоз коронарного стента
c.Тромбоз коронарной артерии
d.Замедленное продвижение контраста по коронарной артерии
e.-
Задание 6
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. Спустя 4 месяца пациент повторно поступает в клинику с диагнозом: ИБС: повторный инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. При выполнении
коронарографии хирург выявил критический стеноз в стенте правой коронарной артерии. Какой типа инфаркта у данного пациента?
a.Инфаркт 1 типа
b.Инфаркт 2 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 5 типа
Задание 7
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левой коронарной артерии. Какое оперативное лечение необходимо выполнить пациенту?
a.Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП
b.Коронарное шунтирование без ИК
c.Стентирование
d.Коронарное шунтирование с ИК
e.-
Задание 8
Пациент М. 58 лет за последние 5 лет стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a.Коронарное шунтирование с ИК
b.Коронарное шунтирование без ИК
c.Стентирование
d.-
e.-
Задание 10
Пациент Р. 62 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз.Во время выполнениякоронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой доступ наиболее удобно использовать в данной ситуации?
a.Правая бедренная артерия
b.Правая лучевая артерия
c.Левая лучевая артерия, интродьюсер 6F
d.Правая подмышечная артерия, интродьюсер 6F
e.Левая плечевая артерия
Вариант 10 Задание 1
У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронаровентрикулографии выявленобиффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 80%; стеноз начального отдела правой коронарной артерии 60%; субокклюзия устья передней нисходящей артерии; участок аневризмы задней стенки левого желудочка. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a.Коронарное шунтирование
b.Стентирование
c.Стентирование и аневризмэктомия
d.Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка
e.Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 5 часов, На ЭКГЧСС 38 вмин, эллевация сегмента ST5 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a.Тромболизис
b.Выполнение коронарографии, стентирование
c.Установка ВАБК
d.Установка временного ЭКС
e.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентированиеогибающей ветви левой коронарной артерии. Какой тип инфаркта развился у пациента?
a.Инфаркт 1 типа
b.Инфаркт 2 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 5 типа
Задание 4
У пациента Д. 62 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. Какая тактика лечения показана пациенту?
a.В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж
b.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
c.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
d.Оперативное лечение: стентирование
e.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 5
ПациентуД.68 лет, по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза после выполненойкоронарографии предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнение развилось у пациента?
a.Отслойка интимы коронарной артерии
b.Начинающийся тромбоз стента
c.Начинающаясядиссекция после стента не является осложнением
d.Спазм коронарной артерии
e.-
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, при выполнении коронарографии выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. От предложенного оперативного лечения пациент отказался. Через 9 месяцев пациент
повторно обратился в клинику для выполнения оперативного лечения. Какая тактика лечения показана пациенту в данной ситуации?
a.Определение объема оперативного лечения только после повтора коронарографии
b.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
c.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
d.Оперативное лечение: стентирование
e.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 7
БольнойК. 82 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ и мультисосудистым поражением коронарных артерий по результатам коронарографии, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 150 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование. Было принято решение выполнить полнуюреваскуляризацию, какое количество шунтов необходимо создать хирургам?
a.1 шунт
b.2 шунта
c.3 шунта
d.4 шунта
e.Количество шунтов будет зависеть от количества «пригодных для шунтирования» коронарных артерий
Задание 8
ПациентуН. 62 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a.Левая лучевая артерия
b.Правая лучевая артерия
c.Левая внутригрудная артерия
d.Вена голени
e.Левая внутрисальниковая артерия
Задание 9
Пациент Ф. 80 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение ствола левой коронарной артерии, стеноз 50% . Какова тактика лечения данного больного?
a.Стентированиесимптомсвязанной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий
c.Коронарное шунтирование
d.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
e.Консервативная терапия
Задание 10
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром слева, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии, окклюзия левой общей сонной артерии. Какой объем ангиографическогообследовани необходимо выполнить пациенту?
a.Коронарографию
b.Коронарографию и церебральную ангиографию
c.Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги
d.Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии
e.Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
Ответы
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
A |
A |
D |
B |
A |
C |
A |
A |
B |
D |
D |
D |
E |
B |
B |
B |
E |
B |
D |
E |
C |
D |
D |
A |
B |
E |
E |
A |
D |
A |
B |
C |
B |
C |
D |
A |
D |
C |
E |
B |
E |
E |
A |
A |
A |
D |
B |
C |
D |
A |
C |
B |
A |
C |
A |
A |
B |
C |
D |
A |
E |
C |
A |
C |
D |
D |
A |
E |
C |
E |
C |
D |
A |
B |
A |
B |
D |
C |
A |
C |
C |
C |
A |
E |
C |
A |
A |
A |
B |
D |
C |
D |
A |
D |
A |
A |
E |
C |
A |
E |
Вопрос 1
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 68 лет стал отмечать появление боли за грудиной давящего характера при подъеме по лестнице на 1 этаж и при ходьбе на расстояние около 200 метров. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Прогресирующая стенокардия
b.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
Отзыв
Правильный ответ: III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование правой коронарной артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.
Инфаркт 3 типа
b.
Инфаркт 5 типа
c.
Инфаркт 1 типа
d.
Инфаркт 4 типа
e.
Инфаркт 2 типа
Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 4 типа
Вопрос 3
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Коронарография
b.
МРТ - ангиография
c.
Ангиопульмонография
d.
Флебография
e.
-
Отзыв
Правильный ответ: Коронарография
Вопрос 4
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограмме признаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Дренирование левой плевральной полости
b.
Введение протамина
c.
Установка ВАБК
d.
Рестернотомия, поиск источника кровотечения
e.
Коронарошунтография
Отзыв
Правильный ответ: Рестернотомия, поиск источника кровотечения
Вопрос 5
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии. Какой артериальный доступ наиболее предпочтителен у данного пациента для выполнения ангиографического обследования?
Выберите один ответ:
a.
Левая бедренная артерия
b.
-
c.
Правая бедренная артерия
d.
Правая лучевая артерия
e.
Левая лучевая артерия
Отзыв
Правильный ответ: Правая бедренная артерия
Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Флебография
b.
Ангиопульмонография
c.
Коронарография
d.
МРТ - ангиография
e.
-
Отзыв
Правильный ответ: Коронарография
Вопрос 7
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.
Коронарное шунтирование с ИК
b.
-
c.
-
d.
Стентирование
e.
Коронарное шунтирование без ИК
Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование без ИК
Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика хирургического лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Ургентное стентирование
b.
Коронарное шунтирование в плановом порядке
c.
-
d.
Ургентное коронарное шунтирование
e.
Стентирование в плановом порядке
Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование в плановом порядке
Вопрос 9
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 47 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз.При выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзиявторой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья диагональной ветви. Пациенту выполненостентированиепередней межжелудочковой ветви, после чего на снимках перестала выполняться диагональная ветвь, пациент стал отмечать появление давящих болей за грудиной. Какое осложнение произошло?
Выберите один ответ:
a.
Тромбоз диагональной ветви
b.
Перекрытие устья диагональной ветви стентом с ее окклюзией
c.
-
d.
Спазм устья диагональной ветви
e.
Диссекция диагональной ветви
Отзыв
Правильный ответ: Перекрытие устья диагональной ветви стентом с ее окклюзией
Вопрос 10
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
ПациентуВ. 72 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма передней нисходящей ветви левой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Голометалическийстент
b.
Графт-стент
c.
Стент с лекарственным покрытием
d.
Кобальтхромовыйстент
e.
Биодеградирующий
Отзыв
Правильный ответ: Графт-стент
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
Выберите один ответ:
a.
Ветвь тупого края левой коронарной артерии
b.
-
c.
Передняя нисходящая артерия
d.
Правая коронарная артерия
e.
Огибающая ветвь левой коронарной артерии Отзыв Правильный ответ: Правая коронарная артерия Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограмме признаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Введение протамина
b.
Коронарошунтография
c.
Дренирование левой плевральной полости
d.
Рестернотомия, поиск источника кровотечения
e.
Установка ВАБК Отзыв
Правильный ответ: Рестернотомия, поиск источника кровотечения Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду хроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ
b.
Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ
c.
Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование
d.
Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
e.
Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование Отзыв
Правильный ответ: Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
Прогресирующая стенокардия
d.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром слева, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии, окклюзия левой общей сонной артерии. Какой объем ангиографическогообследовани необходимо выполнить
пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Коронарографию и церебральную ангиографию
b.
Коронарографию
c.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
d.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии
e.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги Отзыв
Правильный ответ: Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги,
правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 58 лет за последние 5 лет стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
Прогресирующая стенокардия
d.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На
ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.
Прогресирующая стенокардия
e.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв Правильный ответ: Прогресирующая стенокардия Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Тромболизис
b.
Установка ВАБК
c.
Максимально щадящая коронарография с стентированием
d.
Максимально щадящая коронарография без стентирования
e.
Коронарное шунтирование Отзыв
Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 47 лет, по поводу по поводу ОКС выполняется оперативное лечение: стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил спазм артерии сразу после места имплантации стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Тромбоаспирация
b.
НГ внутриартериально
c.
-
d.
Имплантация стента в зону диссекции
e.
Балоннаяангиопластика в зоне диссекции Отзыв Правильный ответ: НГ внутриартериально Вопрос 10 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация стента
b.
Предилятация баллоном
c.
Селективныйтроболизис в артерию
d.
Тромбоаспирация аспирационным катетером
e.
Постдилятация баллоном Отзыв
Правильный ответ: Тромбоаспирация аспирационным катетером
Вариант 1 Задание 1
Пациент Д. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение сердечного ритма, приступы потери сознания, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 65 вмин, рубцовые изменения по передне – перегородочно-верхушечной стенки левого желудочка. В какой коронарной артерии во время выполнения коронарографии хирург должен искать патологию?
a. Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия) b. Задняя межжелудочковая ветвь
c. Ветвь тупого края
d. Правая коронарная артерия e. –
Задание 2
Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 800 метров, общую слабость на протяжении последних 9 месяцев. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 75 в мин, отрицательные зубцы Т в V1-V4. На ЭхоКГ патологических изменений нет. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография b. МРТ - ангиография
c. Ангиопульмонография d. Коронарография
e. –
Задание 3
Пациент Д. 68 лет стал отмечать появление боли за грудиной давящего характера при подъеме по лестнице на 1 этаж и при ходьбе на расстояние около 200 метров. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения e. Прогресирующая стенокардия
Задание 4
У пациента М. 68 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено поражение ствола левой коронарной артерии 70 %. Какая тактика лечения показана пациенту?
a. В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж
b. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора
SYNTAX
c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование d. Оперативное лечение: стентирование
e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 5
В кардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда? a.Тахикардия
b. Разрыв межжелудочковой перегородки c. Отек легких
d.Острая митральная недостаточность e.Брадикардия
Задание 6
У 63-летнего мужчины через несколько дней после развития острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Какое осложнение острого инфаркта развилось у данного пациента:
a.Острая митральная недостаточность из-за разрыва паппилярноймыщцы b.Разрыв межжелудочковой перегородки
c. Разрыв стенки левого желудочка d.Расширение острого инфаркта миокарда e.Инфаркт правого желудочка
Задание 7
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для исключения сердечнососудистой патологии?
a. УЗИ сосудов шеи
b. УЗИ вен нижних конечностей
c. СКТ грудного и брюшного отдела d. МРТ грудного отдела
e. Велоэргометрия
Задание 8
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a. Флебография
b. МРТ - ангиография c. Коронарография
d. Ангиопульмонография e. -
Задание 9
Пациент К. 63 лет 2 года назад перенес Q ИМ задней стенки ЛЖ, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?
a. Флебография
b. Ангиография сосудов нижних конечностей c. Вентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. Ангиография сосудов шеи
Задание 10
Пациенту Ю. 59 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: ОКС осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизис. При перекладывании на каталку у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из
анамнеза известно, что у пациента перенесенный инсульт 2 года назад. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?
a. Проведенный ранее тромболизис b. Инсульт в анамнезе
c. Желудочно-кишечное кровотечение. d. АВ блокада 3 ст
e. -
Вариант 2 Задание 1
Пациент М. 58 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, из анамнеза известно, что пациент перенес инсульт 3 года назад. На УЗИ сосудов шеи выявлено выраженное ускорение кровотока по сонным артериям. Пациенту решено выполнить коронарографию и церебральную ангиографию. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?
a. Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим
b. Сначала коронарография, затем через 3 суток церебральная ангиография c. Сначала церебральная ангиография, затем через 3 суток коронарография d. Сначала коронарография, затем через 7 суток церебральная ангиография
e. Сначала церебральная ангиография, затем через 7 суток коронарография
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии. Какой артериальный доступ наиболее предпочтителен у данного пациента для выполнения ангиографического обследования? a. Левая лучевая артерия
b. Правая лучевая артерия c. Левая бедренная артерия
d. Правая бедренная артерия e. -
Задание 3
Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли в покое и при незначительной нагрузке.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения e. Прогресирующая стенокардия
Задание 4
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ задней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии b. Стентирование всех пораженных артерий c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. Консервативная терапия
Задание 5
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?
a. Стентирование артерии через 7 дней b. Стентирование артерии через 1 месяц c. Коронарное шунтирование с ИК
d. Тромболизис
e. Коронарное шунтирование без ИК
Задание 6
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 3 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 3 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a. Установка ВАБК
b. Коронарошунтография c. Гепаринотерапия
d. Рестернотомия, ревизия шунтов
e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 7
ПациентуР. 55 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
a. Левая лучевая артерия и вены голени b. Правая лучевая артерия и вены голени
c. Левая внутригрудная артерия и вены голени d. Правая внутригрудная артерия и вены голени
e. Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии
Задание 8
Пациент К. 43 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа b. Инфаркт 2 типа c. Инфаркт 3 типа d. Инфаркт 4 типа e. Инфаркт 5 типа
Задание 9
ПациентуФ. 36 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК по методике МЕДКАП. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a. Левая лучевая артерия b. Правая лучевая артерия
c. Левая внутригрудная артерия d. Вена голени
e. Левая внутрисальниковая артерия
Задание 10
ПациентуД. 64 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a. Кобальтхромовыйстент b. Голометалическийстент c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием e. Графт-стент
Вариант 3
Задание 1
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 5 артерий. После выезда из операционной у пациента выявлен дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия врача?
a. Установка ВАБК
b. Коронарошунтография c. Гепаринотерапия
d. Рестернотомия
e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 3 часов, На ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 30 в мин, эллевация сегмента STдо 6 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Тромболизис
b. Выполнение коронарографии, стентирование c. Установка ВАБК
d. Установка временного ЭКС
e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование правой коронарной артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа b. Инфаркт 2 типа c. Инфаркт 3 типа d. Инфаркт 4 типа e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуВ. 45 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование по методике МЕДКАП. В чем отличие данной методики от стандартного шунтирования без ИК?
a. Применяется ИК
b. Проводится торакоскопически
c. Используются только венозные анастомозы d. Используется робот - хирургdaVinci
e. -
Задание 5
ПациентуВ. 75 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время проведения предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какойстент наиболее оптимально подойдет для устранения данного осложнения?
a. Кобальтхромовыйстент b. Голометалическийстент c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием e. Графт-стент
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, во время операции стентирования при проведении предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какое жизнеугрожающее осложнение возникнет у пациента, если вовремя не ликвидировать его?
a. Тампонада
b. Фибрилляция желудочков c. Отек легких
d. Тромбоз стента e. Пневмоторакс
Задание 7
БольнойР. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После пришивания дистальных анастомозов из вен голеней какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a. Формирование анастомоза LIMA-LAD b. Отключение ИК, запуск сердца
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте d. Прокачка кустодиола в корень аорты
e. -
Задание 8
Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения e. Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение правой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии b. Стентирование всех пораженных артерий c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. Консервативная терапия
Задание 10
Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?
a. Правая бедренная артерия, интродьюсер7F b. Правая лучевая артерия, интродьюсер7F
c. Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F
d. Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F e. Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F
Вариант 4
Задание 1
У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронарографии выявлен биффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 60% с замедлением кровотока по обеим. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a. Коронарное шунтирование
b. Биффуркационноестентирование по методике Cullote c. Прямое стентирование
d. Биффуркационноестентирование по методике Crash e. Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов, На ЭКГ, эллевация сегмента ST4 мм в отведения V1-V4. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Тромболизис
b. Выполнение коронарографии, стентирование c. Установка ВАБК
d. Установка временного ЭКС
e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование передней нисходящей артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа b. Инфаркт 2 типа c. Инфаркт 3 типа d. Инфаркт 4 типа e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Тромболизис
b. Максимально щадящая коронарография без стентирования c. Максимально щадящая коронарография с стентированием d. Коронарное шунтирование
e. Установка ВАБК
Задание 5
ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнение развилось у пациента?
a. Отслойка интимы коронарной артерии b. Начинающийся тромбоз стента
c. Начинающаясядиссекция после стента не является осложнением d. Спазм коронарной артерии
e. -
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил слабое промокание зоны одногоанастомоза. Каковадальнейшая тактика хирурга?
a. Перешиваниеанастомоза
b. Прошивание участков промокания
c. Продолжение операции, это не является осложнением d. Введение в/в протамина
e. Отключение ИК
Задание 7
БольнойР. 78 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 50 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a. Введение протамина
b. Отключение ИК, запуск сердца
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте d. Окончание операции
e. Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения e. Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Л. 64 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениествола левой коронарной артерии, стеноз 30% . Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии b. Стентирование всех пораженных артерий c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. Консервативная терапия
Задание 10
Пациент Р. 68 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции огибающей ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализации хронической окклюзии?
a. Баллон и 0,014 проводник b. Баллон и 0,035 проводник c. Баллон и 0,018 проводник
d. Микрокатетер и 0,014 проводник e. Баллон и микрокатетер
Вариант 5
Задание 1
У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a. Коронарное шунтирование
b. Биффуркационноестентирование по методике Cullote c. Прямое стентирование
d. Биффуркационноестентирование по методике Crash e. Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 54 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов. На ЭКГ, эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V6; выраженная гипотония АД 80/40 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин.Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
a. Отек легких
b. Кардиогенны шок c. Тампонада
d. Отрыв хорд митрального клапана e. Разрыв коронарной артерии
Задание 3
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено выраженное замедление продвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа b. Инфаркт 2 типа c. Инфаркт 3 типа d. Инфаркт 4 типа e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду хроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?
a. Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование
b. Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование c. Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ
d. Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
e. Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ
Задание 5
ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента. Чем опасно данное осложнение?
a. Полной окклюзией сосуда за стентом b. Развитием АВ блокады
c. Разрывом коронарной артерии d. Спазмом коронарной артерии e. -
Задание 6
У пациентаК. 72 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил выраженное промокание зоны одного анастомоза по всей длине. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a. Перешивание анастомоза
b. Прошивание участков промокания
c. Продолжение операции, это не является осложнением d. Введение в/в протамина
e. Отключение ИК
Задание 7
БольнойБ. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 100 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
a. Введение протамина
b. Отключение ИК, запуск сердца
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d. Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов e. Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент М. 59 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 2 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 3 порции правой коронарной артерии, стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Окклюзия диагональной ветви (диаметр артерии около 1 мм). Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентирование правой коронарной артерии b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии d. Стентирование диагональной ветви левой коронарной артерии
e. Стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии
Задание 9
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение окклюзия ствола левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейнаправой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии b. Стентирование всех пораженных артерий c. Коронарное шунтирование
d. Тромболизис
e. Консервативная терапия
Задание 10
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?
a. Баллон и 0,014 проводник b. Баллон и 0,035 проводник c. Баллон и 0,018 проводник
d. Микрокатетер и 0,014 проводник e. Баллон и микрокатетер
Вариант 6
Задание 1
БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?
a. Имплантация стента
b. Предилятация баллоном
c. Тромбоаспирация аспирационным катетером d. Постдилятация баллоном
e. Селективныйтроболизис в артерию
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 62 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 2 часов, выраженную одышку, общую слабость. На догоспитальном этапе пациенту было введено морфин, НГ, аспирин, клопидогрель. На ЭКГ:эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V5; гипотония АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
a. Отек легких
b. Кардиогенны шок c. Тампонада
d. Отрыв хорд митрального клапана e. Разрыв коронарной артерии
Задание 3
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: не Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 2 года назад пациенту было выполнено аортокоронарное шунтирование.При выполнении коронарографии выявлено отсутствие кровотока по шунтам. Какой инфаркт развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа b. Инфаркт 2 типа c. Инфаркт 3 типа d. Инфаркт 4 типа e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
ПациентуМ. 65 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил диссекцию сразу после стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Имплантация стента в зону диссекции
b. Балоннаяангиопластика в зоне диссекции c. Тромбоаспирация
d. НГ внутриартериально e. -
Задание 5
ПациентуВ. 47 лет, по поводу по поводу ОКС выполняется оперативное лечение: стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил спазм артерии сразу после места имплантации стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Имплантация стента в зону диссекции
b. Балоннаяангиопластика в зоне диссекции c. Тромбоаспирация
d. НГ внутриартериально e. -
Задание 6
У пациентаР. 79 лет, во время операции коронарного шунтирования после этапа пришивания проксимальных анастомозов было выявлено перегиб 1-го шунта более 45 градусов ввиду избытка графта. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a. Перешивание проксимального анастомоза после укорочения графта
b. Рассечение графта, укорочения графта, сшивание рассеченых участков графта c. Продолжение операции, это не является осложнением
d. Введение в/в протамина e. Отключение ИК
Задание 7
БольнойД. 64 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, общую слабость, одышку. После обследования пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После снятия зажима с аорты на ЭКГ фибрилляция желудочков. Каковы действия хирурга?
a. Введение протамина
b. Отключение ИК, запуск сердца
c. Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте d. Прямая дефибрилляция
e. Подключение ИК, остановка сердца
Задание 8
Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограмме признаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Коронарошунтография
b. Рестернотомия, поиск источника кровотечения c. Установка ВАБК
d. Дренирование левой плевральной полости e. Введение протамина
Задание 9
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение критическийстеноз диагнональной ветви левой коронарной артерии (диаметр артерии около 2,5 мм. Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентирование артерии b. Консервативная терапия
c. Коронарное шунтирование d. Тромболизис
e. -
Задание 10
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: острый QИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлен тромбоз 3 порции передней нисходящей артерии, после проведения 0,014 проводника в пораженную артерию ввиду выраженной извитости 1 и 2 порции артерии невозможно подвести в зону тромбоза тромбоаспиратор. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
a. Дебалкинг баллоном
b. Имплантация графстента c. Введение микрокатетера d. НГ интракоронарно
e. -
Вариант 7 Задание 1
ПациентГ. 69 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метров, боли в нижних конечностях при ходьбе до 100 метров.На ногах имеются трофические язвы. На УЗИ артерий ног выявлено окклюзии обеих бедренных артерий. Пациенту решено выполнить коронарографию и ангиографию нижних конечностей. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?
a. Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим b. Сначала коронарография, затем через 3 суток ангиография
c. Сначала ангиография, затем через 3 суток коронарография d. Сначала коронарография, затем через 7 суток ангиография e. Сначала ангиография, затем через 7 суток коронарография
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. При дообследовании выявлен стеноз левой внутренней сонной
артерии. На коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решение выполнить стентирование сонной артерии и коронарное шунтирование. В какой последовательности должны быть выполнены данные процедуры у пациента?
a. Сначала коронарное шунтирование, через 1 месяц стентирование b. Сначала стентирование, через 1 месяц коронарное шунтирование c. Одномоментно
d. Сначала коронарное шунтирование, затем сразу стентирование e. Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование
Задание 3
Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения e. Прогресирующая стенокардия
Задание 4
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ задней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решения выполнить коронарное шунтирование. При перекладывании пациента с каталки на операционный стол выявлено на ЭКГ фибрилляция желудочков, выполнена дефибрилляция, восстаовлен синусовый ритм с ЧСС 45 в мин. резкое снижение АД до 80/40 мм.рт.ст. Каковыдействия хирургов?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии b. Стентирование всех пораженных артерий
c. Остановка операции до стабилизации больного d. Экстренное подключение аппарата ИК
e. -
Задание 5
Пациент Д. 47 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз.При выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзиявторой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья диагональной ветви. Пациенту выполненостентированиепередней межжелудочковой ветви, после чего на снимках перестала выполняться диагональная ветвь, пациент стал отмечать появление давящих болей за грудиной. Какое осложнение произошло?
a. Диссекция диагональной ветви
b. Перекрытие устья диагональной ветви стентом с ее окклюзией c. Спазм устья диагональной ветви
d. Тромбоз диагональной ветви e. -
Задание 6
ПациентуД. 73 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 2 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a. Установка ВАБК
b. Коронарошунтография
c. Гепаринотерапия
d. Рестернотомия, ревизия шунтов
e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
Задание 7
Пациентуc. 68 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, при коронарографии выявлено мультисосудистое поражение. Было принято решение выполнить оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
a. Левая лучевая артерия и вены голени b. Правая лучевая артерия и вены голени
c. Левая внутригрудная артерия и вены голени d. Правая внутригрудная артерия и вены голени
e. Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии
Задание 8
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a. Правая коронарная артерия
b. Огибающая ветвь левой коронарной артерии c. Ветвь тупого края левой коронарной артерии d. Передняя нисходящая артерия
e. -
Задание 9
ПациентуФ. 49 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a. Левая лучевая артерия b. Правая лучевая артерия
c. Левая внутригрудная артерия d. Вена голени
e. Левая внутрисальниковая артерия
Задание 10
ПациентуВ. 72 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма передней нисходящей ветви левой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a. Кобальтхромовыйстент b. Голометалическийстент c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием e. Графт-стент
Вариант 8 Задание 1
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a. Правая коронарная артерия
b. Огибающая ветвь левой коронарной артерии c. Ветвь тупого края левой коронарной артерии d. Передняя нисходящая артерия
e. -
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентированиепораженного участка. Какой методикой лечения в первую очередь должен воспользоваться хирург?
a. Ретроградная реканализация b. Антеграднаяреканализация c. Боковая реканализация
d. Реканализация 0,018 проводником e. -
Задание 3
Пациент К. 49 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ осложнившаяся АВ блокадой 3 ст. В какой артерии при выполнении коронарографии хирург должен искать нестабильное поражение?
a. Правая коронарная артерия
b. Диагональная ветвьлевой коронарной артерии c. Интермедиальная левой коронарной артерии d. Передняя нисходящая артерия
e. -
Задание 4
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a. Флебография
b. МРТ - ангиография С.КТ - коронарография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 5
Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз. При выполнении коронарографии у пациента выявлено: стеноз второй порции огибающей ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья ветви тупого края. Пациенту выполнено стентирование обеих артерий по методике CULOT. С чего должен начать хирург после катетеризации гайд-катетром левой коронарной артерии?
a. Имплантировать стент в ветвь тупого края b. Имплантировать стент в ветвь тупого края
c. Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий d. Установить дополнительный гайд катетер в правую коронарную артерию e. -
Задание 6
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОКc. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из операционной у пациента развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
a. Установка временного ЭКС b. Коронарное шунтирование c. Динамическое наблюдение d. Установка ВАБК
e. -
Задание 7
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма правой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
a. Кобальтхромовыйстент b. Голометалическийстент c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием e. Графт-стент
Задание 8
Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
a. Флебография
b. МРТ - ангиография c. Коронарография
d.Ангиопульмонография
e.-
Задание 9
Пациент П. 72 лет, ранее перенесшемуQ ИМ передней стенки ЛЖ с формирование хронической постинфарктной аневризмы, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?
a. Вентрикулография
b. Ангиография сосудов нижних конечностей c. Флебография
d. Ангиопульмонография
e. Ангиография сосудов шеи
Задание 10
Пациенту М. 57 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ,осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизисактилизе. При поступлении у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из анамнеза известно, что у пациента ОНМК по ишемическому типу в БЛСМА в 2000г. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?
a. Проведенный ранее тромболизис b. Инсульт в анамнезе
c. Желудочно-кишечное кровотечение. d. АВ блокада 3 ст
e. -
Вариант 9 Задание 1
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: циркулярный инфаркт левого желудочка. При выполнении коронарографии выявлен стеноз ствола левой коронарной артерии 90%. Окклюзия правой коронарной артерии. Какая тактика лечения данного пациента?
a. Ургентное стентирование
b. Ургентное коронарное шунтирование c. Тромболизис
d. Выполнение вентрикулографии e. -
Задание 2
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика хирургического лечения данного пациента?
a. Ургентное стентирование
b. Ургентное коронарное шунтирование c. Стентирование в плановом порядке
d. Коронарное шунтирование в плановом порядке e. -
Задание 3
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?
a. Кобальтхромовыйстент b. Голометалическийстент c. Биодеградирующий
d. Стент с лекарственным покрытием e. Графт-стент
Задание 4
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?
a. Аневризмэктомия без ИК
b. Коронарное шунтирование без ИК c. Стентирование
d. Коронарное шунтирование с ИК
e. Аневризмэктомия с ИК
Задание 5
Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ОКc. При выполнении коронарографии хирург заподозрил инфаркт 5 типа, Какую патологию выявил хирург?
a. Закрытый шунт в коронарную артерию b. Тромбоз коронарного стента
c. Тромбоз коронарной артерии
d. Замедленное продвижение контраста по коронарной артерии e. -
Задание 6
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. Спустя 4 месяца пациент повторно поступает в клинику с диагнозом: ИБС: повторный инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. При выполнении коронарографии хирург выявил критический стеноз в стенте правой коронарной артерии. Какой типа инфаркта у данного пациента?
a. Инфаркт 1 типа b. Инфаркт 2 типа c. Инфаркт 3 типа d. Инфаркт 4 типа e. Инфаркт 5 типа
Задание 7
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левой коронарной артерии. Какое оперативное лечение необходимо выполнить пациенту?
a. Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП b. Коронарное шунтирование без ИК
c. Стентирование
d. Коронарное шунтирование с ИК e. -
Задание 8
Пациент М. 58 лет за последние 5 лет стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
a. I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения b. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения c. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения d. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения e. Прогресирующая стенокардия
Задание 9
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?
a. Коронарное шунтирование с ИК b. Коронарное шунтирование без ИК
c.Стентирование
d.-
e.-
Задание 10
Пациент Р. 62 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз.Во время выполнениякоронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой доступ наиболее удобно использовать в данной ситуации?
a. Правая бедренная артерия b. Правая лучевая артерия
c. Левая лучевая артерия, интродьюсер 6F
d. Правая подмышечная артерия, интродьюсер 6F e. Левая плечевая артерия
Вариант 10 Задание 1
У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронаровентрикулографии выявленобиффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 80%; стеноз начального отдела правой коронарной артерии 60%; субокклюзия устья передней
нисходящей артерии; участок аневризмы задней стенки левого желудочка. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
a. Коронарное шунтирование b. Стентирование
c. Стентирование и аневризмэктомия
d. Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка e. Консервативная терапия
Задание 2
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 5 часов, На ЭКГЧСС 38 вмин, эллевация сегмента ST5 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации? a. Тромболизис
b. Выполнение коронарографии, стентирование c. Установка ВАБК
d. Установка временного ЭКС
e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
Задание 3
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентированиеогибающей ветви левой коронарной артерии. Какой тип инфаркта развился у пациента?
a. Инфаркт 1 типа b. Инфаркт 2 типа c. Инфаркт 3 типа d. Инфаркт 4 типа e. Инфаркт 5 типа
Задание 4
У пациента Д. 62 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. Какая тактика лечения показана пациенту?
a. В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж
b. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора
SYNTAX
c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование d. Оперативное лечение: стентирование
e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 5
ПациентуД.68 лет, по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза после выполненойкоронарографии предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнение развилось у пациента?
a. Отслойка интимы коронарной артерии b. Начинающийся тромбоз стента
c. Начинающаясядиссекция после стента не является осложнением d. Спазм коронарной артерии
e. -
Задание 6
У пациентаЛ. 68 лет, при выполнении коронарографии выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. От предложенного оперативного лечения пациент отказался. Через 9 месяцев пациент повторно обратился в клинику для выполнения оперативного лечения. Какая тактика лечения показана пациенту в данной ситуации?
a. Определение объема оперативного лечения только после повтора коронарографии
b. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора
SYNTAX
c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование d. Оперативное лечение: стентирование
e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
Задание 7
БольнойК. 82 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ и мультисосудистым поражением коронарных артерий по результатам коронарографии, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 150 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование. Было принято решение выполнить полнуюреваскуляризацию, какое количество шунтов необходимо создать хирургам?
a. 1 шунт b. 2 шунта c. 3 шунта d. 4 шунта
e. Количество шунтов будет зависеть от количества «пригодных для шунтирования» коронарных артерий
Задание 8
ПациентуН. 62 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
a. Левая лучевая артерия b. Правая лучевая артерия
c. Левая внутригрудная артерия d. Вена голени
e. Левая внутрисальниковая артерия
Задание 9
Пациент Ф. 80 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение ствола левой коронарной артерии, стеноз 50% . Какова тактика лечения данного больного?
a. Стентированиесимптомсвязанной артерии b. Стентирование всех пораженных артерий
c.Коронарное шунтирование
d.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора
SYNTAX
e.Консервативная терапия
Задание 10
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром слева, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии, окклюзия левой общей сонной артерии. Какой объем ангиографическогообследовани необходимо выполнить пациенту?
a. Коронарографию
b. Коронарографию и церебральную ангиографию
c. Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги
d. Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии
e. Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
Ответы
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
A |
A |
D |
B |
A |
C |
A |
A |
B |
D |
D |
D |
E |
B |
B |
B |
E |
B |
D |
E |
C |
D |
D |
A |
B |
E |
E |
A |
D |
A |
B |
C |
B |
C |
D |
A |
D |
C |
E |
B |
E |
E |
A |
A |
A |
D |
B |
C |
D |
A |
C |
B |
A |
C |
A |
A |
B |
C |
D |
A |
E |
C |
A |
C |
D |
D |
A |
E |
C |
E |
C |
D |
A |
B |
A |
B |
D |
C |
A |
C |
C |
C |
A |
E |
C |
A |
A |
A |
B |
D |
C |
D |
A |
D |
A |
A |
E |
C |
A |
E |
Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
ПациентуД. 73 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 2 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.
Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
b.
Коронарошунтография
c.
Гепаринотерапия
d.
Установка ВАБК
e.
Рестернотомия, ревизия шунтов
Отзыв
Правильный ответ: Коронарошунтография
Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БольнойД. 64 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, общую слабость, одышку. После обследования пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После снятия зажима с аорты на ЭКГ фибрилляция желудочков. Каковы действия хирурга?
Выберите один ответ:
a.Отключение ИК, запуск сердца
b.Введение протамина
c.Подключение ИК, остановка сердца
d.Прямая дефибрилляция
e.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте Отзыв Правильный ответ: Прямая дефибрилляция Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.Предилятация баллоном
b.Селективныйтроболизис в артерию
c.Тромбоаспирация аспирационным катетером
d.Постдилятация баллоном
e.Имплантация стента Отзыв
Правильный ответ: Тромбоаспирация аспирационным катетером Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентГ. 69 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метров, боли в нижних конечностях при ходьбе до 100 метров.На ногах имеются трофические язвы. На УЗИ артерий ног выявлено окклюзии обеих бедренных артерий. Пациенту решено выполнить коронарографию и ангиографию нижних конечностей. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Сначала коронарография, затем через 7 суток ангиография
b.Сначала коронарография, затем через 3 суток ангиография
c.Сначала ангиография, затем через 7 суток коронарография
d.Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим
e.Сначала ангиография, затем через 3 суток коронарография Отзыв
Правильный ответ: Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 5 часов, На ЭКГЧСС 38 вмин, эллевация сегмента ST5 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Выполнение коронарографии, стентирование
b.Тромболизис
c.Установка временного ЭКС
d.Установка ВАБК
e.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение критическийстеноз диагнональной ветви левой коронарной артерии (диаметр артерии около 2,5 мм. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.-
b.Консервативная терапия
c.Стентирование артерии
d.Тромболизис
e.Коронарное шунтирование Отзыв
Правильный ответ: Стентирование артерии Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. При дообследовании выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии. На коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решение выполнить стентирование сонной артерии и коронарное шунтирование. В какой последовательности должны быть выполнены данные процедуры у пациента?
Выберите один ответ:
a.Сначала коронарное шунтирование, затем сразу стентирование
b.Сначала коронарное шунтирование, через 1 месяц стентирование
c.Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование
d.Сначала стентирование, через 1 месяц коронарное шунтирование
e.Одномоментно
Отзыв Правильный ответ: Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 54 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов. На ЭКГ, эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V6; выраженная гипотония АД 80/40 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин.Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.Отек легких
b.Разрыв коронарной артерии
c.Тампонада
d.Кардиогенны шок
e.Отрыв хорд митрального клапана Отзыв Правильный ответ: Кардиогенны шок Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОК~Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из операционной у пациента развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача? Выберите один ответ:
a.Коронарное шунтирование
b.Динамическое наблюдение
c.Установка ВАБК
d.-
e.Установка временного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Динамическое наблюдение Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Правая лучевая артерия, интродьюсер7F
b.Правая бедренная артерия, интродьюсер7F
c.Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F
d.Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F
e. Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F Отзыв
Правильный ответ: Правая бедренная артерия, интродьюсер7F Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия
b.Коронарное шунтирование
c.Биффуркационноестентирование по методике Cullote
d.Прямое стентирование
e.Биффуркационноестентирование по методике Crash Отзыв Правильный ответ: Коронарное шунтирование
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.-
b.КТ - коронарография Верно
c.Флебография
d.МРТ - ангиография
e.Ангиопульмонография
Отзыв Правильный ответ: КТ - коронарография Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика хирургического лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Ургентное коронарное шунтирование
b.-
c.Стентирование в плановом порядке
d.Ургентное стентирование
e.Коронарное шунтирование в плановом порядке Верно Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование в плановом порядке Вопрос 3 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуД. 73 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 2 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.Установка ВАБК
b.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой Неверно
c.Рестернотомия, ревизия шунтов
d.Гепаринотерапия
e.Коронарошунтография
Отзыв Правильный ответ: Коронарошунтография Вопрос 4 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуР. 55 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?
Выберите один ответ:
a.Левая лучевая артерия и вены голени
b.Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии Неверно
c.Правая лучевая артерия и вены голени
d.Правая внутригрудная артерия и вены голени
e.Левая внутригрудная артерия и вены голени Отзыв
Правильный ответ: Левая внутригрудная артерия и вены голени Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 3 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 3 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой Неверно
b.Гепаринотерапия
c.Коронарошунтография
d.Установка ВАБК
e.Рестернотомия, ревизия шунтов Отзыв
Правильный ответ: Коронарошунтография Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента
выявлено монопоражение окклюзия ствола левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейнаправой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Тромболизис Неверно
b.Стентированиесимптомсвязанной артерии
c.Стентирование всех пораженных артерий
d.Коронарное шунтирование
e.Консервативная терапия Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз. При выполнении коронарографии у пациента выявлено: стеноз второй порции огибающей ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья ветви тупого края. Пациенту выполнено стентирование обеих артерий по методике CULOT. С чего должен начать хирург после катетеризации гайд-катетром левой коронарной артерии?
Выберите один ответ:
a.Имплантировать стент в ветвь тупого края
b.Установить дополнительный гайд катетер в правую коронарную артерию
c.Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий Верно
d.Имплантировать стент в ветвь тупого края
e.-
Отзыв Правильный ответ: Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии. Какой артериальный доступ наиболее предпочтителен у данного пациента для выполнения ангиографического обследования?
Выберите один ответ:
a.Левая лучевая артерия
b.Правая бедренная артерия
c.-
d.Правая лучевая артерия Неверно
e.Левая бедренная артерия Отзыв
Правильный ответ: Правая бедренная артерия Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
Выберите один ответ:
a.-
b.Огибающая ветвь левой коронарной артерии
c.Ветвь тупого края левой коронарной артерии
d.Правая коронарная артерия Верно
e.Передняя нисходящая артерия Отзыв
Правильный ответ: Правая коронарная артерия Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левой коронарной артерии. Какое оперативное лечение необходимо выполнить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Коронарное шунтирование без ИК
b.-
c.Коронарное шунтирование с ИК
d.Стентирование
e.Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП Неверно Отзыв Правильный ответ: Стентирование
Вопрос 1 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БольнойР. 78 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 50 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Подключение ИК, остановка сердца
b.Введение протамина
c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте
d.Окончание операции Неверно
e.Отключение ИК, запуск сердца Отзыв
Правильный ответ: Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте Вопрос 2 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 43 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 5 типа Неверно
b.Инфаркт 1 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 2 типа Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 4 типа Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма правой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Голометалическийстент
b.Стент с лекарственным покрытием
c.Кобальтхромовыйстент
d.Графт-стент Верно
e.Биодеградирующий
Отзыв Правильный ответ: Графт-стент Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуН. 62 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?
Выберите один ответ:
a.Вена голени
b.Левая лучевая артерия
c.Правая лучевая артерия
d.Левая внутрисальниковая артерия
e.Левая внутригрудная артерия Верно Отзыв
Правильный ответ: Левая внутригрудная артерия Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Р. 68 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции огибающей ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализации хронической окклюзии?
Выберите один ответ:
a.Баллон и 0,014 проводник
b.Баллон и микрокатетер
c.Микрокатетер и 0,014 проводник Верно
d.Баллон и 0,035 проводник
e.Баллон и 0,018 проводник Отзыв
Правильный ответ: Микрокатетер и 0,014 проводник Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Коронарное шунтирование
b.Тромболизис
c.Максимально щадящая коронарография без стентирования
d.Максимально щадящая коронарография с стентированием Верно
e.Установка ВАБК
Отзыв Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронаровентрикулографии выявленобиффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 80%; стеноз начального отдела правой коронарной артерии 60%; субокклюзия устья передней нисходящей артерии; участок аневризмы задней стенки левого желудочка. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Стентирование и аневризмэктомия
b.Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка Верно
c.Стентирование
d.Коронарное шунтирование
e.Консервативная терапия Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.МРТ - ангиография
b.Коронарография Верно
c.-
d.Ангиопульмонография
e.Флебография
Отзыв Правильный ответ: Коронарография Вопрос 9 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено выраженное замедление продвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 5 типа
b.Инфаркт 4 типа
c.Инфаркт 3 типа
d.Инфаркт 2 типа
e.Инфаркт 1 типа Неверно Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 2 типа Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду хроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
b.Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование
c.Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование Неверно
d.Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ
e.Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ Отзыв Правильный ответ: Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
Вопрос 1 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование правой коронарной артерии. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 2 типа
b.Инфаркт 3 типа
c.Инфаркт 5 типа Неверно
d.Инфаркт 4 типа
e.Инфаркт 1 типа
Отзыв Правильный ответ: Инфаркт 4 типа Вопрос 2 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 5 артерий. После выезда из операционной у пациента выявлен дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия врача?
Выберите один ответ:
a.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
b.Коронарошунтография Неверно
c.Гепаринотерапия
d.Рестернотомия
e.Установка ВАБК
Отзыв Правильный ответ: Рестернотомия Вопрос 3 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 59 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 2 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 3 порции правой коронарной артерии, стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Окклюзия диагональной ветви (диаметр артерии около 1 мм). Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Стентирование диагональной ветви левой коронарной артерии
b.Стентирование всех пораженных артерий Неверно
c.Стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии
d.Стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии
e.Стентирование правой коронарной артерии
Отзыв Правильный ответ: Стентирование правой коронарной артерии Вопрос 4 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
9
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение правой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Коронарное шунтирование
b.Стентированиесимптомсвязанной артерии
c.Стентирование всех пораженных артерий Неверно
d.Консервативная терапия
e.Тромболизис
Отзыв Правильный ответ: Стентированиесимптомсвязанной артерии Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Верно
b.Прогресирующая стенокардия
c.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В кардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда?
Выберите один ответ:
a.Отек легких
b.Брадикардия
c.Разрыв межжелудочковой перегородки
d.Острая митральная недостаточность
e.Тахикардия Неверно Отзыв
Правильный ответ: Брадикардия Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.-
b.-
c.Коронарное шунтирование без ИК Верно
d.Коронарное шунтирование с ИК
e.Стентирование
Отзыв Правильный ответ: Коронарное шунтирование без ИК Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациента Д. 62 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. Какая тактика лечения показана пациенту?
Выберите один ответ:
a.В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж
b.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX
c.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
d.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
e.Оперативное лечение: стентирование Неверно
Отзыв Правильный ответ: Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи
калькулятора SYNTAX Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?
Выберите один ответ:
a.Баллон и микрокатетер
b.Микрокатетер и 0,014 проводник
c.Баллон и 0,035 проводник
d.Баллон и 0,018 проводник
e.Баллон и 0,014 проводник Верно Отзыв
Правильный ответ: Баллон и 0,014 проводник Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. Спустя 4 месяца пациент повторно поступает в клинику с диагнозом: ИБС: повторный инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. При выполнении коронарографии хирург выявил критический стеноз в стенте правой коронарной артерии. Какой типа инфаркта у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 2 типа
b.Инфаркт 4 типа Верно
c.Инфаркт 1 типа
d.Инфаркт 5 типа
e.Инфаркт 3 типа Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 4 типа
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.-
b.-
c.Коронарное шунтирование с ИК
d.Стентирование
e.Коронарное шунтирование без ИК Верно Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование без ИК Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: острый QИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлен тромбоз 3 порции передней нисходящей артерии, после проведения 0,014 проводника в пораженную артерию ввиду выраженной извитости 1 и 2 порции артерии невозможно подвести в зону тромбоза тромбоаспиратор. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Введение микрокатетера
b.НГ интракоронарно
c.Дебалкинг баллоном Верно
d.Имплантация графстента
e.-
Отзыв Правильный ответ: Дебалкинг баллоном Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Биффуркационноестентирование по методике Cullote
b.Консервативная терапия
c.Прямое стентирование
d.Биффуркационноестентирование по методике Crash
e.Коронарное шунтирование Верно Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование Вопрос 4 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту~68 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, при коронарографии выявлено мультисосудистое поражение. Было принято решение выполнить оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного? Выберите один ответ:
a.Левая лучевая артерия и вены голени
b.Правая внутригрудная артерия и вены голени
c.Левая внутригрудная артерия и вены голени
d.Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии Неверно
e.Правая лучевая артерия и вены голени
Отзыв Правильный ответ: Левая лучевая артерия и вены голени Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациентаЛ. 68 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил слабое промокание зоны одногоанастомоза. Каковадальнейшая тактика хирурга?
Выберите один ответ:
a.Перешиваниеанастомоза Неверно
b.Продолжение операции, это не является осложнением
c.Введение в/в протамина
d.Прошивание участков промокания
e.Отключение ИК
Отзыв Правильный ответ: Продолжение операции, это не является осложнением Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 72 лет, ранее перенесшемуQ ИМ передней стенки ЛЖ с формирование хронической постинфарктной аневризмы, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Ангиография сосудов шеи
b.Ангиография сосудов нижних конечностей
c.Флебография
d.Вентрикулография Верно
e.Ангиопульмонография
Отзыв Правильный ответ: Вентрикулография Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 43 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 2 типа
b.Инфаркт 5 типа
c.Инфаркт 1 типа
d.Инфаркт 4 типа Верно
e.Инфаркт 3 типа Отзыв
Правильный ответ: Инфаркт 4 типа Вопрос 8
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Флебография
b.КТ - коронарография Верно
c.-
d.Ангиопульмонография
e.МРТ - ангиография Отзыв
Правильный ответ: КТ - коронарография Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 800 метров, общую слабость на протяжении последних 9 месяцев. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 75 в мин, отрицательные зубцы Т в V1-V4. На ЭхоКГ патологических изменений нет. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.МРТ - ангиография
b.Коронарография Верно
c.–
d.Ангиопульмонография
e.КТ - ангиография Отзыв
Правильный ответ: Коронарография Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Стентирование артерии через 1 месяц
b.Стентирование артерии через 7 дней
c.Тромболизис
d.Коронарное шунтирование с ИК
e.Коронарное шунтирование без ИК Верно Отзыв
Правильный ответ: Коронарное шунтирование без ИК
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Аневризмэктомия без ИК
b.Стентирование
c.Коронарное шунтирование без ИК
d.Коронарное шунтирование с ИК
e.Аневризмэктомия с ИК
В кардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда?
Выберите один ответ:
a.Острая митральная недостаточность
b.Разрыв межжелудочковой перегородки
c.Тахикардия
d.Брадикардия
e.Отек легких
ПациентуД. 64 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Кобальтхромовыйстент
b.Биодеградирующий
c.Стент с лекарственным покрытием
d.Графт-стент
e.Голометалическийстент
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 3 часов, На ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 30 в мин, эллевация сегмента STдо 6 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование
b.Установка ВАБК
c.Тромболизис
d.Установка временного ЭКС
e.Выполнение коронарографии, стентирование
Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено выраженное замедление продвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.Инфаркт 5 типа
b.Инфаркт 1 типа
c.Инфаркт 4 типа
d.Инфаркт 2 типа
e.Инфаркт 3 типа
ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента. Чем опасно данное осложнение? Выберите один ответ:
a.Развитием АВ блокады
b.Спазмом коронарной артерии
c.-
d.Полной окклюзией сосуда за стентом
e.Разрывом коронарной артерии
Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента? Выберите один ответ:
a.Прогресирующая стенокардия
b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОК~Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из операционной у пациента развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача? Выберите один ответ:
a.-
b.Динамическое наблюдение
c.Установка ВАБК
d.Установка временного ЭКС
e.Коронарное шунтирование
У пациентаК. 72 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил выраженное промокание зоны одного анастомоза по всей длине. Какова дальнейшая тактика хирурга?
Выберите один ответ:
a.Отключение ИК
b.Прошивание участков промокания
c.Продолжение операции, это не является осложнением
d.Перешивание анастомоза
e.Введение в/в протамина
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Стентирование артерии через 7 дней
b.Тромболизис
c.Коронарное шунтирование с ИК
d.Коронарное шунтирование без ИК
Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для исключения сердечно-сосудистой патологии?
Выберите один ответ:
a.УЗИ вен нижних конечностей
b.УЗИ сосудов шеи
c.Велоэргометрия 
d.МРТ грудного отдела
e.СКТ грудного и брюшного отдела
Отзыв
Правильный ответ: Велоэргометрия
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л. 64 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениествола левой коронарной артерии, стеноз 30% . Какова тактика лечения данного больного?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия 
b.Коронарное шунтирование
c.Стентирование всех пораженных артерий
d.Тромболизис
e.Стентированиесимптомсвязанной артерии Отзыв Правильный ответ: Консервативная терапия
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Тромболизис
b.Максимально щадящая коронарография без стентирования
c.Установка ВАБК 
d.Коронарное шунтирование
e.Максимально щадящая коронарография с стентированием Отзыв
Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма правой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Стент с лекарственным покрытием
b.Графт-стент 
c. Голометалическийстент
d.Кобальтхромовыйстент
e.Биодеградирующий
Отзыв Правильный ответ: Графт-стент Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.-
b.КТ - коронарография 
c.МРТ - ангиография
d.Ангиопульмонография
e.Флебография
Отзыв
Правильный ответ: КТ - коронарография
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Правая бедренная артерия, интродьюсер7F
b.Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F
c.Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F
d.Правая лучевая артерия, интродьюсер7F 
e.Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F
Отзыв
Правильный ответ: Правая бедренная артерия, интродьюсер7F
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 62 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 2 часов, выраженную одышку, общую слабость. На догоспитальном этапе пациенту было введено морфин, НГ, аспирин, клопидогрель. На ЭКГ:эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V5; гипотония АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.Тампонада
b.Отек легких
c.Отрыв хорд митрального клапана
d.Разрыв коронарной артерии
e.Кардиогенны шок 
Отзыв
Правильный ответ: Кардиогенны шок
Вопрос 8
Н
еверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?
Выберите один ответ:
a.Баллон и 0,018 проводник
b.Микрокатетер и 0,014 проводник
c.Баллон и 0,035 проводник 
d.Баллон и микрокатетер
e.Баллон и 0,014 проводник Отзыв
Правильный ответ: Баллон и 0,014 проводник Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение сердечного ритма, приступы потери сознания, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 65 вмин, рубцовые изменения по передне – перегородочноверхушечной стенки левого желудочка. В какой коронарной артерии во время выполнения коронарографии хирург должен искать патологию?
Выберите один ответ:
a.Правая коронарная артерия
b.Задняя межжелудочковая ветвь
c.Ветвь тупого края
d.–
e.Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия) 
Отзыв Правильный ответ: Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия)
Вопрос 10
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос Текст вопроса
ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левой коронарной артерии. Какое оперативное лечение необходимо выполнить пациенту?
Выберите один ответ:
a.-
b.Коронарное шунтирование с ИК
c.Коронарное шунтирование без ИК
d.Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП
e.Стентирование 
Отзыв Правильный ответ: Стентирование
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 75 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время проведения предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какойстент наиболее оптимально подойдет для устранения данного осложнения?
Выберите один ответ:
a.Биодеградирующий
b.Голометалическийстент
c.Графт-стент
d.Стент с лекарственным покрытием
e.Кобальтхромовыйстент Верно Отзыв
Правильный ответ: Кобальтхромовыйстент Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов, На ЭКГ, эллевация сегмента ST4 мм в отведения V1-V4. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Выполнение коронарографии, стентирование Верно
b.Установка ВАБК
c.Установка временного ЭКС
d.Тромболизис
e.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование Отзыв Правильный ответ: Выполнение коронарографии, стентирование Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.Прогресирующая стенокардия
d.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Верно
e.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 5 артерий. После выезда из операционной у пациента выявлен дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия врача? Выберите один ответ:
a.Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой
b.Коронарошунтография
c.Гепаринотерапия
d.Рестернотомия Верно
e.Установка ВАБК
Отзыв Правильный ответ: Рестернотомия Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 72 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма передней нисходящей ветви левой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Голометалическийстент
b.Кобальтхромовыйстент
c.Графт-стент Верно
d.Биодеградирующий
e.Стент с лекарственным покрытием Отзыв Правильный ответ: Графт-стент Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия
b.Биффуркационноестентирование по методике Crash
c.Прямое стентирование
d.Коронарное шунтирование Верно
e.Биффуркационноестентирование по методике Cullote
Отзыв Правильный ответ: Коронарное шунтирование Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Флебография
b.Ангиопульмонография
c.Коронарография Верно
d.МРТ - ангиография
e.-
Отзыв Правильный ответ: Коронарография Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БольнойБ. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 100 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMALAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Подключение ИК, остановка сердца
b.Введение протамина
c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте Неверно
d.Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов
e.Отключение ИК, запуск сердца
Отзыв Правильный ответ: Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не
выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.КТ - коронарография Верно
b.Флебография
c.Ангиопульмонография
d.МРТ - ангиография
e.-
Отзыв Правильный ответ: КТ - коронарография Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У пациента М. 68 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено поражение ствола левой коронарной артерии 70 %. Какая тактика лечения показана пациенту?
Выберите один ответ:
a.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование
b.Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование
c.Оперативное лечение: стентирование
d.Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX Верно
e.В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж Отзыв Правильный ответ: Оперативное лечение: шунтирования или стентирования
определить при помощи калькулятора SYNTAX
Тама 2
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?
Выберите один ответ:
a.
Ветвь тупого края левой коронарной артерии
b.
-
c.
Передняя нисходящая артерия
d.
Правая коронарная артерия
e.
Огибающая ветвь левой коронарной артерии Отзыв Правильный ответ: Правая коронарная артерия Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограмме признаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Введение протамина
b.
Коронарошунтография
c.
Дренирование левой плевральной полости
d.
Рестернотомия, поиск источника кровотечения
e.
Установка ВАБК Отзыв
Правильный ответ: Рестернотомия, поиск источника кровотечения Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду хроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ
b.
Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ
c.
Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование
d.
Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ
e.
Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование Отзыв
Правильный ответ: Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
Прогресирующая стенокардия
d.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. Из анамнеза известно, что у пациента Still-синдром слева, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии, окклюзия левой общей сонной артерии. Какой объем ангиографическогообследовани необходимо выполнить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Коронарографию и церебральную ангиографию
b.
Коронарографию
c.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
d.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии
e.
Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги Отзыв
Правильный ответ: Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии
Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 58 лет за последние 5 лет стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
Прогресирующая стенокардия
d.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
e.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв
Правильный ответ: I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?
Выберите один ответ:
a.
I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
b.
IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
c.
III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения
d.
Прогресирующая стенокардия
e.
II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения Отзыв Правильный ответ: Прогресирующая стенокардия Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Тромболизис
b.
Установка ВАБК
c.
Максимально щадящая коронарография с стентированием
d.
Максимально щадящая коронарография без стентирования
e.
Коронарное шунтирование Отзыв
Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
ПациентуВ. 47 лет, по поводу по поводу ОКС выполняется оперативное лечение: стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил спазм артерии сразу после места имплантации стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Тромбоаспирация
b.
НГ внутриартериально
c.
-
d.
Имплантация стента в зону диссекции
e.
Балоннаяангиопластика в зоне диссекции Отзыв Правильный ответ: НГ внутриартериально Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация стента
b.
Предилятация баллоном
c.
Селективныйтроболизис в артерию
d.
Тромбоаспирация аспирационным катетером
e.
Постдилятация баллоном Отзыв
Правильный ответ: Тромбоаспирация аспирационным катетером
Вопрос 1
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода стало постепенно снижаться АД до 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин. Рентгеноскопически отсутствует пульсация контуров сердца. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.
Пневмоторакс
b.
Фибрилляция желудочков
c.
Гидроторакс
d.
Тампонада
e.
Дислокация электрода
Отзыв
Правильный ответ: Тампонада
Вопрос 2
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 недели. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.
Гидроторакс
b.
Тампонада
c.
Фибрилляция желудочков
d.
Дислокация электрода 
e.
Пневмоторакс
Отзыв
Правильный ответ: Пневмоторакс
Вопрос 3
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация двухкамерного ЭКС
b.
Электрическая кардиоверсия
c.
Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
d.
Имплантация трехкамерного ЭКС
e.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
Отзыв
Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия
Вопрос 4
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 100 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
b.
ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
c.
РЧА каватрикуспидального перешейка
d.
Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.
Коронарография, стентирование
Отзыв
Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вопрос 5
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 2. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. На какую частоту сердечных сокращений необходимо запрограммировать работу кардиостимулятора?
Выберите один ответ:
a.
На ЧСС 30 в мин
b.
-
c.
На ЧСС 60 в мин
d.
На ЧСС 70 в мин
e.
На ЧСС 40 в мин
Отзыв
Правильный ответ: На ЧСС 40 в мин
Вопрос 6
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС 32 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?
Выберите один ответ:
a.
4 электрода
b.
2 электрода
c.
3 электрода
d.
1 электрод
e.
-
Отзыв
Правильный ответ: 1 электрод
Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент Ю. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 5065 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.
Сцинтиграфия миокарда
b.
ЭхоКГ, КТ
c.
Холтеровское мониторирование
d.
Коронарография
e.
Электрофизиологическое обследование
Отзыв
Правильный ответ: Холтеровское мониторирование
Вопрос 8
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.
Имплантация трехкамерного ЭКС
c.
Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
d.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
e.
Имплантация двухкамерного ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
Вопрос 9
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили атипичное трепетание предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.
Консервативная терапия
b.
РЧА субстрата аритмии
c.
Имплантация постоянного ЭКС
d.
Коронарография, стентирование
e.
ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Отзыв
Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии
Вопрос 10
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды?
Выберите один ответ:
a.
В правое предсердие и правый желудочек
b.
В правое и левое предсердие
c.
В правое предсердие и левый желудочек
d.
В левое предсердие и левый желудочек
e.
В правый и левый желудочек
Отзыв
Правильный ответ: В правое предсердие и правый желудочек
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с периодическими пробежками фибрилляции желудочков. По результатам коронарографии данных о патологии коронарных артерий нет. На ЭхоКГ патологии не обнаружено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.
Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
c.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
d.
Имплантация трехкамерного ЭКС
e.
Имплантация двухкамерного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера – дефибриллятора Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Хирург экстренно вызван на консультацию к пациенту М. 57 лет с диагнозом: ОНМК по геморрагическому типу, СССУ с ЧСС 42 в мин. При осмотре у пациента сопор, контакту не доступен. Какое лечение необходимо предложить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Коронарография, стентирование
b.
РЧА субстрата аритмии
c.
Установка временного ЭКС
d.
Консервативная терапия
e.
Имплантация постоянного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает
несколько лет. На ХМ год назад постоянная форма ФП. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
РЧА каватрикуспидального перешейка
b.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
c.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧА п.Гиса
d.
Имплантация трехкамерного ЭКС
e.
Имплантация двухкамерного ЭКСи РЧА п.Гиса Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 62 лет доставлен БСМП в клинику с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около месяца. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 20 до 35 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние сутки. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст. ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга?
Выберите один ответ:
a.
Установка дренажа в правую плевральную полость
b.
Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау
c.
Дефибрилляция
d.
Установка дренажа в полость перикарда
e.
Изменение зоны фиксации электрода Отзыв
Правильный ответ: Изменение зоны фиксации электрода Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом с-м WPW. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
c.
РЧАсубстрата аритмии
d.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке Отзыв
Правильный ответ: РЧАсубстрата аритмии
Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса
Пациентка К.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
b.
Коронарография, стентирование
c.
Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
d.
ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
e.
Консервативная терапия Отзыв
Правильный ответ: Консервативная терапия Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
e.
Экстренная РЧА Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после выполненной реваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
b.
Экстренная РЧА
c.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
d.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
e.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выжидательная тактика Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.64 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 42 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с активной фиксацией. К чему необходимо фиксировать электрод в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
К ушку левого предсердия
b.
К ушку правого предсердия
c.
К верхушке левого желудочка
d.
Кхордам трикуспидального клапана
e.
Кверхушке правого желудочка Отзыв
Правильный ответ: К верхушке правого желудочка
Вопрос 10 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса
Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 40-45 вмин, рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 в мин, минимальное — 33 в мин. Сопутствующее заболевание: Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 36 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ТП с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуцации?
{~Коронарография, стентирование ~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса ~Консервативная антиаритмическая терапия =Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия} Выберите один ответ:
a.
Оперативное лечение Са матки b.
Имплантация постоянного ЭКС c.
Коронарография, стентирование d.
Ангиография нижних конечностей, артериальная реваскуляризация e.
ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Отзыв Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС
Вариант 1
ЗАДАНИЕ № 1
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 68 лет с диагнозом АВ блокада 3 ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации? a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b. Адреналин, атропин в/в
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент К. 62 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Адреналин, атропин в/в
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 3.
Пациент Х. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ есть эпизоды ФП с ЧСС 100 в мин, синусового ритма с ЧСС 60-65 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения?
a. Коронарография b. ЭхоКГ, КТ
c. Холтеровскоемониторирование
d. Электрофизиологическое обследование e. Сцинтиграфия миокарда
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент b. 47 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -27%, митрльная недостаточность 2-3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 45 до 90 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту? a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чуство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭКГ: Трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?
a. РЧА каватрикуспидального перешейка
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. РЧА ДПП
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 100 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА каватрикуспидального перешейка
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом преходящая АВ блокада 3 ст. На холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации? a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагруузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 40-45 вмин, рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 в мин, минимальное -- 33 в мин. Сопутствующее заболевание:Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?
a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. Оперативное лечение Са матки
d. Ангиография нижних конечностей, артериальная реваскуляризация e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 2
ЗАДАНИЕ № 1
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 36 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ТП с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения пациента в даннойситуцации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса c. Консервативная антиаритмическая терапия
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу? a. 1 электрод
b. 2 электрода c. 3 электрода d. 4 электрода e. -
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. К какой зоне сердца необходимо имплантировать электроды?
a. К эндокарду b. К перикарду c. К миокарду
d.К эпикарду
e.-
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Радиочастотная абляция субстрата аритмии
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Во время операции хирург использовал электрод с пасивной фиксацией. Какое осложнение наиболее вероятно может произойти в течении первых суток?
a. Тампонада b. Гидроторакс
c. Пневмоторакс
d. Дислокация электрода
e. Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент К. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровскоемониторирование e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены тромбы в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка П. 78 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 лет, когда обнаружилось постоянная форма фибрилляции предсердий. На ЭКГ: ФП с ЧСС 75 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации? a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА каватрикуспидального перешейка
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция e. Консервативная терапия
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67 лет с диагнозом преходящая АВ блокада 3 ст с приступами МЭС. На холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили АВ узловую тахикардию. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d. Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 3 ЗАДАНИЕ № 1
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в даннойситуцации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Консервативная антиаритмическая терапия
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды? a. В правое и левое предсердие
b. В правое предсердие и левый желудочек c. В левое предсердие и левый желудочек d. В правое предсердие и правый желудочек e. В правый и левый желудочек
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 72 лет с диагнозом ИБС: фибрилляция предсердий с ЧСС 35 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод? a. В правое предсердие
b. В левый желудочек c. В левое предсердие d. В правый желудочек e. В коронарный синус
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода появились желудочковые бигемении. Каковы действия хирурга дальше?
a. Плановая ситуация, продолжение операции b. Реимплантация электрода
c. Радиочастотная абляция субстрата нововозникшей аритмии d. Консервативная терапия
e. Экстренная отмена операции
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
a. Тампонада b. Гидроторакс
c. Пневмоторакс
d. Дислокация электрода
e. Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Каковы действия хирурга?
a. Установка дренажа в полость перикарда
b. Установка дренажа в правую плевральную полость
c. Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау d. Дефибрилляция
e. Изменение зоны фиксации электрода
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент С. 72 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 3 недель. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 95-100 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены замедление кровотока в ушке левого предсердия 3 степени. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с периодическими пробежками фибрилляции желудочков. По результатам коронарографии данных о патологии коронарных артерий нет. На ЭхоКГ патологии не обнаружено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после выполненойреваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d. Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 4 ЗАДАНИЕ № 1
Пациента b. 57 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около полугода. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса c. Консервативная антиаритмическая терапия
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Т. 73 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 1 с приступами МЭС. На ЭКГ ЧСС 52 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды?
a. В правое и левое предсердие
b. В правое предсердие и левый желудочек c. В левое предсердие и левый желудочек d. В правое предсердие и правый желудочек e. В правый и левый желудочек
ЗАДАНИЕ № 3.
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?
a. В правое предсердие b. В левый желудочек c. В левое предсердие d. В правый желудочек e. В коронарный синус
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода стало постепенно снижаться АД до 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин. Рентгеноскопически отсутствует пульсация контуров сердца. Каковы действия хирурга дальше? a. Дренирование левой плевральной полости
b. Реимплантация электрода
c. Дренирование полости перикарда d. Консервативная терапия
e. Экстренная отмена операции
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода стало постепенно снижаться АД до 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин. Рентгеноскопически отсутствует пульсация контуров сердца. Какое осложнение процедуры произошло?
a. Тампонада b. Гидроторакс
c. Пневмоторакс
d. Дислокация электрода
e. Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент Р. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает около 2 недель. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. ЧСС110 в мин. Тоны сердца приглушенные. Рентгеноскопически электрод за тенью сердца. Каковы действия хирурга?
a. Установка дренажа в полость перикарда
b. Установка дренажа в правую плевральную полость
c. Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау d. Дефибрилляция
e. Изменение зоны фиксации электрода
ЗАДАНИЕ № 7
ПациентБ 59 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 2 месяцев. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-90 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены отсутствие тромбов и замедления кровотока в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург перевязал подключичную вену. Какое осложнение следует ожидать у пациента?
a. Тампонада b. Гидроторакс
c. Пневмоторакс
d. Дислокация электрода e. с-м Педжета
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3ст с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
ПациенткаД. 59 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает около 3 недель, после выполненной химиотерапии по поводу Са молочной железы Т2Т1М1. Антиаритмическая трапия неэффективна. При обследовании у пациентки выявили фибрилляцию предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d. Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 5 ЗАДАНИЕ № 1
ПациенткаК.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса c. Консервативная терапия
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 2. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. На какую частоту сердечных сокращений необходимо запрограммировать работу кардиостимулятора?
a. На ЧСС 60 в мин b. На ЧСС 70 в мин c. На ЧСС 30 в мин d. На ЧСС 40 в мин e. -
ЗАДАНИЕ № 3.
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента?
a. Митральный
b. Трикуспидальный c. Аортальный
d. Клапан легочной артерии e. -
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективная работа ЭКС.Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Каковы действия хирурга?
a. Дренирование левой плевральной полости b. Реимплантация электрода
c. Дренирование полости перикарда d. Консервативная терапия
e. Экстренная отмена операции
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективная работа ЭКС.Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Какое осложнение развилось у пациента?
a. Тампонада b. Гидроторакс
c. Пневмоторакс
d. Дислокация электрода
e. Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент П. 62 лет доставлен БСМП в клинику с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около месяца. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 20 до 35 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние сутки. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст. ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга?
a. Установка дренажа в полость перикарда
b. Установка дренажа в правую плевральную полость
c. Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау d. Дефибрилляция
e. Изменение зоны фиксации электрода
ЗАДАНИЕ № 7
В клинику доставлен по линии сан авиации пациент Б.61 года с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 3 месяцев. На ЭКГ: синусовый ритм перемежающийся с желудочковыми экстрасистолами. На ХМ выявлено 14 тысяч желудочковых экстрасистол. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Радиочастотная абляция субстрата аритмии e. Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург повредил большую подкожную вену. Каковы действия хирурга дальше?
a. Экстренная отмена операции
b. Пункция подключичной вены из раны c. Переход в другую зону
d. Установка временного ЭКС e. -
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Хирург экстренно вызван на консультацию к пациенту М. 57 лет с диагнозом: ОНМК по геморрагическому типу, СССУ с ЧСС 42 в мин. При осмотре у пациента сопор, контакту не доступен. Какое лечение необходимо предложить пациенту?
a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС
c. РЧА субстрата аритмии d. Консервативная терапия
e. Установка временного ЭКС
Вариант 6
ЗАДАНИЕ № 1
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом Синоатриальная блокада. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Адреналин, атропин в/в
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 65 лет с диагнозом ИБС: острый неQ ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст.На ЭКГ ЧСС 45 в мин. При выполнении коронарографии патологии коронарных артерий не выявлено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Адреналин, атропин в/в
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 3.
Пациент Ю. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 50-65 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения?
a. ЭхоКГ, КТ
b. Холтеровскоемониторирование c. Сцинтиграфия миокарда
d. Электрофизиологическое обследование e. Коронарография
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 70 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса
c. Имплантация двухкамерного ЭКС d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент Л. 65 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает несколько недель. На представленных ЭКГ СССУ с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 дня. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию d. Имплантация двухкамерного ЭКС
e. Имплантация трехкамерного ЭКС
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент Х. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -29%, митрльная недостаточность 3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ Фибрилляцияпредсердий с ЧСС от 30 до 80 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация бивентрикулярного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ХМ год назад постоянная форма ФП. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?
a. РЧА каватрикуспидального перешейка
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКСи РЧА п.Гиса
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 15 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: сложная аритмия с ЧСС 100-115 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какое обследование необходимо выполнить пациентке для определения тактики лечения?
a. Коронарографию b. ЭхоКГ
c. Холтеровскоемониторирование
d. Электрофизиологическое исследование e. ЧП ЭхоКГ
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом с- мWPW. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. РЧАсубстрата аритмии
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентке П. 72 лет выполнена операция протезирование митрального клапана и пластика трехстворчатого клапана опорным кольцом по поводу инфекционного эндокардита. Сразу после выхода изИК у пациентки наблюдается асистолия, сердечный ритм поддерживается при помощи временным миокардиальных электродов. Какова тактика лечения данной пациентки?
a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. Выжидательная тактика
d. Установка дополнительноговременного ЭКС
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 7
ЗАДАНИЕ № 1
Пациентка b. 59 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 72 часов. На ЭКГ: ФП с ЧСС 95 в мин. Какова тактика лечения пациента в даннойситуцации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса c. Консервативная антиаритмическая терапия
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС 32 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?
a. 1 электрод b. 2 электрода c. 3 электрода
d.4 электрода
e.-
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в мин. Какое осложнение произошло у пациента?
a. Дислокация электрода
b. Истощение батареи кардиостимулятора c. Тампонада
d.Острый инфаркт
e.-
ЗАДАНИЕ № 4.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в минКакое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Замена ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Радиочастотная абляция субстрата аритмии
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, ФВ -38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?
a. Восстановление синусового ритма
b. Протезирование митрального клапана c. Имплантация ЭКС
d. Пластика митрального клапана e. -
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неретмическую работу сердца. Какое обследование необходимо назначить пациенту?
a.Коронарография
b. КТ
c. ЭхоКГ
d. Холтеровскоемониторирование e. Рентгенография ОГК
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка Л. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 3лет. На ЭКГ: выявлена дельтоволна. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА субстрата аритмии
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция e. Консервативная терапия
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67 лет с диагнозом фибрилляция предсердий с приступами МЭС. На холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили атипичное трепетание предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d. Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 8
ЗАДАНИЕ № 1.
Пациент Л. 38 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около 2 месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин. У пациента на 3 сутки после имплантации ЭКС возникли подергивания в области послеоперационной раны, ритмичные подергивания левой грудной мышцы. Каковы действия хирурга дальше?
a. Замена режима работы ЭКС b. РеимплантацияЭКС
c. Консультация невропатолога d. Консервативная терапия
e. -
ЗАДАНИЕ № 2.
Пациент Д. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 недели. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
a. Тампонада b. Гидроторакс
c. Пневмоторакс
d. Дислокация электрода
e. Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 3
Пациент Е. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 47 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через левую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 90/50 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Каковы действия хирурга?
a. Установка дренажа в полость перикарда
b. Установка дренажа в левую плевральную полость
c. Установка дренажа в левую плевральную полость по Бюлау d. Дефибрилляция
e. Изменение зоны фиксации электрода
ЗАДАНИЕ № 4
Пациент Р. 64 лет обратился на прием к врачу с жалобами на неретмичную работу сердца, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последних 4 недель. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 100-120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены замедление кровотока в ушке левого предсердия 1 степени. Какова тактика лечения данного пациента?
a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 5
В больницуобратился за мед.помощью пациент М. 49 лет с периодическими короткими пробежками фибрилляции желудочков по данным холтеровскогомониторирование. По результатам коронарографиивыявлены небольшие стенозы коронарных артерий. На ЭхоКГвыявлена митральная недостаточность 2 ст.Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Имплантация трехкамерного ЭКС
e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 6
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78 лет с диагнозомс-м Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 7
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость в течении последних 12 часов. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a. Чрезпищеводнаякардиостимуляция b. Имплантация постоянного ЭКС
c. РЧА субстрата аритмии d. Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8
ПациентаП. 72 лет необходимо выполнить имплантацию бивентрикулярного кардиостимулятора. Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?
a. В правое и левое предсердие
b. В правое предсердие и левый желудочек c. В левое предсердие и левый желудочек d. В правое предсердие и правый желудочек e. В правый и левый желудочек
ЗАДАНИЕ № 9
У пациентаЛ. 64 лет свыявлена АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 38 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?
a. В правое и левое предсердие
b. В правое предсердие и левый желудочек c. В левое предсердие и левый желудочек d. В правое предсердие и правый желудочек e. В правый и левый желудочек
ЗАДАНИЕ № 10
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 69 лет с у которого выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену кардиостимулятора. Во время операции хирург увидел кровь под оплеткой старого электрода. Каковы его действия?
a. Выполнить замену электрода и кардиостимулятора b. Выполнить замену только электрода
c. Выполнить замену только ЭКС
d.-
e.-
Вариант 9 ЗАДАНИЕ № 1
ПациентуД. 65 лет 9 лет назад по поводу преходящей АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Пациент поступил для плановой замены ЭКС, но при обследовании выявлено постоянная форма фибрилляции предсердий. На ЭКГ 8 месяцев назад выявлено регистрируется фибрилляция предсердий. Какая тактика лечения данного пациент?
a.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода
b.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление желудочкового электрода
c.Консервативная антиаритмическая терапия
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия, замена двухкамерного ЭКС
ЗАДАНИЕ № 2.
ПациентуР. 72 лет 12 лет назад по поводу АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение о замена ЭКС. Во время ревизии системы хирург выявил повреждение предсердного электрода. Какая тактика лечения данного пациент?
a. Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода b.Заменадвухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена желудочкового электрода c.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода
d. Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена обоих электродов e. Замена только двухкамерного ЭКС
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 98 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 48 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с пасивной фиксацией. Ккаким образованием сердца произойдет фиксация электрода?
a. К папилярным мышцам
b. К хордам митрального клапана
c. К хордам трикуспидального клапана d. К створкам трикупидального клапана e. -
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент Х. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобы отмечает 3 недели. При обследовании выявлена пароксизмальная форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Чрезпищеводнаякардиостимуляция
b. Имплантация постоянного однокамерного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d. Имплантация постоянного двухкамерногоЭКС
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент Т. 63 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобы отмечает 4 месяцев. При обследовании выявлена персистирующая форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. При холтеровскоммониторировании выявлено 35% синусовый ритм, 65 %--фибрилляция предсердий. Какое лечение необходимо назначить пациенту? a. Чрезпищеводнаякардиостимуляция
b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d. Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент К. 73 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания.. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 54 в мин. Пациент длительное время бесконтрольно принимал бэтаблокаторы. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС
d. Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровскоемониторирование e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Ж. 44 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца, быструю утомляемость. На ЭКГ при поступлении ЧСС 52 в мин, СССУ. На 2-й день госпитализации у пациента потерял сознание на 3 секунды в коридоре отделения. Какое осложнение наиболее вероятно случилось у пациента?
a. С-мПэджета b. С-м WPW
c. Приступ МЭС
d.ТЭЛА
e.ОНМК
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка П. 56 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, приступы неритмичного сердцебиения. Данные жалобы отмечает около полутора месяцевлет. На ЭКГ при поступлении: дельта волна ЧСС 71 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА субстрата аритмии
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и ЧРА п.Гиса
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 55 лет с диагнозом АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, признаков ишемии миокарда нет. При осмотре пациент без сознания, кома 1, дыхание самостоятельное. АД 110/80 мм.рт.ст. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, динамическое наблюдение
e. Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной и одышку при невысокой физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. На ЭКГ у пациентки СССУ с ЧСС 42 в мин. Какое лечение необходимо предложить пациентке в первую очередь?
a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d. Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 10. ЗАДАНИЕ № 1
ПациентуД. 73 лет назад по поводу преходящей АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. На 2-е сутки после операции у пациента был выявлен с-мПэджета. Какая тактика лечения данного пациент?
a.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода
b.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление желудочкового электрода
c.Эластичное бинтование левой руки
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
ПациентуР. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 стМобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?
a. Замена однокамерного ЭКС на однокамерный b.Заменаоднокамерного ЭКС на двухкамерный
c.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, замена электрода
d. Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, РЧА субстрата аритмии e. Замена только электрода
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.64 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 42 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с активной фиксацией. К чему необходимо фиксировать электрод в данной ситуации?
a. К верхушке левого желудочка b. К ушку правого предсердия
c. К хордам трикуспидального клапана d. К ушку левого предсердия
e. К верхушке правого желудочка
ЗАДАНИЕ № 4.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.57 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2 стМобитц 2 с приступами МЭС. На ЭКГ ЧСС 36 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор. К чему необходимо фиксировать электроды в данной ситуации?
a. К верхушке левого желудочка и к ушку левого предсердия b. К ушку правого предсердия и к верхушке правого желудочка
c. К хордам трикуспидального клапана и к верхушке правого желудочка d. К ушку левого предсердия и к верхушке правого желудочка
e. К верхушке правого желудочка и к верхушке левого желудочка
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент Т. 72 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца, приступы предобморочного состояния. Данные жалобы отмечает 6 месяцев. При обследовании выявлена постоянная форма ФП, брадисистолия. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 30 до 45 в мин. Было принято решение выполнить имплантацию однокамерного ЭКС. Во время операции хирург пунктировал из раны подключичную вену и получил пульсирующую струю крови алого цвета. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a. Продолжение операции, установка разрывногоинтродьюсера b. Удаление иглы, ручной гемостаз
c. Удаление иглы, прошивание источника кровотечения d. Экстренное прекращение операции
e. -
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент Р. 64 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца, приступы предобморочного состояния. Данные жалобы отмечает 2 месяцев. При обследовании выявлена Синоатриальная блокада. На снятой ЭКГ с ЧСС от 35 до 42 в мин. Было принято решение выполнить имплантацию ЭКС. Во время операции хирург пунктировал из раны подключичную вену и увидел в шприце темную кровь, вытекающую под низким давлением. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a. Продолжение операции, установка разрывногоинтродьюсера b. Удаление иглы, ручной гемостаз
c. Удаление иглы, прошивание источника кровотечения d. Экстренное прекращение операции
e. -
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 73 лет обратился на прием к врачу. Пациент предъявляет жалобы наснеритмичную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца, быструю утомляемость. На ЭКГ при поступлении ЧСС 64 в мин. На ХМ выявлено у пациента 6500 экстрасистол. Какая тактика лечения данного пациента?
a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d. Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
ПациентК. 64 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на неритмичную работу сердца, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отмечает около 3 месяцевлет. При обследовании у пациента выявлено трепетание предсердий. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА субстрата аритмии
d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и ЧРА п.Гиса
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 60 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, Пациенту установлен временный ЭКС и выполнено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. Через 14 дней после операции у пациента сохраняетсяАВ блокада 3 ст на ЭКГ с ЧСС 38-45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a. Имплантация постоянного однокамерного ЭКС b. Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС c. Удаление временного ЭКС
d. Продолжитьдинамическое наблюдение на фоне временной ЭКС e. РЧА субстрата аритмии
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на низкий сердечный ритм, приступы потери сознания, На ЭКГ ЧСС 28, АВ блокада 3 ст с паузами по 4 секунды, переходящими в короткие эпизоды фибрилляции желудочков. Пациентке экстренно установлен временный ЭКС. После установки временного ЭКС на ЭКГ появились эллевация сегмента STво всех отведениях до 8 мм, ЧСС 50 вмин, пациентка при этом отметила резкое улучшение самочувствия. Какая тактика врача в данной ситуации?
a. Коронарография, стентирование
b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Ответы
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
A |
D |
C |
B |
C |
A |
E |
A |
A |
C |
C |
B |
D |
D |
D |
A |
A |
C |
C |
B |
C |
A |
D |
D |
B |
B |
B |
C |
A |
E |
A |
E |
B |
C |
B |
B |
C |
E |
E |
B |
C |
D |
C |
A |
D |
D |
A |
E |
C |
B |
D |
D |
C |
A |
E |
C |
D |
A |
D |
A |
A |
A |
A |
E |
D |
E |
E |
A |
C |
D |
E |
E |
E |
E |
B |
D |
C |
E |
C |
C |
B |
A |
D |
C |
A |
E |
A |
D |
D |
B |
B |
C |
C |
E |
E |
C |
C |
A |
B |
B |
Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациенту Р. 72 лет 12 лет назад по поводу АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение о замена ЭКС. Во время ревизии системы хирург выявил повреждение предсердного электрода. Какая тактика лечения данного пациент?
Выберите один ответ:
a.
Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена желудочкового электрода
b.
Замена только двухкамерного ЭКС
c.
Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода
d.
Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода
e.
Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена обоих электродов
Отзыв
Правильный ответ: Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода
Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.
Фибрилляция желудочков
b.
Пневмоторакс
c.
Дислокация электрода
d.
Гидроторакс
e.
Тампонада
Отзыв
Правильный ответ: Пневмоторакс
Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмическую работу сердца. Какое обследование необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Рентгенография ОГК
b.КТ
c.ЭхоКГ
d.Коронарография
e.Холтеровское мониторирование Верно Отзыв
Правильный ответ: Холтеровское мониторирование Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67 лет с диагнозом фибрилляция предсердий с приступами МЭС. На холтеровском мониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Экстренная РЧА
b.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Верно
c.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены тромбы в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц Верно
b.Электрическая кардиоверсия
c.Имплантация трехкамерного ЭКС
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
e.Имплантация двухкамерного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента? Выберите один ответ:
a.Трикуспидальный Верно
b.Митральный
c.Аортальный
d.-
e.Клапан легочной артерии Отзыв
Правильный ответ: Трикуспидальный
Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент К. 62 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Экстренная РЧА
b.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Неверно
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Адреналин, атропин в/в
Отзыв Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?
Выберите один ответ:
a. В правый желудочек Верно
b.В коронарный синус
c.В правое предсердие
d.В левое предсердие
e.В левый желудочек Отзыв
Правильный ответ: В правый желудочек Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
b.Консервативная антиаритмическая терапия Верно
c.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
d.Коронарография, стентирование
e.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
Отзыв Правильный ответ: Консервативная антиаритмическая терапия Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Радиочастотная абляция субстрата аритмии Верно
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация трехкамерного ЭКС
d.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
e.Имплантация двухкамерного ЭКС
Отзыв Правильный ответ: Радиочастотная абляция субстрата аритмии Вопрос 9 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 100 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
b.РЧА каватрикуспидального перешейка Неверно
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
e.Коронарография, стентирование
Отзыв Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 недели. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.Дислокация электрода
b.Пневмоторакс
c.Фибрилляция желудочков
d.Гидроторакс Неверно
e.Тампонада
Отзыв Правильный ответ: Пневмоторакс
Вопрос 1 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке Неверно
b.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Экстренная РЧА
e.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в мин. Какое осложнение произошло у пациента?
Выберите один ответ:
a.Острый инфаркт
b.Тампонада
c.Дислокация электрода
d.Истощение батареи кардиостимулятора Верно
e.-
Отзыв Правильный ответ: Истощение батареи кардиостимулятора Вопрос 3 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 40-45 вмин, рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 в мин, минимальное -- 33 в мин. Сопутствующее заболевание: Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 36 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ТП с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуцации?
{~Коронарография, стентирование ~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса ~Консервативная антиаритмическая терапия =Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия} Выберите один ответ:
a.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Неверно
b.Оперативное лечение Са матки
c.Коронарография, стентирование
d.Имплантация постоянного ЭКС
e.Ангиография нижних конечностей, артериальная реваскуляризация Отзыв Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 2. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный
кардиостимулятор. На какую частоту сердечных сокращений необходимо запрограммировать работу кардиостимулятора?
Выберите один ответ:
a.На ЧСС 40 в мин Верно
b.-
c.На ЧСС 60 в мин
d.На ЧСС 70 в мин
e.На ЧСС 30 в мин Отзыв
Правильный ответ: На ЧСС 40 в мин Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 68 лет с диагнозом АВ блокада 3 ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Адреналин, атропин в/в
b.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Экстренная РЧА
e.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Верно Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС
b.Консервативная терапия Неверно
c.Коронарография, стентирование
d.РЧА субстрата аритмии
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Отзыв Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии Вопрос 7 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Р. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 ст. Мобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?
Выберите один ответ:
a.Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный
b.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, замена электрода Неверно
c.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, РЧА субстрата аритмии
d.Замена только электрода
e.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный
Отзыв Правильный ответ: Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург повредил большую подкожную вену. Каковы действия хирурга дальше? Выберите один ответ:
a.-
b.Установка временного ЭКС
c.Экстренная отмена операции Неверно
d.Пункция подключичной вены из раны
e.Переход в другую зону
Отзыв Правильный ответ: Пункция подключичной вены из раны Вопрос 9 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка К.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция Неверно
b.Коронарография, стентирование
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
e.Консервативная терапия
Отзыв Правильный ответ: Консервативная терапия Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость в течении последних 12 часов. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС
b.РЧА субстрата аритмии
c.Чрезпищеводнаякардиостимуляция Верно
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Отзыв Правильный ответ: Чрезпищеводнаякардиостимуляция
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент К. 62 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Верно
b.Экстренная РЧА
c.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
d.Адреналин, атропин в/в
e.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, ФВ -38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Протезирование митрального клапана
b.Восстановление синусового ритма Верно
c.-
d.Имплантация ЭКС
e.Пластика митрального клапана Отзыв
Правильный ответ: Восстановление синусового ритма Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 72 лет с диагнозом ИБС: фибрилляция предсердий с ЧСС 35 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?
Выберите один ответ:
a.В правое предсердие
b.В правый желудочек Верно
c.В коронарный синус
d.В левое предсердие
e.В левый желудочек Отзыв
Правильный ответ: В правый желудочек Вопрос 4 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.Гидроторакс Неверно
b.Дислокация электрода
c.Тампонада
d.Пневмоторакс
e.Фибрилляция желудочков Отзыв Правильный ответ: Пневмоторакс Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после выполненной реваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
b.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
c.Экстренная РЧА
d.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Неверно
e.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выжидательная тактика Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
b.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
c.Консервативная антиаритмическая терапия Верно
d.Коронарография, стентирование
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Отзыв
Правильный ответ: Консервативная антиаритмическая терапия Вопрос 7 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 70 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация трехкамерного ЭКС
c.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора Неверно
d.Имплантация двухкамерного ЭКС
e.Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент К. 73 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания.. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 54 в мин. Пациент длительное время бесконтрольно принимал бэта-блокаторы. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация двухкамерного ЭКС
b.Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровское мониторирование Верно
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
e.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
Отзыв Правильный ответ: Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровское мониторирование Вопрос 9 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Л. 38 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около 2 месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин. У пациента на 3 сутки после имплантации ЭКС возникли подергивания в области послеоперационной раны, ритмичные подергивания левой грудной мышцы. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.Консультация невропатолога
b.РеимплантацияЭКС Неверно
c.-
d.Консервативная терапия
e.Замена режима работы ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Замена режима работы ЭКС Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту П. 72 лет необходимо выполнить имплантацию бивентрикулярного кардиостимулятора. Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?
Выберите один ответ:
a.В правое предсердие и правый желудочек
b.В левое предсердие и левый желудочек
c.В правое и левое предсердие
d.В правое предсердие и левый желудочек Неверно
e.В правый и левый желудочек Отзыв
Правильный ответ: В правый и левый желудочек
У пациента Л. 64 лет выявлена АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 38 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?
Выберите один ответ:
a.В правый и левый желудочек
b.В левое предсердие и левый желудочек
c.В правое и левое предсердие
d.В правое предсердие и левый желудочек
e.В правое предсердие и правый желудочек 
Отзыв
Правильный ответ: В правое предсердие и правый желудочек
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78 лет с диагнозом с-м Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке 
b.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
e.Экстренная РЧА
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л. 65 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает несколько недель. На представленных ЭКГ СССУ с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 дня. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
b.Имплантация двухкамерного ЭКС 
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
e.Имплантация трехкамерного ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация двухкамерного ЭКС
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
b.Коронарография, стентирование
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Консервативная антиаритмическая терапия 
e.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса Отзыв Правильный ответ: Консервативная антиаритмическая терапия
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 недели. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.Гидроторакс
b.Пневмоторакс 
c.Фибрилляция желудочков
d.Тампонада
e.Дислокация электрода Отзыв
Правильный ответ: Пневмоторакс
Вопрос 6
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург повредил большую подкожную вену. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.Экстренная отмена операции
b.Установка временного ЭКС
c.-
d.Переход в другую зону
e.Пункция подключичной вены из раны 
Отзыв Правильный ответ: Пункция подключичной вены из раны Вопрос 7
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом преходящая АВ блокада 3 ст. На холтеровском мониторировании выявлены паузы в
ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке 
c.Экстренная РЧА
d.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
e.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
Отзыв Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке Вопрос 8
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?
Выберите один ответ:
a.3 электрода
b.1 электрод
c.2 электрода 
d.4 электрода
e.-
Отзыв
Правильный ответ: 2 электрода
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС 32 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?
Выберите один ответ:
a.2 электрода
b.3 электрода
c.1 электрод 
d.4 электрода
e.-
Отзыв
Правильный ответ: 1 электрод
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного
лечения имплантации ЭКС хирург перевязал подключичную вену. Какое осложнение следует ожидать у пациента?
Выберите один ответ:
a.Дислокация электрода
b.Тампонада
c.Гидроторакс
d.Пневмоторакс
e.с-м Педжета 
Отзыв
Правильный ответ: с-м Педжета
Пациенту Р. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 ст. Мобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?
Выберите один ответ:
a.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный
b.Замена только электрода
c.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, замена электрода
d.Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный 
e.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, РЧА субстрата аритмии Отзыв Правильный ответ: Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Х. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобы отмечает 3 недели. При обследовании выявлена пароксизмальная форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.РЧА субстрата аритмии
b.Имплантация постоянного однокамерного ЭКС
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия 
d.Имплантация постоянного двухкамерногоЭКС
e.Чрезпищеводнаякардиостимуляция
Отзыв
Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
b.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Консервативная терапия 
e.Коронарография, стентирование
Отзыв
Правильный ответ: Консервативная терапия
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентке П. 72 лет выполнена операция протезирование митрального клапана и пластика трехстворчатого клапана опорным кольцом по поводу инфекционного эндокардита. Сразу после выхода из ИК у пациентки наблюдается асистолия, сердечный ритм поддерживается при помощи временным миокардиальных электродов. Какова тактика лечения данной пациентки?
Выберите один ответ:
a.Выжидательная тактика
b.Имплантация постоянного ЭКС 
c.Установка дополнительного временного ЭКС
d.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
e.Коронарография, стентирование
Отзыв
Правильный ответ: Выжидательная тактика
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Во время операции хирург использовал электрод с пассивной фиксацией. Какое осложнение наиболее вероятно может произойти в течение первых суток?
Выберите один ответ:
a.Фибрилляция желудочков
b.Тампонада
c.Гидроторакс
d.Пневмоторакс 
e.Дислокация электрода Отзыв
Правильный ответ: Дислокация электрода
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц 
b.Имплантация
однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Электрическая кардиоверсия
e.Имплантация трехкамерного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
b.Консервативная терапия
c.Коронарография, стентирование
d.Имплантация постоянного ЭКС
e.РЧА субстрата аритмии 
Отзыв
Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективная работа ЭКС. Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Каковы действия хирурга?
Выберите один ответ:
a.Экстренная отмена операции
b.Реимплантация электрода 
c.Дренирование полости перикарда
d.Консервативная терапия
e.Дренирование левой плевральной полости Отзыв Правильный ответ: Реимплантация электрода Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 60 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, Пациенту установлен временный ЭКС и выполнено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. Через 14 дней после операции у пациента сохраняется АВ блокада 3 ст на ЭКГ с ЧСС 38-45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС 
b.Удаление временного ЭКС
c.Имплантация постоянного однокамерного ЭКС
d.Продолжить динамическое наблюдение на фоне временной ЭКС
e.РЧА субстрата аритмии
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 15 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: сложная аритмия с ЧСС 100-115 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какое обследование необходимо выполнить пациентке для определения тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.Электрофизиологическое исследование
b.ЭхоКГ
c.Коронарографию
d.Холтеровское мониторирование
e.ЧП ЭхоКГ 
Отзыв
Правильный ответ: Электрофизиологическое исследование
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 65 лет с диагнозом ИБС: острый неQ ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. При выполнении коронарографии патологии коронарных артерий не выявлено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Экстренная РЧА
b.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
c.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
d.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Верно
e.Адреналин, атропин в/в
Отзыв Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, ФВ -38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?
Выберите один ответ:
a. Восстановление синусового ритма Верно
b.Имплантация ЭКС
c.Протезирование митрального клапана
d.-
e.Пластика митрального клапана Отзыв
Правильный ответ: Восстановление синусового ритма Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Р. 72 лет 12 лет назад по поводу АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение о замена ЭКС. Во время ревизии системы хирург выявил повреждение предсердного электрода. Какая тактика лечения данного пациент?
Выберите один ответ:
a.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода Верно
b.Замена только двухкамерного ЭКС
c.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена обоих электродов
d.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена желудочкового электрода
e.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода Отзыв
Правильный ответ: Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента? Выберите один ответ:
a.Аортальный
b.-
c.Клапан легочной артерии
d.Митральный
e.Трикуспидальный Верно Отзыв
Правильный ответ: Трикуспидальный Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода стало постепенно снижаться АД до 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин. Рентгеноскопически отсутствует пульсация контуров сердца. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.Дислокация электрода
b.Тампонада Верно
c.Гидроторакс
d.Фибрилляция желудочков
e.Пневмоторакс
Отзыв Правильный ответ: Тампонада Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78 лет с диагнозом с-м Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Экстренная РЧА
c.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Неверно Отзыв Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 7 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст
вопроса Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные
жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация трехкамерного ЭКС
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию Неверно
e.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
Отзыв Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Х. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -29%, митрльная недостаточность 3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ Фибрилляция предсердий с ЧСС от 30 до 80 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию Неверно
b.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
c.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация бивентрикулярного ЭКС
Отзыв Правильный ответ: Имплантация бивентрикулярного ЭКС Вопрос 9 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 62 лет доставлен БСМП в клинику с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около месяца. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 20 до 35 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние сутки. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст. ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга?
Выберите один ответ:
a.Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау Неверно
b.Изменение зоны фиксации электрода
c.Установка дренажа в полость перикарда
d.Установка дренажа в правую плевральную полость
e.Дефибрилляция
Отзыв Правильный ответ: Изменение зоны фиксации электрода Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Л. 38 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около 2 месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин. У пациента на 3 сутки после имплантации ЭКС возникли подергивания в области послеоперационной раны, ритмичные подергивания левой грудной мышцы. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.РеимплантацияЭКС
b.Консультация невропатолога
c.Консервативная терапия
d.-
e.Замена режима работы ЭКС Верно Отзыв
Правильный ответ: Замена режима работы ЭКС
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Х. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ есть эпизоды ФП с ЧСС 100 в мин, синусового ритма с ЧСС 60-65 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.Холтеровскоемониторирование Верно
b.Сцинтиграфия миокарда
c.Коронарография
d.Электрофизиологическое обследование
e.ЭхоКГ, КТ
Отзыв Правильный ответ: Холтеровскоемониторирование Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка 57 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около полугода. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
b.Коронарография, стентирование
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Верно
d.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
e.Консервативная антиаритмическая терапия
Отзыв Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ХМ год назад постоянная форма ФП. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Имплантация двухкамерного ЭКСи РЧА п.Гиса
b.Имплантация трехкамерного ЭКС
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Верно
d.РЧА каватрикуспидального перешейка
e.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧА п.Гиса Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3ст с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Верно
c.Экстренная РЧА
d.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
e.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент 47 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -27%, митрльная недостаточность 2-3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 45 до 90 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация двухкамерного ЭКС Неверно
c.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
d.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
e.Имплантация трехкамерного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Имплантация трехкамерного ЭКС Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.РЧА субстрата аритмии Верно
b.Консервативная терапия
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Имплантация постоянного ЭКС
e.Коронарография, стентирование Отзыв
Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию Верно
b.Имплантация двухкамерного ЭКС
c.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
d.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
e.Имплантация трехкамерного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды?
Выберите один ответ:
a.В правое предсердие и левый желудочек
b.В правое и левое предсердие
c.В левое предсердие и левый желудочек
d.В правый и левый желудочек
e.В правое предсердие и правый желудочек Верно Отзыв
Правильный ответ: В правое предсердие и правый желудочек Вопрос 9 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Б 59 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 2 месяцев. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-90 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены отсутствие тромбов и замедления кровотока в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Электрическая кардиоверсия
b.Имплантация трехкамерного ЭКС
c.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
d.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц Неверно
e.Имплантация двухкамерного ЭКС
Отзыв Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента? Выберите один ответ:
a.Митральный
b.Аортальный
c.-
d.Трикуспидальный Верно
e.Клапан легочной артерии Отзыв
Правильный ответ: Трикуспидальный
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с периодическими пробежками фибрилляции желудочков. По результатам коронарографии данных о патологии коронарных артерий нет. На ЭхоКГ патологии не обнаружено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации? Выберите один ответ:
a.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.
Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
c.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
d.
Имплантация трехкамерного ЭКС
e.
Имплантация двухкамерного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера – дефибриллятора Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Хирург экстренно вызван на консультацию к пациенту М. 57 лет с диагнозом: ОНМК по
геморрагическому типу, СССУ с ЧСС 42 в мин. При осмотре у пациента сопор, контакту не доступен. Какое лечение необходимо предложить пациенту?
Выберите один ответ:
a.
Коронарография, стентирование
b.
РЧА субстрата аритмии
c.
Установка временного ЭКС
d.
Консервативная терапия
e.
Имплантация постоянного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ХМ год назад постоянная форма ФП. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.
РЧА каватрикуспидального перешейка
b.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
c.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧА п.Гиса
d.
Имплантация трехкамерного ЭКС
e.
Имплантация двухкамерного ЭКСи РЧА п.Гиса Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 62 лет доставлен БСМП в клинику с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около месяца. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 20 до 35 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние сутки. Было
принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст. ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга? Выберите один ответ:
a.
Установка дренажа в правую плевральную полость
b.
Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау
c.
Дефибрилляция
d.
Установка дренажа в полость перикарда
e.
Изменение зоны фиксации электрода Отзыв
Правильный ответ: Изменение зоны фиксации электрода Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом с- м WPW. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
c.
РЧАсубстрата аритмии
d.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке Отзыв Правильный ответ: РЧАсубстрата аритмии
Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса
Пациентка К.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый
ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
b.
Коронарография, стентирование
c.
Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
d.
ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
e.
Консервативная терапия Отзыв
Правильный ответ: Консервативная терапия Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
e.
Экстренная РЧА Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после выполненной реваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика
лечения пациента в данной ситуации? Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
b.
Экстренная РЧА
c.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
d.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
e.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выжидательная тактика Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.64 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 42 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с активной фиксацией. К чему необходимо фиксировать электрод в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
К ушку левого предсердия
b.
К ушку правого предсердия
c.
К верхушке левого желудочка
d.
К хордам трикуспидального клапана
e.
К верхушке правого желудочка Отзыв
Правильный ответ: К верхушке правого желудочка
Вопрос 10 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса
Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 40-45 вмин, рубцовые
изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 в мин, минимальное — 33 в мин. Сопутствующее заболевание: Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 36 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ТП с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуцации?
{~Коронарография, стентирование ~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса ~Консервативная антиаритмическая терапия =Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия} Выберите один ответ:
a.
Оперативное лечение Са матки
b.
Имплантация постоянного ЭКС
c.
Коронарография, стентирование
d.
Ангиография нижних конечностей, артериальная реваскуляризация
e.
ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Отзыв Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС
Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмическую работу сердца. Какое обследование необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Рентгенография ОГК
b.КТ
c.ЭхоКГ
d.Коронарография
e.Холтеровское мониторирование Верно
Отзыв
Правильный ответ: Холтеровское мониторирование
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67 лет с диагнозом фибрилляция предсердий с приступами МЭС. На холтеровском мониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Экстренная РЧА
b.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Верно
c.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены тромбы в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц Верно
b.Электрическая кардиоверсия
c.Имплантация трехкамерного ЭКС
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
e.Имплантация двухкамерного ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Трикуспидальный Верно
b.Митральный
c.Аортальный
d.-
e.Клапан легочной артерии Отзыв
Правильный ответ: Трикуспидальный
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент К. 62 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Экстренная РЧА
b.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Неверно
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Адреналин, атропин в/в
Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?
Выберите один ответ:
a.В правый желудочек Верно
b.В коронарный синус
c.В правое предсердие
d.В левое предсердие
e.В левый желудочек
Отзыв
Правильный ответ: В правый желудочек
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
b.Консервативная антиаритмическая терапия Верно
c.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
d.Коронарография, стентирование
e.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
Отзыв
Правильный ответ: Консервативная антиаритмическая терапия
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Радиочастотная абляция субстрата аритмии Верно
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация трехкамерного ЭКС
d.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
e.Имплантация двухкамерного ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Радиочастотная абляция субстрата аритмии
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 100 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
b.РЧА каватрикуспидального перешейка Неверно
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
e.Коронарография, стентирование
Отзыв
Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 недели. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.Дислокация электрода
b.Пневмоторакс
c.Фибрилляция желудочков
d.Гидроторакс Неверно
e.Тампонада
Отзыв
Правильный ответ: Пневмоторакс
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке Неверно
b.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Экстренная РЧА
e.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в мин. Какое осложнение произошло у пациента?
Выберите один ответ:
a.Острый инфаркт
b.Тампонада
c.Дислокация электрода
d.Истощение батареи кардиостимулятора Верно
e. -
Отзыв
Правильный ответ: Истощение батареи кардиостимулятора
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 40-45 вмин, рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 в мин, минимальное -- 33 в мин. Сопутствующее заболевание: Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 36 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ТП с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуцации?
{~Коронарография, стентирование
~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса
~Консервативная антиаритмическая терапия
=Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия}
Выберите один ответ:
a.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Неверно
b.Оперативное лечение Са матки
c.Коронарография, стентирование
d.Имплантация постоянного ЭКС
e.Ангиография нижних конечностей, артериальная реваскуляризация Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 2. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. На какую частоту сердечных сокращений необходимо запрограммировать работу кардиостимулятора?
Выберите один ответ:
a.На ЧСС 40 в мин Верно
b.-
c.На ЧСС 60 в мин
d.На ЧСС 70 в мин
e.На ЧСС 30 в мин Отзыв
Правильный ответ: На ЧСС 40 в мин Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 68 лет с диагнозом АВ блокада 3 ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Адреналин, атропин в/в
b.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Экстренная РЧА
e.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Верно Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС
b.Консервативная терапия Неверно
c.Коронарография, стентирование
d.РЧА субстрата аритмии
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Отзыв
Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту Р. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 ст. Мобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?
Выберите один ответ:
a.Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный
b.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, замена электрода Неверно
c.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, РЧА субстрата аритмии
d.Замена только электрода
e.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный
Отзыв
Правильный ответ: Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург повредил большую подкожную вену. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.-
b.Установка временного ЭКС
c.Экстренная отмена операции Неверно
d.Пункция подключичной вены из раны
e.Переход в другую зону
Отзыв
Правильный ответ: Пункция подключичной вены из раны
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция Неверно
b.Коронарография, стентирование
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
e.Консервативная терапия
Отзыв
Правильный ответ: Консервативная терапия
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость в течении последних 12 часов. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС
b.РЧА субстрата аритмии
c.Чрезпищеводнаякардиостимуляция Верно
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Отзыв Правильный ответ: Чрезпищеводнаякардиостимуляция
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент К. 62 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Верно
b.Экстренная РЧА
c.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
d.Адреналин, атропин в/в
e.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, ФВ -38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Протезирование митрального клапана
b.Восстановление синусового ритма Верно
c.-
d.Имплантация ЭКС
e.Пластика митрального клапана
Отзыв
Правильный ответ: Восстановление синусового ритма
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 72 лет с диагнозом ИБС: фибрилляция предсердий с ЧСС 35 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?
Выберите один ответ:
a.В правое предсердие
b.В правый желудочек Верно
c.В коронарный синус
d.В левое предсердие
e. В левый желудочек
Отзыв
Правильный ответ: В правый желудочек
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.Гидроторакс Неверно
b.Дислокация электрода
c.Тампонада
d.Пневмоторакс
e.Фибрилляция желудочков Отзыв Правильный ответ: Пневмоторакс
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после выполненной реваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
b.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
c.Экстренная РЧА
d.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Неверно
e.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
b.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
c.Консервативная антиаритмическая терапия Верно
d.Коронарография, стентирование
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Отзыв
Правильный ответ: Консервативная антиаритмическая терапия
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 70 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация трехкамерного ЭКС
c.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора Неверно
d.Имплантация двухкамерного ЭКС
e.Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К. 73 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания.. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 54 в мин. Пациент длительное время бесконтрольно принимал бэта-блокаторы. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация двухкамерного ЭКС
b.Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровское мониторирование Верно
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
e.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
Отзыв
Правильный ответ: Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровское мониторирование
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л. 38 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около 2 месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин. У пациента на 3 сутки после имплантации ЭКС возникли подергивания в области послеоперационной раны, ритмичные подергивания левой грудной мышцы. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.Консультация невропатолога
b.РеимплантацияЭКС Неверно
c.-
d.Консервативная терапия
e.Замена режима работы ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Замена режима работы ЭКС Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту П. 72 лет необходимо выполнить имплантацию бивентрикулярного кардиостимулятора. Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?
Выберите один ответ:
a.В правое предсердие и правый желудочек
b.В левое предсердие и левый желудочек
c.В правое и левое предсердие
d.В правое предсердие и левый желудочек Неверно
e.В правый и левый желудочек
Отзыв Правильный ответ: В правый и левый желудочек
У пациента Л. 64 лет выявлена АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 38 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?
Выберите один ответ:
a.В правый и левый желудочек
b.В левое предсердие и левый желудочек
c.В правое и левое предсердие
d.В правое предсердие и левый желудочек
e.В правое предсердие и правый желудочек 
Отзыв
Правильный ответ: В правое предсердие и правый желудочек
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78 лет с диагнозом с-м Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке 
b.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
e.Экстренная РЧА
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л. 65 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает несколько недель. На представленных ЭКГ СССУ с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 дня. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
b.Имплантация двухкамерного ЭКС 
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
e.Имплантация трехкамерного ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация двухкамерного ЭКС
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
b.Коронарография, стентирование
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Консервативная антиаритмическая терапия 
e.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса Отзыв Правильный ответ: Консервативная антиаритмическая терапия Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 недели. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.Гидроторакс
b.Пневмоторакс 
c.Фибрилляция желудочков
d.Тампонада
e.Дислокация электрода Отзыв
Правильный ответ: Пневмоторакс Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург повредил большую подкожную вену. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.Экстренная отмена операции
b.Установка временного ЭКС
c.-
d.Переход в другую зону
e.Пункция подключичной вены из раны 
Отзыв
Правильный ответ: Пункция подключичной вены из раны
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом преходящая АВ блокада 3
ст. На холтеровском мониторировании выявлены паузы в
ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке 
c.Экстренная РЧА
d.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
e.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?
Выберите один ответ:
a.3 электрода
b.1 электрод
c.2 электрода 
d.4 электрода
e.-
Отзыв
Правильный ответ: 2 электрода
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС 32 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?
Выберите один ответ:
a.2 электрода
b.3 электрода
c.1 электрод 
d.4 электрода
e.-
Отзыв
Правильный ответ: 1 электрод
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург перевязал подключичную вену. Какое осложнение следует ожидать у пациента?
Выберите один ответ:
a.Дислокация электрода
b.Тампонада
c.Гидроторакс
d.Пневмоторакс
e.с-м Педжета 
Отзыв
Правильный ответ: с-м Педжета
Пациенту Р. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 ст. Мобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?
Выберите один ответ:
a.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный
b.Замена только электрода
c.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, замена электрода
d.Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный 
e.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, РЧА субстрата аритмии Отзыв Правильный ответ: Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Х. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобы отмечает 3 недели. При обследовании выявлена пароксизмальная форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.РЧА субстрата аритмии
b.Имплантация постоянного однокамерного ЭКС
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия 
d.Имплантация постоянного двухкамерногоЭКС
e.Чрезпищеводнаякардиостимуляция
Отзыв
Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
b.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Консервативная терапия 
e.Коронарография, стентирование
Отзыв
Правильный ответ: Консервативная терапия
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентке П. 72 лет выполнена операция протезирование митрального клапана и пластика трехстворчатого клапана опорным кольцом по поводу инфекционного эндокардита. Сразу после выхода из ИК у пациентки наблюдается асистолия, сердечный ритм поддерживается при помощи временным миокардиальных электродов. Какова тактика лечения данной пациентки?
Выберите один ответ:
a.Выжидательная тактика
b.Имплантация постоянного ЭКС 
c.Установка дополнительного временного ЭКС
d.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
e.Коронарография, стентирование
Отзыв
Правильный ответ: Выжидательная тактика
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Во время операции хирург использовал электрод с пассивной фиксацией. Какое осложнение наиболее вероятно может произойти в течение первых суток?
Выберите один ответ:
a.Фибрилляция желудочков
b.Тампонада
c.Гидроторакс
d.Пневмоторакс 
e.Дислокация электрода Отзыв
Правильный ответ: Дислокация электрода Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляциятрепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц 
b.Имплантация
однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Электрическая кардиоверсия
e.Имплантация трехкамерного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
b.Консервативная терапия
c.Коронарография, стентирование
d.Имплантация постоянного ЭКС
e.РЧА субстрата аритмии 
Отзыв
Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т- ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективная работа ЭКС. Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Каковы действия хирурга?
Выберите один ответ:
a.Экстренная отмена операции
b.Реимплантация электрода 
c.Дренирование полости перикарда
d.Консервативная терапия
e.Дренирование левой плевральной полости Отзыв Правильный ответ: Реимплантация электрода
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 60 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, Пациенту установлен временный ЭКС и выполнено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. Через 14 дней после операции у пациента сохраняется АВ блокада 3 ст на ЭКГ с ЧСС 38-45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС 
b.Удаление временного ЭКС
c.Имплантация постоянного однокамерного ЭКС
d.Продолжить динамическое наблюдение на фоне временной ЭКС
e.РЧА субстрата аритмии
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 15 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: сложная аритмия с ЧСС 100-115 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какое обследование необходимо выполнить пациентке для определения тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.Электрофизиологическое исследование
b.ЭхоКГ
c.Коронарографию
d.Холтеровское мониторирование
e.ЧП ЭхоКГ 
Отзыв
Правильный ответ: Электрофизиологическое исследование
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 65 лет с диагнозом ИБС: острый неQ ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. При выполнении коронарографии патологии коронарных артерий не выявлено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Экстренная РЧА
b.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
c.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
d.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Верно
e.Адреналин, атропин в/в
Отзыв Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, ФВ -38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?
Выберите один ответ:
a. Восстановление синусового ритма Верно
b.Имплантация ЭКС
c.Протезирование митрального клапана
d.-
e.Пластика митрального клапана Отзыв
Правильный ответ: Восстановление синусового ритма Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациенту Р. 72 лет 12 лет назад по поводу АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение о замена ЭКС. Во время ревизии системы хирург выявил повреждение предсердного электрода. Какая тактика лечения данного пациент?
Выберите один ответ:
a.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода Верно
b.Замена только двухкамерного ЭКС
c.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена обоих электродов
d.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена желудочкового электрода
e.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода Отзыв
Правильный ответ: Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании
выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Аортальный
b.-
c.Клапан легочной артерии
d.Митральный
e.Трикуспидальный Верно Отзыв
Правильный ответ: Трикуспидальный Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т- ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода стало постепенно снижаться АД до 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин. Рентгеноскопически отсутствует пульсация контуров сердца. Какое осложнение процедуры произошло?
Выберите один ответ:
a.Дислокация электрода
b.Тампонада Верно
c.Гидроторакс
d.Фибрилляция желудочков
e.Пневмоторакс
Отзыв Правильный ответ: Тампонада Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78 лет с диагнозом с-м Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Экстренная РЧА
c.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Неверно Отзыв Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 7 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст
вопроса Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы
отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация трехкамерного ЭКС
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию Неверно
e.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию Вопрос 8 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Х. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -29%, митрльная недостаточность 3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ Фибрилляция предсердий с ЧСС от 30 до 80 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию Неверно
b.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
c.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация бивентрикулярного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Имплантация бивентрикулярного ЭКС Вопрос 9 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 62 лет доставлен БСМП в клинику с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около месяца. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 20 до 35 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние сутки. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст. ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга?
Выберите один ответ:
a.Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау Неверно
b.Изменение зоны фиксации электрода
c.Установка дренажа в полость перикарда
d.Установка дренажа в правую плевральную полость
e.Дефибрилляция
Отзыв Правильный ответ: Изменение зоны фиксации электрода Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Л. 38 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около 2 месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин. У пациента на 3 сутки после имплантации ЭКС возникли подергивания в области послеоперационной раны, ритмичные подергивания левой грудной мышцы. Каковы действия хирурга дальше?
Выберите один ответ:
a.РеимплантацияЭКС
b.Консультация невропатолога
c.Консервативная терапия
d.-
e.Замена режима работы ЭКС Верно Отзыв
Правильный ответ: Замена режима работы ЭКС
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Х. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ есть эпизоды ФП с ЧСС 100 в мин, синусового ритма с ЧСС 60-65 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения?
Выберите один ответ:
a.Холтеровскоемониторирование Верно
b.Сцинтиграфия миокарда
c.Коронарография
d.Электрофизиологическое обследование
e.ЭхоКГ, КТ
Отзыв
Правильный ответ: Холтеровскоемониторирование
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 57 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около полугода. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
b.Коронарография, стентирование
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Верно
d.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
e.Консервативная антиаритмическая терапия
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ХМ год назад постоянная форма ФП. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a. Имплантация двухкамерного ЭКСи РЧА п.Гиса
b.Имплантация трехкамерного ЭКС
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Верно
d.РЧА каватрикуспидального перешейка
e.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧА п.Гиса Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3ст с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование Верно
c.Экстренная РЧА
d.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
e.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 47 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -27%, митрльная недостаточность 2-3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 45 до 90 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация двухкамерного ЭКС Неверно
c.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
d.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
e.Имплантация трехкамерного ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация трехкамерного ЭКС
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
Выберите один ответ:
a.РЧА субстрата аритмии Верно
b.Консервативная терапия
c.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
d.Имплантация постоянного ЭКС
e.Коронарография, стентирование
Отзыв
Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию Верно
b.Имплантация двухкамерного ЭКС
c.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
d.Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
e.Имплантация трехкамерного ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды?
Выберите один ответ:
a.В правое предсердие и левый желудочек
b.В правое и левое предсердие
c.В левое предсердие и левый желудочек
d.В правый и левый желудочек
e.В правое предсердие и правый желудочек Верно Отзыв
Правильный ответ: В правое предсердие и правый желудочек Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б 59 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 2 месяцев. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-90 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены отсутствие тромбов и замедления кровотока в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.Электрическая кардиоверсия
b.Имплантация трехкамерного ЭКС
c.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
d.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц Неверно
e.Имплантация двухкамерного ЭКС
Отзыв
Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента?
Выберите один ответ:
a. Митральный
b.Аортальный
c.-
d.Трикуспидальный Верно
e.Клапан легочной артерии Отзыв
Правильный ответ: Трикуспидальный
Тема 3 Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с периодическими пробежками фибрилляции желудочков. По результатам коронарографии данных о патологии коронарных артерий нет. На ЭхоКГ патологии не обнаружено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.
Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
c.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
d.
Имплантация трехкамерного ЭКС
e.
Имплантация двухкамерного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера – дефибриллятора Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Хирург экстренно вызван на консультацию к пациенту М. 57 лет с диагнозом: ОНМК по геморрагическому типу, СССУ с ЧСС 42 в мин. При осмотре у пациента сопор, контакту не доступен. Какое лечение необходимо предложить пациенту? Выберите один ответ:
a.
Коронарография, стентирование
b.
РЧА субстрата аритмии
c.
Установка временного ЭКС
d.
Консервативная терапия
e.
Имплантация постоянного ЭКС Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ХМ год назад постоянная форма ФП. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ:
a.
РЧА каватрикуспидального перешейка
b.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
c.
Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧА п.Гиса
d.
Имплантация трехкамерного ЭКС
e.
Имплантация двухкамерного ЭКСи РЧА п.Гиса Отзыв
Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Пациент П. 62 лет доставлен БСМП в клинику с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около месяца. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 20 до 35 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние сутки. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст. ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга?
Выберите один ответ:
a.
Установка дренажа в правую плевральную полость
b.
Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау
c.
Дефибрилляция
d.
Установка дренажа в полость перикарда
e.
Изменение зоны фиксации электрода Отзыв
Правильный ответ: Изменение зоны фиксации электрода Вопрос 5
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом с-м WPW. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
c.
РЧАсубстрата аритмии
d.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке Отзыв Правильный ответ: РЧАсубстрата аритмии Вопрос 6 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса
Пациентка К.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации? Выберите один ответ:
a.
Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
b.
Коронарография, стентирование
c.
Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
d.
ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
e.
Консервативная терапия Отзыв
Правильный ответ: Консервативная терапия Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
c.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
e.
Экстренная РЧА Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после выполненной реваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
b.
Экстренная РЧА
c.
Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
d.
Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
e.
Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке Отзыв
Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выжидательная тактика Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.64 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 42 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с активной фиксацией. К чему необходимо фиксировать электрод в данной ситуации? Выберите один ответ:
a.
К ушку левого предсердия
b.
К ушку правого предсердия
c.
К верхушке левого желудочка
d.
К хордам трикуспидального клапана
e.
К верхушке правого желудочка Отзыв
Правильный ответ: К верхушке правого желудочка Вопрос 10 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса
Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 4045 вмин, рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 в мин, минимальное — 33 в мин. Сопутствующее заболевание: Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 36 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ТП с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуцации?
{~Коронарография, стентирование ~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса ~Консервативная антиаритмическая терапия =Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия} Выберите один ответ:
a.
Оперативное лечение Са матки
b.
Имплантация постоянного ЭКС
c.
Коронарография, стентирование
d.
Ангиография нижних конечностей, артериальная реваскуляризация
e.
ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия Отзыв
Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС
Вариант 1
ЗАДАНИЕ № 1
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 68 лет с диагнозом АВ блокада 3 ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Адреналин, атропин в/в
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент К. 62 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Адреналин, атропин в/в
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 3.
Пациент Х. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ есть эпизоды ФП с ЧСС 100 в мин, синусового ритма с ЧСС 60-65 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения?
a.Коронарография
b.ЭхоКГ, КТ
c.Холтеровскоемониторирование
d.Электрофизиологическое обследование
e.Сцинтиграфия миокарда
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент b. 47 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -27%, митрльная недостаточность 2-3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 45 до 90 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чуство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭКГ: Трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?
a.РЧА каватрикуспидального перешейка
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.РЧА ДПП
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 100 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.РЧА каватрикуспидального перешейка
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом преходящая АВ блокада 3 ст. На холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагруузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 40-45 вмин, рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 в мин, минимальное -- 33 в мин. Сопутствующее заболевание:Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.Оперативное лечение Са матки
d.Ангиография нижних конечностей, артериальная реваскуляризация
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 2 ЗАДАНИЕ № 1
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 36 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ТП с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения пациента в даннойситуцации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса
c.Консервативная антиаритмическая терапия
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?
a.1 электрод
b.2 электрода
c.3 электрода
d.4 электрода
e.-
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. К какой зоне сердца необходимо имплантировать электроды?
a.К эндокарду
b.К перикарду
c.К миокарду
d.К эпикарду
e.-
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Радиочастотная абляция субстрата аритмии
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Во время операции хирург использовал электрод с пасивной фиксацией. Какое осложнение наиболее вероятно может произойти в течении первых суток?
a.Тампонада
b.Гидроторакс
c.Пневмоторакс
d.Дислокация электрода
e.Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент К. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровскоемониторирование
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены тромбы в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка П. 78 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 лет, когда обнаружилось постоянная форма фибрилляции предсердий. На ЭКГ: ФП с ЧСС 75 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.РЧА каватрикуспидального перешейка
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.Консервативная терапия
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67 лет с диагнозом преходящая АВ блокада 3 ст с приступами МЭС. На холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили АВ узловую тахикардию. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 3 ЗАДАНИЕ № 1
Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в даннойситуцации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Консервативная антиаритмическая терапия
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды?
a.В правое и левое предсердие
b.В правое предсердие и левый желудочек
c.В левое предсердие и левый желудочек
d.В правое предсердие и правый желудочек
e.В правый и левый желудочек
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 72 лет с диагнозом ИБС: фибрилляция предсердий с ЧСС 35 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?
a.В правое предсердие
b.В левый желудочек
c.В левое предсердие
d.В правый желудочек
e.В коронарный синус
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода появились желудочковые бигемении. Каковы действия хирурга дальше?
a.Плановая ситуация, продолжение операции
b.Реимплантация электрода
c.Радиочастотная абляция субстрата нововозникшей аритмии
d.Консервативная терапия
e.Экстренная отмена операции
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
a.Тампонада
b.Гидроторакс
c.Пневмоторакс
d.Дислокация электрода
e.Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Каковы действия хирурга?
a.Установка дренажа в полость перикарда
b.Установка дренажа в правую плевральную полость
c.Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау
d.Дефибрилляция
e.Изменение зоны фиксации электрода
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент С. 72 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 3 недель. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 95-100 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены замедление кровотока в ушке левого предсердия 3 степени. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с периодическими пробежками фибрилляции желудочков. По результатам коронарографии данных о патологии коронарных артерий нет. На ЭхоКГ патологии не обнаружено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после выполненойреваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 4 ЗАДАНИЕ № 1
Пациента b. 57 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около полугода. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
c.Консервативная антиаритмическая терапия
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Т. 73 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 1 с приступами МЭС. На ЭКГ ЧСС 52 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды?
a.В правое и левое предсердие
b.В правое предсердие и левый желудочек
c.В левое предсердие и левый желудочек
d.В правое предсердие и правый желудочек
e.В правый и левый желудочек
ЗАДАНИЕ № 3.
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?
a.В правое предсердие
b.В левый желудочек
c.В левое предсердие
d.В правый желудочек
e.В коронарный синус
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода стало
постепенно снижаться АД до 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин. Рентгеноскопически отсутствует пульсация контуров сердца. Каковы действия хирурга дальше?
a.Дренирование левой плевральной полости
b.Реимплантация электрода
c.Дренирование полости перикарда
d.Консервативная терапия
e.Экстренная отмена операции
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода стало постепенно снижаться АД до 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин. Рентгеноскопически отсутствует пульсация контуров сердца. Какое осложнение процедуры произошло?
a.Тампонада
b.Гидроторакс
c.Пневмоторакс
d.Дислокация электрода
e.Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент Р. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает около 2 недель. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. ЧСС110 в мин. Тоны сердца приглушенные. Рентгеноскопически электрод за тенью сердца. Каковы действия хирурга?
a.Установка дренажа в полость перикарда
b.Установка дренажа в правую плевральную полость
c.Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау
d.Дефибрилляция
e.Изменение зоны фиксации электрода
ЗАДАНИЕ № 7
ПациентБ 59 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 2 месяцев. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-90 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены отсутствие тромбов и замедления кровотока в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург перевязал подключичную вену. Какое осложнение следует ожидать у пациента?
a.Тампонада
b.Гидроторакс
c.Пневмоторакс
d.Дислокация электрода
e.с-м Педжета
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3ст с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
ПациенткаД. 59 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает около 3 недель, после выполненной химиотерапии по поводу Са молочной железы Т2Т1М1. Антиаритмическая трапия неэффективна. При обследовании у пациентки выявили фибрилляцию предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 5 ЗАДАНИЕ № 1
ПациенткаК.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что
пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
c.Консервативная терапия
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 2. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. На какую частоту сердечных сокращений необходимо запрограммировать работу кардиостимулятора?
a.На ЧСС 60 в мин
b.На ЧСС 70 в мин
c.На ЧСС 30 в мин
d.На ЧСС 40 в мин
e.-
ЗАДАНИЕ № 3.
Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента?
a.Митральный
b.Трикуспидальный
c.Аортальный
d.Клапан легочной артерии
e.-
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективная работа ЭКС.Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Каковы действия хирурга?
a.Дренирование левой плевральной полости
b.Реимплантация электрода
c.Дренирование полости перикарда
d.Консервативная терапия
e.Экстренная отмена операции
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективная работа ЭКС.Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Какое осложнение развилось у пациента?
a.Тампонада
b.Гидроторакс
c.Пневмоторакс
d.Дислокация электрода
e.Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент П. 62 лет доставлен БСМП в клинику с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около месяца. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 20 до 35 в мин. Отмечает
несколько приступов потери сознания за последние сутки. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст. ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга?
a.Установка дренажа в полость перикарда
b.Установка дренажа в правую плевральную полость
c.Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау
d.Дефибрилляция
e.Изменение зоны фиксации электрода
ЗАДАНИЕ № 7
В клинику доставлен по линии сан авиации пациент Б.61 года с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 3 месяцев. На ЭКГ: синусовый ритм перемежающийся с желудочковыми экстрасистолами. На ХМ выявлено 14 тысяч желудочковых экстрасистол. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Радиочастотная абляция субстрата аритмии
e.Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург повредил большую подкожную вену. Каковы действия хирурга дальше?
a.Экстренная отмена операции
b.Пункция подключичной вены из раны
c.Переход в другую зону
d.Установка временного ЭКС
e.-
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Хирург экстренно вызван на консультацию к пациенту М. 57 лет с диагнозом: ОНМК по геморрагическому типу, СССУ с ЧСС 42 в мин. При осмотре у пациента сопор, контакту не доступен. Какое лечение необходимо предложить пациенту?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.Установка временного ЭКС
Вариант 6
ЗАДАНИЕ № 1
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом Синоатриальная блокада. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Адреналин, атропин в/в
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 65 лет с диагнозом ИБС: острый неQ ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст.На ЭКГ ЧСС 45 в мин. При выполнении коронарографии патологии коронарных артерий не выявлено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Адреналин, атропин в/в
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 3.
Пациент Ю. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 50-65 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения? a. ЭхоКГ, КТ
b.Холтеровскоемониторирование
c.Сцинтиграфия миокарда
d.Электрофизиологическое обследование
e.Коронарография
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 70 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент Л. 65 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает несколько недель. На представленных ЭКГ СССУ с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 дня. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
d.Имплантация двухкамерного ЭКС
e.Имплантация трехкамерного ЭКС
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент Х. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -29%, митрльная недостаточность 3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ Фибрилляцияпредсердий с ЧСС от 30 до 80 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация бивентрикулярного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ХМ год назад постоянная форма ФП. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?
a.РЧА каватрикуспидального перешейка
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКСи РЧА п.Гиса
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 15 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: сложная аритмия с ЧСС 100-115 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какое обследование необходимо выполнить пациентке для определения тактики лечения?
a. Коронарографию
b.ЭхоКГ
c.Холтеровскоемониторирование
d.Электрофизиологическое исследование
e.ЧП ЭхоКГ
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом с-мWPW. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.РЧАсубстрата аритмии
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентке П. 72 лет выполнена операция протезирование митрального клапана и пластика трехстворчатого клапана опорным кольцом по поводу инфекционного эндокардита. Сразу после выхода изИК у пациентки наблюдается асистолия, сердечный ритм поддерживается при помощи временным миокардиальных электродов. Какова тактика лечения данной пациентки?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.Выжидательная тактика
d.Установка дополнительноговременного ЭКС
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 7
ЗАДАНИЕ № 1
Пациентка b. 59 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 72 часов. На ЭКГ: ФП с ЧСС 95 в мин. Какова тактика лечения пациента в даннойситуцации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса
c.Консервативная антиаритмическая терапия
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС 32 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?
a.1 электрод
b.2 электрода
c.3 электрода
d.4 электрода
e.-
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в мин. Какое осложнение произошло у пациента?
a.Дислокация электрода
b.Истощение батареи кардиостимулятора
c.Тампонада
d.Острый инфаркт
e.-
ЗАДАНИЕ № 4.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в минКакое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Замена ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Радиочастотная абляция субстрата аритмии
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, ФВ -38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?
a.Восстановление синусового ритма
b.Протезирование митрального клапана
c.Имплантация ЭКС
d.Пластика митрального клапана
e.-
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неретмическую работу сердца. Какое обследование необходимо назначить пациенту?
a.Коронарография
b.КТ
c.ЭхоКГ
d.Холтеровскоемониторирование
e.Рентгенография ОГК
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка Л. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 3лет. На ЭКГ: выявлена дельтоволна. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.РЧА субстрата аритмии
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.Консервативная терапия
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67 лет с диагнозом фибрилляция предсердий с приступами МЭС. На холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили атипичное трепетание предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 8
ЗАДАНИЕ № 1.
Пациент Л. 38 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около 2 месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин. У пациента на 3 сутки после имплантации ЭКС возникли подергивания в области послеоперационной раны, ритмичные подергивания левой грудной мышцы. Каковы действия хирурга дальше?
a.Замена режима работы ЭКС
b.РеимплантацияЭКС
c.Консультация невропатолога
d.Консервативная терапия
e.-
ЗАДАНИЕ № 2.
Пациент Д. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 недели. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?
a.Тампонада
b.Гидроторакс
c.Пневмоторакс
d.Дислокация электрода
e.Фибрилляция желудочков
ЗАДАНИЕ № 3
Пациент Е. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 47 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через левую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 90/50 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Каковы действия хирурга?
a.Установка дренажа в полость перикарда
b.Установка дренажа в левую плевральную полость
c.Установка дренажа в левую плевральную полость по Бюлау
d.Дефибрилляция
e.Изменение зоны фиксации электрода
ЗАДАНИЕ № 4
Пациент Р. 64 лет обратился на прием к врачу с жалобами на неретмичную работу сердца, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последних 4 недель. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 100-120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены замедление кровотока в ушке левого предсердия 1 степени. Какова тактика лечения данного пациента?
a.Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 5
В больницуобратился за мед.помощью пациент М. 49 лет с периодическими короткими пробежками фибрилляции желудочков по данным холтеровскогомониторирование. По результатам коронарографиивыявлены небольшие стенозы коронарных артерий. На ЭхоКГвыявлена митральная недостаточность 2 ст.Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Имплантация трехкамерного ЭКС
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 6
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78 лет с диагнозомс-м Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, выжидательная тактика
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 7
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость в течении последних 12 часов. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?
a.Чрезпищеводнаякардиостимуляция
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8
ПациентаП. 72 лет необходимо выполнить имплантацию бивентрикулярного кардиостимулятора. Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?
a.В правое и левое предсердие
b.В правое предсердие и левый желудочек
c.В левое предсердие и левый желудочек
d.В правое предсердие и правый желудочек
e.В правый и левый желудочек
ЗАДАНИЕ № 9
У пациентаЛ. 64 лет свыявлена АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 38 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?
a.В правое и левое предсердие
b.В правое предсердие и левый желудочек
c.В левое предсердие и левый желудочек
d.В правое предсердие и правый желудочек
e.В правый и левый желудочек
ЗАДАНИЕ № 10
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 69 лет с у которого выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену кардиостимулятора. Во время операции хирург увидел кровь под оплеткой старого электрода. Каковы его действия?
a.Выполнить замену электрода и кардиостимулятора
b.Выполнить замену только электрода
c.Выполнить замену только ЭКС
d.-
e.-
Вариант 9 ЗАДАНИЕ № 1
ПациентуД. 65 лет 9 лет назад по поводу преходящей АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Пациент поступил для плановой замены ЭКС, но при обследовании выявлено постоянная форма фибрилляции предсердий. На ЭКГ 8 месяцев назад выявлено регистрируется фибрилляция предсердий. Какая тактика лечения данного пациент?
a.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода
b.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление желудочкового электрода
c.Консервативная антиаритмическая терапия
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия, замена двухкамерного ЭКС
ЗАДАНИЕ № 2.
ПациентуР. 72 лет 12 лет назад по поводу АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение о замена ЭКС. Во время ревизии системы хирург выявил повреждение предсердного электрода. Какая тактика лечения данного пациент?
a. Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода b.Заменадвухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена желудочкового электрода c.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода
d.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена обоих электродов
e.Замена только двухкамерного ЭКС
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 98 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 48 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с пасивной фиксацией. Ккаким образованием сердца произойдет фиксация электрода?
a.К папилярным мышцам
b.К хордам митрального клапана
c.К хордам трикуспидального клапана
d.К створкам трикупидального клапана
e.-
ЗАДАНИЕ № 4.
Пациент Х. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобы отмечает 3 недели. При обследовании выявлена пароксизмальная форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Чрезпищеводнаякардиостимуляция
b.Имплантация постоянного однокамерного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Имплантация постоянного двухкамерногоЭКС
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент Т. 63 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобы отмечает 4 месяцев. При обследовании выявлена персистирующая форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с
ЧСС от 90 до 130 в мин. При холтеровскоммониторировании выявлено 35% синусовый ритм, 65 %-- фибрилляция предсердий. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Чрезпищеводнаякардиостимуляция
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент К. 73 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания.. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 54 в мин. Пациент длительное время бесконтрольно принимал бэтаблокаторы. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
a.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию
c.Имплантация двухкамерного ЭКС
d.Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровскоемониторирование
e.Имплантация кардиовертера - дефибриллятора
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Ж. 44 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца, быструю утомляемость. На ЭКГ при поступлении ЧСС 52 в мин, СССУ. На 2-й день госпитализации у пациента потерял сознание на 3 секунды в коридоре отделения. Какое осложнение наиболее вероятно случилось у пациента?
a.С-мПэджета
b.С-м WPW
c.Приступ МЭС
d.ТЭЛА
e.ОНМК
ЗАДАНИЕ № 8.
Пациентка П. 56 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, приступы неритмичного сердцебиения. Данные жалобы отмечает около полутора месяцевлет. На ЭКГ при поступлении: дельта волна ЧСС 71 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.РЧА субстрата аритмии
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и ЧРА п.Гиса
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 55 лет с диагнозом АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, признаков ишемии миокарда нет. При осмотре пациент без сознания, кома 1, дыхание самостоятельное. АД 110/80 мм.рт.ст. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке
b.Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке
c.Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование
d.Установка временного ЭКС, динамическое наблюдение
e.Экстренная РЧА
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной и одышку при невысокой физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. На ЭКГ у пациентки СССУ с ЧСС 42 в мин. Какое лечение необходимо предложить пациентке в первую очередь?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Вариант 10. ЗАДАНИЕ № 1
ПациентуД. 73 лет назад по поводу преходящей АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. На 2-е сутки после операции у пациента был выявлен с-мПэджета. Какая тактика лечения данного пациент?
a.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода
b.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление желудочкового электрода
c.Эластичное бинтование левой руки
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 2.
ПациентуР. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 стМобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?
a. Замена однокамерного ЭКС на однокамерный
b.Заменаоднокамерного ЭКС на двухкамерный
c.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, замена электрода
d.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, РЧА субстрата аритмии
e.Замена только электрода
ЗАДАНИЕ № 3.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.64 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 42 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с активной фиксацией. К чему необходимо фиксировать электрод в данной ситуации?
a.К верхушке левого желудочка
b.К ушку правого предсердия
c.К хордам трикуспидального клапана
d.К ушку левого предсердия
e.К верхушке правого желудочка
ЗАДАНИЕ № 4.
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.57 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2 стМобитц 2 с приступами МЭС. На ЭКГ ЧСС 36 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор. К чему необходимо фиксировать электроды в данной ситуации?
a.К верхушке левого желудочка и к ушку левого предсердия
b.К ушку правого предсердия и к верхушке правого желудочка
c.К хордам трикуспидального клапана и к верхушке правого желудочка
d.К ушку левого предсердия и к верхушке правого желудочка
e.К верхушке правого желудочка и к верхушке левого желудочка
ЗАДАНИЕ № 5.
Пациент Т. 72 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца, приступы предобморочного состояния. Данные жалобы отмечает 6 месяцев. При обследовании выявлена постоянная форма ФП, брадисистолия. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 30 до 45 в мин. Было принято решение выполнить имплантацию однокамерного ЭКС. Во время операции хирург пунктировал из раны подключичную вену и получил пульсирующую струю крови алого цвета. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a.Продолжение операции, установка разрывногоинтродьюсера
b.Удаление иглы, ручной гемостаз
c.Удаление иглы, прошивание источника кровотечения
d.Экстренное прекращение операции
e.-
ЗАДАНИЕ № 6
Пациент Р. 64 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца, приступы предобморочного состояния. Данные жалобы отмечает 2 месяцев. При обследовании выявлена Синоатриальная блокада. На снятой ЭКГ с ЧСС от 35 до 42 в мин. Было принято решение выполнить имплантацию ЭКС. Во время операции хирург пунктировал из раны подключичную вену и увидел в шприце темную кровь, вытекающую под низким давлением. Какова дальнейшая тактика хирурга?
a.Продолжение операции, установка разрывногоинтродьюсера
b.Удаление иглы, ручной гемостаз
c.Удаление иглы, прошивание источника кровотечения
d.Экстренное прекращение операции
e.-
ЗАДАНИЕ № 7
Пациент Д. 73 лет обратился на прием к врачу. Пациент предъявляет жалобы наснеритмичную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца, быструю утомляемость. На ЭКГ при поступлении ЧСС 64 в мин. На ХМ выявлено у пациента 6500 экстрасистол. Какая тактика лечения данного пациента?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
ЗАДАНИЕ № 8.
ПациентК. 64 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на неритмичную работу сердца, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отмечает около 3 месяцевлет. При обследовании у пациента выявлено трепетание предсердий. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса
c.РЧА субстрата аритмии
d.Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
e.Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и ЧРА п.Гиса
ЗАДАНИЕ № 9
Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 60 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, Пациенту установлен временный ЭКС и выполнено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. Через 14 дней после операции у пациента сохраняетсяАВ блокада 3 ст на ЭКГ с ЧСС 38-45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?
a.Имплантация постоянного однокамерного ЭКС
b.Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС
c.Удаление временного ЭКС
d.Продолжитьдинамическое наблюдение на фоне временной ЭКС
e.РЧА субстрата аритмии
ЗАДАНИЕ № 10
Пациентка П. 63 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на низкий сердечный ритм, приступы потери сознания, На ЭКГ ЧСС 28, АВ блокада 3 ст с паузами по 4 секунды, переходящими в короткие эпизоды фибрилляции желудочков. Пациентке экстренно установлен временный ЭКС. После установки временного ЭКС на ЭКГ появились эллевация сегмента STво всех отведениях до 8 мм, ЧСС 50 вмин, пациентка при этом отметила резкое улучшение самочувствия. Какая тактика врача в данной ситуации?
a.Коронарография, стентирование
b.Имплантация постоянного ЭКС
c.РЧА субстрата аритмии
d.Консервативная терапия
e.ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия
Ответы
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
A |
D |
C |
B |
C |
A |
E |
A |
A |
C |
C |
B |
D |
D |
D |
A |
A |
C |
C |
B |
C |
A |
D |
D |
B |
B |
B |
C |
A |
E |
A |
E |
B |
C |
B |
B |
C |
E |
E |
B |
C |
D |
C |
A |
D |
D |
A |
E |
C |
B |
D |
D |
C |
A |
E |
C |
D |
A |
D |
A |
A |
A |
A |
E |
D |
E |
E |
A |
C |
D |
E |
E |
E |
E |
B |
D |
C |
E |
C |
C |
B |
A |
D |
C |
A |
E |
A |
D |
D |
B |
B |
C |
C |
E |
E |
C |
C |
A |
B |
B |
Вопрос 1 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какое суждение не верно?
Выберите один ответ:
a.Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий
b.Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет)
c.Аневризмы не дают серьезных осложнений
d.Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой Неверно
e.Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин
Отзыв Правильный ответ: Аневризмы не дают серьезных осложнений Вопрос 2 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса От грудного отдела аорты отходят:
Выберите один ответ:
a.Легочные артерии Неверно
b.Венечные артерии
c.Левая общая сонная артерия
d.Брахицефальный ствол
e.Левая подключичная артерия Отзыв
Правильные ответы: Венечные артерии, Брахицефальный ствол, Левая общая сонная артерия, Левая подключичная артерия Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме: Выберите один ответ:
a.На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга
b.Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта Верно
c.Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии
d.На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы, периодические головокружения с ощущением шума или звона в ушах, нарушения зрения в виде плены или двоения в глазах, преходящие парезы конечностей, нарушение речи, приступы потери сознания Отзыв
Правильный ответ: Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта Вопрос 4 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты не проводится с: Выберите один ответ:
a.Почечной коликой
b.Тромбозом мезентериальных сосудов
c.Прободной язвой желудка Неверно
d.Инфарктом миокарда
Отзыв Правильный ответ: Почечной коликой Вопрос 5 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Непосредственно от брюшной аорты не отходит: Выберите один ответ:
a.Селезеночная артерия Верно
b.Нижняя брыжеечная артерия
c.Чревный ствол
d.Почечные артерии
e.Верхняя брыжеечная артерия Отзыв
Правильный ответ: Селезеночная артерия Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается: Выберите один ответ:
a.Под мечевидным отростком
b.По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева
c.На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка
d.По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева Верно Отзыв Правильный ответ: По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по: Выберите один ответ:
a.Клиническому течению – с поражением и без поражения аортального клапана Верно
b.Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные
c.Строению аневризматического мешка – истинные, ложные
d.Форме – веретенообразные, мешотчатые
e.Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические) Отзыв Правильный ответ: Клиническому течению – с поражением и без поражения аортального клапана Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии? Выберите один ответ:
a.Головная боль
b.Ухудшение памяти
c.Головокружения, пошатывание при ходьбе
d.Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах)
e.Боли на шее на стороне поражения Верно
Отзыв Правильный ответ: Боли на шее на стороне поражения Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
При коарктации аорты имеет место: Выберите один ответ:
a.Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе
b.Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения
c.Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.
d.Всё изложенное Верно
e.Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей
Отзыв Правильный ответ: Всё изложенное Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Не служит показанием к экстренной операции при расслаивающей аневризме аорты: Выберите один ответ:
a.Угроза разрыва или разрыв аневризмы
b.Развитие острой аортальной недостаточности
c.Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения Верно
d.Прогрессирование расслоения
e.Сдавление жизненно важных органов
Отзыв Правильный ответ: Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения
Вопрос 1 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты не проводится с: Выберите один ответ:
a.Почечной коликой Верно
b.Прободной язвой желудка
c.Тромбозом мезентериальных сосудов
d.Инфарктом миокарда
Отзыв Правильный ответ: Почечной коликой Вопрос 2 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какое суждение не верно?
Выберите один ответ:
a.Аневризмы не дают серьезных осложнений
b.Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой
c.Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий
d.Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин
e.Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет) Неверно Отзыв
Правильный ответ: Аневризмы не дают серьезных осложнений Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно: Выберите один ответ:
a.Над стенозированными артериями слышен систолический шум (при стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии у угла нижней челюсти, при сужении брахицефального ствола – в правой подключичной ямке)
b.Усиление пульсации дистальнее места поражения Верно
c.Ангиография позволяет установить локализацию, протяженность процесса и характер коллатерального кровообращения
d.Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии Отзыв Правильный ответ: Усиление пульсации дистальнее места поражения Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Непосредственно от брюшной аорты не отходит: Выберите один ответ:
a.Нижняя брыжеечная артерия
b.Верхняя брыжеечная артерия
c.Селезеночная артерия Верно
d.Почечные артерии
e.Чревный ствол Отзыв
Правильный ответ: Селезеночная артерия Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии? Выберите один ответ:
a.Головокружения, пошатывание при ходьбе
b.Ухудшение памяти Неверно
c.Головная боль
d.Боли на шее на стороне поражения
e.Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах) Отзыв
Правильный ответ: Боли на шее на стороне поражения Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Для диагностики вазоренальной гипертензии не применяют: Выберите один ответ:
a.Аортоартериографию по Сельдингеру
b.Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ
c.Бронхоскопию Верно
d.Радиоизотопную ренографию
e.Экскреторную урографию
Отзыв Правильный ответ: Бронхоскопию Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса «Заболевания аорты и её ветвей»
Что находится в грудном отделе аорты?
От грудного отдела аорты отходят: {= Венечные артерии
~Почечные артерии
~Подвздошные артерии
~Легочной ствол
~Легочные артерии} Выберите один ответ: a. Почечные артерии
b. Восходящую аорту Верно c. Подвздошные артерии d. Легочной ствол
Отзыв Правильный ответ: Восходящую аорту Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса От грудного отдела аорты отходят:
Выберите один ответ:
a. Брахицефальный ствол
b. Левая общая сонная артерия c. Венечные артерии Верно
d. Легочные артерии
e. Левая подключичная артерия Отзыв
Правильные ответы: Венечные артерии, Брахицефальный ствол, Левая общая сонная артерия, Левая подключичная артерия Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является: Выберите один ответ:
a.Сдавление трахеи
b.Разрыв аорты Верно
c.Аортальная недостаточность
d.Сдавление верхней полой вены
e.Сдавление нижнего гортанного нерва Отзыв Правильный ответ: Разрыв аорты Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся: Выберите один ответ:
a.Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие
b.Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей
c.Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса Верно
d.Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите
e.Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий Отзыв
Правильный ответ: Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса
От нисходящего отдела аорты отходят:
В отношении аорты верны все утверждения, кроме:
{~Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы) ~В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы ~Просвет аорты 21-22 мм
=Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты ~Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vasovasorum)}
Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме:
{~Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей ~Наиболее частая причина атеросклероз ~Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин
~Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу =При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии}
Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации: {~Подключичный ~Позвоночный ~Подключично-позвоночный ~Общей сонной артерии ~Плечеголовного ствола =Все верно}
Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей
дуги аорты по А.В.Покровскому:
{=1 стадия (бессимптомная, компенсированная)
=2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов)
=3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)
=4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов) ~5 стадия (развитие коарктации аорты}
Для коарктации аорты характерно всё, кроме:
{=Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения =Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин =Протяженность поражения 1 – 2 см
~Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия =Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях}
При коарктации аорты имеет место:
{~Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения ~Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе ~Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей
~Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.
=Всё изложенное}
Непосредственно от брюшной аорты не отходит: {~Чревный ствол =Селезеночная артерия ~Почечные артерии ~Верхняя брыжеечная артерия
~Нижняя брыжеечная артерия}
Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется: {~Пальпация и аускультация ~УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография
~Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по Dos Santos ~Компьютерная томография =Всё изложенное}
Какие суждения верны?
{=Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой =Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий
=Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин =Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего
возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет) ~Аневризмы не дают серьезных осложнений}
К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:
{~Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани) ~Фиброзная дисплазия ~Врожденная извитость дуги аорты =Все суждения верны}
Причины приобретенных аневризм могут быть:
{~Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический
аортоартериит) ~Невоспалительные(
атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы)
~Идиопатические (медионекрозЭрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз) =Все суждения веры}
Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:
{~Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)
~Форме – веретенообразные, мешотчатые ~Строению аневризматического мешка – истинные, ложные
~Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные =Количественно – единичные, множественные}
Для расслаивающей аневризмы характерно:
{=Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении =Образуются два канала тока крови ( один из них – ложный просвет)
=Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии =Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы ~Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие}
По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки не различают:
{~Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты ~Расслоение восходящего отдела аорты ~Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты =Расслоение коарктации аорты}
Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны: {=При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток)
=При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель =При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев =Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает
~Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением}
Аневризмы брюшной аорты классифицируются:
{=По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные =По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)
=По форме: мешковидные и веретенообразные =По морфологии: истинные и ложные ~По локализации: межмышечные и внепочечные}
По локализации аневризмы брюшной аорты не различают:
{~Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей ~Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты
~Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий ~Тотальные (4 тип) – тотальные =Межмышечные (5 тип)}
Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей подразделяются:.{=По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова, аневризматические образования {=По количеству сообщений (одиночные и множественные)
=По локализации (ограниченные и диффузные)
=По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значительным сбросом артериальной крови в вены)
~Только 1 и 3 суждение}
Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является: {~Аортальная недостаточность =Разрыв аорты ~Сдавление трахеи
~Сдавление нижнего гортанного нерва ~Сдавление верхней полой вены}
Правая сонная артерия отходит от: {~Грудной аорты ~Правой подключичной артерии
=Брахицефального ствола ~Правой позвоночной артерии}
Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: {~1см ~2 см =4 см ~6 см ~10 см}
Аневризма брюшной аорты осложняется: {Инфицированием =Разрывом и кровотечением ~Кишечной непроходимостью ~Гастростазом и копростазом}
Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть:
{=Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек) =При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий
=Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)
=При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы ~Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости}
Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме: {~Развивается в результате сужения почечных артерий
~Причины: атеросклероз (40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%)
=При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся =Патогенетическое лечение вазоренальной гипертензии только медикаментозное ~Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая), б. Относительной компенсации, в. Декомпенсации (приобретает злокачественный арактер, не поддается медикаментозной терапии}
Для диагностики вазоренальной гипертензии не применяют: {~Аортоартериографию по Сельдингеру ~Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ ~Экскреторную урографию ~Радиоизотопную ренографию =Бронхоскопию}
Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты: {~Реовазография ~Допплерография
~Обзорная рентгенография брюшной полости =Ультразвуковое двухмерное сканирование}
Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается: {~На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка ~По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева
=По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева ~Под мечевидным отростком}
Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии? {~Головная боль ~Головокружения, пошатывание при ходьбе ~Ухудшение памяти
~Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах) =Боли на шее на стороне поражения}
Убольного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь:
{~Кровоточащая язва желудка ~Тромбоз брыжеечных сосудов =Разрыв аневризмы брюшной аорты ~Острый панкреатит}
Убольного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствие стеноза почечной артерии более 75%. Определите вид оптимальной помощи: {~Трансаортальнаяэндартерэктомия из почечной артерии =Эндоваскулярнаяангиодилатация почечной артерии ~Аорторенальное протезирование синтетическим протезом ~Аорторенальное шунтирование аутовеной ~Только консервативное лечение}
При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция: {~Тампонада места разрыва ~Ушивание места разрыва
~Перевязка аорты выше и ниже места разрыва ~Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»
=Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом}
Назовите противопоказания для выполнения операции резекции аневризмы брюшной аорты: {~Возраст старше 60 лет ~Постинфарктный кардиосклероз, Н 1 ~Бессимптомное течение заболевания
=Все указанное не является противопоказанием }
Больной 50 лет жалуется на слабость в левой верхней конечности, периодические головные боли и головокружения после физической нагрузки на левую руку, при обследовании выявлено резкое снижение артериального давления на левом плече. Ваш диагноз?
{~Остеохондроз шейного отдела позвоночника ~Коарктация аорты ~Синдром Рейно ~Стенокардия напряжения
=Синдром подключичного обкрадывания ~Синдром Лериша}
Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) характерно:
{=Атеросклеротическим процессом поражаются внечерепные отделы артерий в 5 раз чаще, чем внутричерепные ~Поражение носит чаще сегментарный характер, что позволяет применить хирургическое лечение
~Наиболее часто поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным сегментом внутренней сонной артерии, брахицефальный ствол, подключичные и позвоночные артерии ~Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз, верхних конечностей}
Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме:
{~На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга ~На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы, периодические
Женька Литвин
11:07
По локализации аневризмы брюшной аорты не бывают:
a.Тотальные (4 тип) – тотальные
b.Межмышечные (5 тип)
c.Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей
d.Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий
e.Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты
Отзыв Правильный ответ: Межмышечные (5 тип)
Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме:
a.Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищи и продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта
b.Неукротимая рвота
c.Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной
d.Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи
e.При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум
f.Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах
Отзыв Правильный ответ: Неукротимая рвота
При коарктации аорты не выявляется:
a.Акцент второго тона над аортой
b.Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца
c.Усиленная пульсация сосудов шеи
d.Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних
e.Смещение относительной тупости сердца влево
Отзыв Правильный ответ: Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних
Что не характерно для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты)?
a.При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии
b.Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей
c.Наиболее частая причина атеросклероз
d.Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу
e.Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин
Отзыв Правильный ответ: При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии
Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты не может проявляться:
a.Артериальной гипертензией
b.Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины
c.Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устийбрахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока)
d.Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину
e.Схваткообразными болями в области правого подреберья
Отзыв Правильный ответ: Схваткообразными болями в области правого подреберья
Аневризма брюшной аорты осложняется:
a.Кишечной непроходимостью
b.Гастростазом и копростазом
c.Инфицированием
d.Разрывом и кровотечением Отзыв
Правильный ответ: Разрывом и кровотечением
Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется:
a.Пальпация и аускультация
b.УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография
c.Всё изложенное
d.Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по Dos Santos
e.Компьютерная томография
Отзыв Правильный ответ: Всё изложенное
Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более:
a.1см
b.4 см
c.2 см
d.10 см
e.6 см Отзыв
Правильный ответ: 4 см
Причины приобретенных аневризм могут быть:
a.Все варианты верны
b.Идиопатические (медионекроз Эрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз)
c.Воспалительные (септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)
d.Невоспалительные(атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы) Отзыв Правильный ответ: Все варианты верны
Что не относится к лечению аневризм брюшной аорты:
a.Эндоваскулярное протезирование / установка стента/
b.Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка
c.консервативное лечение
d.Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием Отзыв Правильный ответ: консервативное лечение
Дмитрий Нюджин 11:28
Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения? Выберите один ответ:
a.Различают стадию компенсации (бессимптомное течение)
b.Различают стадию субкомпенсации (клинические симптомы на высоте пищеварения)
c.На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов Верно
d.Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтирование, баллонная ангиодилатация
e.В легких случаях консервативная терапия включает диету, спазмолитики, лекарства улучшающие метаболизм тканей и реологические свойства крови
f.Различают стадию декомпенсации (постоянное проявление симптомов абдоминальной ишемии: постоянные боли, дисфункция кишечника, выраженное похудание)
Отзыв Правильный ответ: На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов Вопрос 2 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса От грудного отдела аорты отходят:
Выберите один ответ:
a.Почечные артерии
b.Подвздошные артерии
c.Легочной ствол
d.Венечные артерии Верно
e.Легочные артерии Отзыв
Правильный ответ: Венечные артерии Вопрос 3 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Для коарктации аорты не характерно: Выберите один ответ:
a.Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях
b.Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения
c.Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия Верно
d.Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин
e.Протяженность поражения 1 – 2 см Отзыв
Правильный ответ: Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия Вопрос 4 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
У больного 58 лет во время операции диагностирована расслаивающая аневризма инфраренольного отдела брюшной аорты с переходом на подвздошные артерии. Наиболее оправданная тактика хирурга:
Выберите один ответ:
a.Окутать зону расслоения синтетическим протезом
b.Произвести резекцию аневризмы и аорто-бедренное шунтирование Верно
c.Произвести ангиодилатацию в зоне расслоения
d.Ограничиться ревизией органов брюшной полости и завершить операцию
e.Произвести удаление и интимы в зоне расслоения Отзыв
Правильный ответ: Произвести резекцию аневризмы и аорто-бедренное шунтирование Вопрос 5 Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Что находится в грудном отделе аорты?
Выберите один ответ:
a.Почечные артерии
b.Легочной ствол
c.Подвздошные артерии
d.Сонные артерии Неверно
e.Восходящую аорту Отзыв
Правильный ответ: Восходящую аорту Вопрос 6 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания: Выберите один ответ:
a.Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани)
b.Врожденная извитость дуги аорты
c.Все суждения верны Верно
d.Фиброзная дисплазия Отзыв
Правильный ответ: Все суждения верны Вопрос 7 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно: Выберите один ответ:
a.Над стенозированными артериями слышен систолический шум (при стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии у угла нижней челюсти, при сужении брахицефального ствола – в правой подключичной ямке)
b.Усиление пульсации дистальнее места поражения Верно
c.Ангиография позволяет установить локализацию, протяженность процесса и характер коллатерального кровообращения
d.Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии Отзыв Правильный ответ: Усиление пульсации дистальнее места поражения Вопрос 8 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) не бывает: Выберите один ответ:
a.Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)
b.При поражении аорты и её
ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий
c.Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости Верно
d.При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы
e.Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек) Отзыв Правильный ответ: Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости Вопрос 9 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса Что не относится к лечению аневризм брюшной аорты:
Выберите один ответ:
a.Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка
b.Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием
c.Эндоваскулярное протезирование / установка стента/
d.консервативное лечение Верно
Отзыв Правильный ответ: консервативное лечение Вопрос 10 Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса
Больной 27 лет жалуется на головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног. При обследовании артериальное давление на руках 200/100 мм рт. ст., определяется усиленная пульсация сонных артерий, гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолический шум. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.Аневризма брюшной аорты
b.Коарктация аорты Верно
c.Стеноз аортального клапана
d.Окклюзия сонных артерий
e.Вазоренальная гипертензия
f.Синдром Такаясу
Отзыв
Правильный ответ: Коарктация аорты У больного 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появились сильные боли в животе с
иррадиацией в бедра, слабость в ногах, отмечено небольшое снижение артериального давления и учащение пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено увеличение размеров аневризмы, значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилась. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.Расслоение брюшной аорты Верно
b.Разрыв брюшной аорты с внутрибрюшным кровотечением
c.Тромбоз мезентериальных сосудов
d.Острый панкреатит
e.Тромбоэмболия подвздошных артерий
Отзыв Правильный ответ: Расслоение брюшной аорты
Вопрос 1
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса От нисходящего отдела аорты отходят:
В отношении аорты верны все утверждения, кроме:
{~Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы) ~В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы ~Просвет аорты 21-22 мм
=Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты ~Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vasovasorum)}
Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме:
{~Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей ~Наиболее частая причина атеросклероз ~Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин
~Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу =При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии}
Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации: {~Подключичный ~Позвоночный ~Подключично-позвоночный ~Общей сонной артерии ~Плечеголовного ствола =Все верно}
Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому:
{=1 стадия (бессимптомная, компенсированная)
=2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов)
=3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой) =4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов)
~5 стадия (развитие коарктации аорты}
Для коарктации аорты характерно всё, кроме:
{=Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения =Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин =Протяженность поражения 1 – 2 см
~Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия =Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях}
При коарктации аорты имеет место:
{~Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения ~Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе
~Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей ~Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.
=Всё изложенное}
Непосредственно от брюшной аорты не отходит: {~Чревный ствол =Селезеночная артерия ~Почечные артерии ~Верхняя брыжеечная артерия
~Нижняя брыжеечная артерия}
Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется: {~Пальпация и аускультация ~УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография
~Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по Dos Santos ~Компьютерная томография =Всё изложенное}
Какие суждения верны?
{=Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой =Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий
=Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин =Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего
возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет) ~Аневризмы не дают серьезных осложнений}
К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:
{~Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани) ~Фиброзная дисплазия ~Врожденная извитость дуги аорты =Все суждения верны}
Причины приобретенных аневризм могут быть:
{~Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит) ~Невоспалительные( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы) ~Идиопатические (медионекрозЭрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз)
=Все суждения веры}
Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:
{~Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические) ~Форме – веретенообразные, мешотчатые ~Строению аневризматического мешка – истинные, ложные
~Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные =Количественно – единичные, множественные}
Для расслаивающей аневризмы характерно:
{=Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении =Образуются два канала тока крови ( один из них – ложный просвет)
=Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии =Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы ~Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие}
По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки не различают: {~Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты ~Расслоение восходящего отдела аорты ~Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты =Расслоение коарктации аорты}
Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны: {=При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток)
=При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель =При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев =Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает
~Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением}
Аневризмы брюшной аорты классифицируются:
{=По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные =По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)
=По форме: мешковидные и веретенообразные =По морфологии: истинные и ложные ~По локализации: межмышечные и внепочечные}
По локализации аневризмы брюшной аорты не различают:
{~Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей ~Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты ~Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий ~Тотальные (4 тип) – тотальные =Межмышечные (5 тип)}
Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей подразделяются:.{=По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова, аневризматические образования {=По количеству сообщений (одиночные и множественные)
=По локализации (ограниченные и диффузные)
=По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значительным сбросом артериальной крови в вены)
~Только 1 и 3 суждение}
Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является: {~Аортальная недостаточность =Разрыв аорты ~Сдавление трахеи
~Сдавление нижнего гортанного нерва ~Сдавление верхней полой вены}
Правая сонная артерия отходит от: {~Грудной аорты ~Правой подключичной артерии
=Брахицефального ствола ~Правой позвоночной артерии}
Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: {~1см ~2 см =4 см ~6 см ~10 см}
Аневризма брюшной аорты осложняется: {Инфицированием =Разрывом и кровотечением ~Кишечной непроходимостью ~Гастростазом и копростазом}
Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть:
{=Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек)
=При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий =Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)
=При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы ~Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости}
Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме: {~Развивается в результате сужения почечных артерий
~Причины: атеросклероз (40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%) =При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся =Патогенетическое лечение вазоренальной гипертензии только медикаментозное ~Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая),
б. Относительной компенсации, в. Декомпенсации (приобретает злокачественный арактер, не поддается медикаментозной терапии}
Для диагностики вазоренальной гипертензии не применяют: {~Аортоартериографию по Сельдингеру ~Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ ~Экскреторную урографию ~Радиоизотопную ренографию =Бронхоскопию}
Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты: {~Реовазография ~Допплерография
~Обзорная рентгенография брюшной полости =Ультразвуковое двухмерное сканирование}
Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается: {~На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка ~По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева
=По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева ~Под мечевидным отростком}
Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии?
{~Головная боль ~Головокружения, пошатывание при ходьбе ~Ухудшение памяти
~Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах) =Боли на шее на стороне поражения}
У больного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь:
{~Кровоточащая язва желудка ~Тромбоз брыжеечных сосудов =Разрыв аневризмы брюшной аорты ~Острый панкреатит}
У больного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствие стеноза почечной артерии более 75%. Определите вид оптимальной помощи:
{~Трансаортальнаяэндартерэктомия из почечной артерии =Эндоваскулярнаяангиодилатация почечной артерии ~Аорторенальное протезирование синтетическим протезом ~Аорторенальное шунтирование аутовеной ~Только консервативное лечение}
При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция: {~Тампонада места разрыва ~Ушивание места разрыва
~Перевязка аорты выше и ниже места разрыва ~Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»
=Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом}
Назовите противопоказания для выполнения операции резекции аневризмы брюшной аорты: {~Возраст старше 60 лет ~Постинфарктный кардиосклероз, Н 1 ~Бессимптомное течение заболевания
=Все указанное не является противопоказанием }
Больной 50 лет жалуется на слабость в левой верхней конечности, периодические головные боли и головокружения после физической нагрузки на левую руку, при обследовании выявлено резкое снижение артериального давления на левом плече. Ваш диагноз?
{~Остеохондроз шейного отдела позвоночника ~Коарктация аорты ~Синдром Рейно ~Стенокардия напряжения
=Синдром подключичного обкрадывания ~Синдром Лериша}
Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) характерно:
{=Атеросклеротическим процессом поражаются внечерепные отделы артерий в 5 раз чаще, чем внутричерепные ~Поражение носит чаще сегментарный характер, что позволяет применить хирургическое лечение ~Наиболее часто поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным сегментом внутренней сонной артерии, брахицефальный ствол, подключичные и позвоночные артерии ~Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз, верхних конечностей}
Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме:
{~На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга ~На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота
головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы, периодические головокружения с ощущением шума или звона в ушах, нарушения зрения в виде плены или двоения в
глазах, преходящие парезы конечностей, нарушение речи, приступы потери сознания =Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта
~Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии}
При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно: {=Усиление пульсации дистальнее места поражения
~Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии ~Над стенозированными артериями слышен систолический шум (при стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии
у угла нижней челюсти, при сужении брахицефального ствола – в правой подключичной ямке) ~Ангиография позволяет установить локализацию, протяженность процесса и характер коллатерального кровообращения}
Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме:
{~Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищи и продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта ~Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной =Неукротимая рвота ~Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи
~Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах ~При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум}
Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения? {~Различают стадию компенсации (бессимптомное течение)
~Различают стадию субкомпенсации (клинические симптомы на высоте пищеварения)
~Различают стадию декомпенсации (постоянное проявление симптомов абдоминальной ишемии: постоянные боли, дисфункция кишечника, выраженное похудание)
~В легких случаях консервативная терапия включает диету, спазмолитики, лекарства улучшающие метаболизм тканей и реологические свойства крови ~Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтирование, баллонная ангиодилатация
=На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов}
Какое хирургическое лечение вазоренальной гипертензии не применяется? {~Трансаортальнаяэндартерэктомия ~Резекция почечной артерии с реплантацией в аорту или наложением анастомоза «конец в конец»
~Пластика почечных артерий аутовеной или синтетическими протезами =Наложение порта – кавального анастомоза ~Баллонная ангиодилатация}
К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся:
{~Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите ~Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий =Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса ~Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей ~Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие}
Диагноз коарктации аорты ставится на основании: {=Анамнеза и характерной клинической картины заболевания =Аортографии по Сельдингеру
=Измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях ~ФГДС ~Иригографии}
При коарктации аорты выявляются: {=Смещение относительной тупости сердца влево
=Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца =Акцент второго тона над аортой
~Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних =Усиленная пульсация сосудов шеи}
При коарктации аорты не применяют операции:
{~Резекцию суженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец» ~Резекцию коарктации с последующим протезированием =Аортокоронарное шунтирование
~Истмопластику (продольное рассечение и сшивание в поперечном направлении или вшивание заплатки из синтетического материала)
~Шунтирование с использованием синтетического протеза}
Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты может проявляться: {=Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину
=Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии,
устийбрахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока) =Артериальной гипертензией =Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины
~Схваткообразными болями в области правого подреберья}
Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют: {~Рентгенографию ~Изотопную ангиографию на гама-камере с Тс пертехнетатом ~Аортографию по Сельдингеру
~Компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества =Ренографию}
При аневризме грудного отдела аорты применяют операции:
{=Краевую резекцию небольших мешковидных аневризм с вшиванием синтетической заплаты =Резекцию аневризмы с замещением аорты синтетическим протезом =Окутывание грудной аорты протезом ~Митральную комиссуротомию}
К рентгенологическим признакам расслаивающейся аневризмы аорты относятся: {=Расширение и деформация тени аорты =Наличие четкой разделительной полосы между истинным и ложным просветом
=Истинный просвет аорты узкий, ложный просвет большой и неравномерно расширен ~Свободный газ брюшной полости под правым куполом диафрагмы}
Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты не проводится с: [~Инфарктом миокарда =Почечной коликой ~Прободной язвой желудка
~Тромбозом мезентериальных сосудов}
Не служит показанием к экстренной операции при расслаивающей аневризме аорты: {~Прогрессирование расслоения ~Развитие острой аортальной недостаточности ~Сдавление жизненно важных органов
=Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения ~Угроза разрыва или разрыв аневризмы}
Наиболее характерные признаки аневризмы брюшной аорты:
{=Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер =Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота
=При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование =Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных
~Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается}
Диагноз аневризмы брюшной аорты ставиться на основании:
{=Определения пульсирующего образования в животе в проекции аорты и систолического шума над ним =УЗИ, КТ и МРТ =Аортографии ~Иригографии
~Пневмомедиастинографии}
При разрыве аневризмы брюшной аорты не наблюдается: {~Внезеапноепоявление интенсивных болей в животе
~Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления, бледность кожных покровов) ~Чаще кровотечение в забрюшинное пространство, реже в брюшную полость, иногда в просвет полых органов и нижнюю полую вену ~У большинства больных пальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум
=Выздоровление у всех больных без оперативного вмешательства}
Лечение аневризм брюшной аорты: {~Только консервативное
=Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием =Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка ~Производят эндартерэктомию
=Эндоваскулярное протезирование / установка стента/} Выберите один ответ:
a. Бронхиальные артерии
b. Парные сегментарные межреберные артерии
c. Верхние диафрагмальные артерии
d. Пищеводные артерии
e. Венечные артерии Отзыв
Правильные ответы: Парные сегментарные межреберные артерии, Бронхиальные артерии, Пищеводные артерии, Верхние диафрагмальные артерии
Вопрос 2
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Не характерный признак аневризмы брюшной аорты:
Выберите один ответ:
a. Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных
b. При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование
c. Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или
приступообразный характер
d. Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается
e. Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота Отзыв
Правильные ответы: Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер, Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота, При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование, Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных
Вопрос 3
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Непосредственно от брюшной аорты не отходит: Выберите один ответ:
a. Чревный ствол
b. Нижняя брыжеечная артерия
c. Селезеночная артерия
d. Верхняя брыжеечная артерия
e. Почечные артерии Отзыв
Правильный ответ: Селезеночная артерия
Вопрос 4
Неверно Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по: Выберите один ответ:
a. Форме – веретенообразные, мешотчатые
b. Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные
c. Клиническому течению – с поражением и без поражения аортального клапана
d. Строению аневризматического мешка – истинные, ложные
e. Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические) Отзыв Правильный ответ: Клиническому течению – с поражением и без поражения аортального клапана
Вопрос 5
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса При коарктации аорты не выявляется:
Выберите один ответ:
a. Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца
b. Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних
c. Смещение относительной тупости сердца влево
d. Усиленная пульсация сосудов шеи
e. Акцент второго тона над аортой Отзыв
Правильный ответ: Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних
Вопрос 6
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция: Выберите один ответ:
a. Тампонада места разрыва
b. Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»
c. Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом
d. Перевязка аорты выше и ниже места разрыва
e. Ушивание места разрыва Отзыв
Правильный ответ: Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом
Вопрос 7
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса От нисходящего отдела аорты отходят:
Выберите один ответ:
a. Бронхиальные артерии
b. Коронарные артерии
c. Венечные артерии
d. Левая подключичная артерия
e. легочной ствол Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальные артерии
Вопрос 8
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: Выберите один ответ:
a. 1см 
b. 10 см
c. 4 см
d. 6 см
e. 2 см Отзыв
Правильный ответ: 4 см
Вопрос 9
Верно Баллов: 1,00 из 1,00