- •1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения.
- •2. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
- •3. Статистика; определение. Санитарная (медицинская) статистика: основные разделы, применение. Статистическая совокупность; определение, виды.
- •4. Этапы медико-статистического исследования. Методика составления программы и плана исследования.
- •I этап. Составление плана и программы исследования.
- •II этап. Сбор материала (статистическое наблюдение).
- •III этап. Обработка собранного материала.
- •IV этап. Анализ полученных данных.
- •5. Этапы медико-статистического исследования. Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной совокупности.
- •6. Этапы медико-статистического исследования. Способы сбора статистического материала. Понятие о единице наблюдения и учетном признаке.
- •II этап. Сбор материала (статистическое наблюдение).
- •1. По учету факторов во времени:
- •2. По полноте охвата единиц совокупности:
- •3. По способу наблюдения:
- •7. Относительные величины: виды, методика вычисления, сущность, использование в медицине и здравоохранении (показать на примерах).
- •III этап. Обработка собранного материала.
- •8. Табличная сводка медико-статистического материала. Виды таблиц и правила их оформления.
- •Распределение травм по локализации.
- •Состав выбывших из стационара по диагнозу, полу и возрасту.
- •Распределение пороков сердца среди детей различного возраста и пола.
- •9. Графические изображения результатов медико-статистических исследований: виды диаграмм, правила их построения.
- •10. Вариационные ряды: определение, виды, основные характеристики. Методика расчета моды, медианы, средней арифметической в медико-статистических исследованиях (показать на условном примере).
- •Распределение обследованных рабочих по частоте пульса.
- •Составление сгруппированного вариационного ряда.
- •11. Меры изменчивости вариант (амплитуда, среднеквадратичное отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, сущность, оценка, применение.
- •Оценка типичности средней арифметической.
- •12. Средняя ошибка средней арифметической и относительной величин: методика вычисления, сущность, оценка.
- •13. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
- •14. Динамические ряды: определение, виды. Цель и способы выравнивания динамических рядов (показать на условном примере).
- •15. Динамические ряды. Показатели динамики изучаемого явления: наименование, методика расчета, сущность (показать на условном примере).
- •16. Здоровье населения: определение воз, группы показателей здоровья и факторы, влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России.
- •17. Демография, медицинская демография: определение, разделы. Показатели статики населения и их применение в здравоохранении.
- •Основные разделы медицинской демографии.
- •18.Демография. Механическое движение населения: виды, медико-социальное и экономическое значение.
- •19. Демография. Естественное движение населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •20. Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •Оценочные уровни показателей общей рождаемости.
- •21. Смертность населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •Оценочные уровни показателя общей смертности.
- •22. Материнская смертность: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •23. Младенческая смертность: определение, причины, периоды. Методика вычисления показателей в каждом периоде.
- •Оценочные уровни показателя младенческой смертности.
- •24. Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в России, оценка. Международные критерии живорождения и мертворождения.
- •25. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровни в России и в других странах, факторы, формирующие уровень данного показателя. Понятие о геронтологии и гериатрии.
- •26. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10): структура, принципы построения, применения в медицинских учреждениях.
- •Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10):
- •Принципы построения мкб 10-го пересмотра:
- •27. Заболеваемость населения: определение, задачи и методы изучения. Первичная заболеваемость и распространенность заболеваний: определение, методика расчета показателей, их уровни в России.
- •28. Заболеваемость по обращаемости в лечебные учреждения: виды, регистрация.
- •29. Заболеваемость населения инфекционными и важнейшими неэпидемическими болезнями: определение, задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •Заболеваемость населения Нижегородской области некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями в 2008 г.
- •Показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Нижегородской области в 2007-2008 гг. И в рф в 2007 г.
- •30. Заболеваемость населения по данным госпитализации: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •31. Заболеваемости с временной утратой трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •32. Заболеваемость по данным мед. Осмотров населения. Регистрация. Виды мед. Осмотров и их задачи. Методика вычисления показателей.
- •33. Заболеваемость населения по данным изучения причин смерти: регистрация, уровни. Структура причин смертности в рф.
- •34. Физическое развитие как показатель здоровья населения: методы изучения и оценки.
- •35. Экспертиза трудоспособности: основные задачи. Нетрудоспособность: определение, виды. Понятие медицинских и социальных критериев.
- •36. Понятие о временной нетрудоспособности (вн). Экспертиза временной нетрудоспособности: определение, цели, задачи, уровни проведения, организация в лпу. Функции лечащего врача по эвн.
- •37. Вк: задачи, состав, организация и содержание работы.
- •38. Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- •39. Эвн в стационаре. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- •40. Эвн в женской консультации и стационаре родильного дома. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих вн.
- •41. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при карантине и протезировании.
- •42. Правила выдачи и оформления лн по уходу за больными членами семьи.
- •43. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Бюро медико-социальной экспертизы: виды, состав, функции. Порядок направления больных на мсэ.
- •44. Инвалидность: определение, критерии, группы, причины. Методика вычисления показателей, уровни в рф, оценка.
- •I группа
- •II группа
- •III группа
- •45. Заболевания системы кровообращения как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- •Перечень социально значимых заболеваний
- •Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
- •46. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- •47. Травматизм как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи при данной патологии.
- •48. Нервно-психологические заболевания, в т.Ч. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи при данной патологии.
- •49. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация мед. Помощи больным туберкулезом (т/б).
- •50. Профилактика: цель, задачи, виды, уровни.
- •51. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому (взрослому) населению. Городская поликлиника: задачи, структура, штаты и организация работы.
- •52. Организация работы и функции врача – участкового терапевта.
- •53. Показатели деятельности городской поликлиники: методика их вычисления и оценки.
- •Показатели нагрузки на врачебную должность
- •Показатели участковости
- •54.Диспансеры: виды, структура, общие принципы работы.
- •Виды диспансеров.
- •55.Диспансеризация населения: этапы, группы учета, документация. Применение автоматизированных скрининговых систем в диспансеризации населения.
- •56.Порядок взятия на диспансерный учет лиц с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих. Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации: методика вычисления и оценки.
- •57. Организация стационарной медицинской помощи городскому взрослому населению. Городская больница: задачи, структура, штаты.
- •58. Организация работы и функции врача-ординатора больницы.
- •59. Организация работы и функции заведующего отделением больницы.
- •60. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления и оценки.
- •Обеспеченность населения стационарной помощью
- •Уровень госпитализации
- •Нагрузка врача в стационаре
- •Средняя длительность пребывания больного в стационаре
- •Оборот койки
- •Показатель частоты совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими
- •Летальность в стационаре
- •62. Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории.
- •62.Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории.
- •63.Центральная районная больница (црб): задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа.
- •64.Областная (краевая) больница: задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа.
- •65.Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская поликлиника: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- •66.Стационар детской больницы: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности.
- •68.Стационар объединенного родильного дома: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности
- •69.Организация скорой медицинской помощи городскому и сельскому населению.
- •70.Организация санаторно-курортной помощи населению. Порядок направления больных на санаторно-курортное лечение
- •72.Федеральная государственная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор): структура, функции, направления деятельности.
- •73.Гигиеническое обучение и воспитание населения: задачи, принципы, методы и средства. Понятие о центрах медицинской профилактики.
- •74.Система органов управления здравоохранением в России
- •75.Система и структура органов управления здравоохранением на уровне области (края). (2-в-1)
- •76.Номенклатура и классификация медицинских учреждений.
- •77.Планирование здравоохранения: задачи, виды и показатели планов. Методы планирования.
- •78. Экономика здравоохранения: предмет ее изучения, значение в современных условиях.
- •79. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.
- •80. Экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности (вут). Определение экономического эффекта и эффективности от снижения заболеваемости с вут.
- •81.Финансирование здравоохранения в России. Бюджетные и внебюджетные средства.
- •82. Смета лечебно-профилактического учреждения: части сметы, статьи.
- •83. Медицинское страхование: определение, виды, принципы. Законодательная база медицинского страхования в рф.
- •84. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Объект, субъекты, участники медицинского страхования (их права и обязанности).
- •86. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- •87. Современные проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики.
- •88. Система последипломного медицинского образования в России. Понятие о сертификации, аттестации и лицензировании медицинских работников.
- •89. Программа государственных гарантий обеспечения граждан рф бесплатной медицинской помощью.
- •90. Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации. Национальный проект «Здоровье».
- •91. Системы здравоохранения за рубежом.
- •92. Всемирная организация здравоохранения (воз): задачи, структура, направления деятельности.
17. Демография, медицинская демография: определение, разделы. Показатели статики населения и их применение в здравоохранении.
Демография – наука о населении в его общественном развитии. Слово демография происходит от греч. слов demos – народ и grapho – писать, изображать.
Основными задачами демографии являются: изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с социально-экономическими условиями жизни, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.
Под населением (народонаселение) понимается совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира.
На стыке общей демографии и медицины выделилась смежная научная область – медицинская демография, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.
Медицинская демография состоит из двух разделов: статики и динамики, каждый из которых характеризуется своими показателями.
Основные разделы медицинской демографии.
Медицинская демография |
||
Статика населения |
Динамика населения |
|
- Численность населения, - Состав населения по возрасту, полу, национальности, образованию, месту жительства (город или село), семейному положению, социальным группам и т.д.; - плотность населения. |
Механическое движение (миграция): - безвозвратная, - временная, - сезонная, - маятниковая, - эмиграция, - иммиграция, - урбанизация. |
Естественное движение: - рождаемость, - плодовитость (общая и повозрастная), - смертность (общая и повозрастная), - естественный прирост (убыль), - средняя продолжительность предстоящей жизни, - младенческая смертность, - перинатальная смертность. |
Статика населения – раздел демографии, включающий в себя изучение численности, состава населения по таким основным признакам, как пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства (город или село), географическое размещение и плотность населения.
1. Численность и размещение населения.
Важнейшим источником изучения численности, состава и территориального размещения населения являются переписи населения. Учет населения нашей страны имеет довольно давнюю историю. Первая всеобщая перепись населения России (в современном понимании этого слова) была проведена в 1897 г., в ее программе и в процессе разработки ее материалов было много дефектов, что привело к неточному учету состава населения по таким признакам, как родной язык, грамотность, занятие. Несмотря на это, она является единственным более или менее достоверным источником о численности и составе населения России в конце XIX века. На протяжении XX века в нашей стране прошло 8 всеобщих переписей: в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979 и 1989 годах.
Итоги переписи положены в основу определения и прогнозирования численности, состава и размещения населения в межпереписной период. Переписи населения принято проводить через каждые 10 лет.
Перепись населения в современных условиях представляет собой сложную научно-организационную статистическую операцию, основными чертами которой являются:
1. Всеобщность, т.е. переписи подлежат все лица, относящиеся к данной территории;
2. Наличие программы переписи и ее единство;
3. Учет признаков каждого отдельного человека;
4. Сбор сведений непосредственно у населения, т.е. собор сведений путем личной беседы с каждом человеком;
5. Одномоментность переписи, т.е. проведение учета населения по состоянию на поределенный «критический» момент времени;
6. Сочетание сплошного учета данных с выборочным учетом некоторых признаков.
Последняя перепись населения России была проведена по состоянию на 9 октября 2002 года. Демографическая ситуация в РФ характеризуется продолжающимся снижением численности населения. Население России со времен переписи 2002 года сократилось на 1.7 млн человек (-1.2%) и составило 144221 тысяч человек. Провести следующую перепись населения в России планируется в 2010 году.
В настоящее время Россия занимает 9 место в мире по численности населения. Первые места принадлежат следующим государствам: Китай, 1318 млн. человек, Индия – 1132 млн. человек, США – 302 млн. человек, Индонезия – 232 млн. человек, Бразилия – 189 млн. человек, Пакистан 169 млн. человек, Бангладеш – 149 млн. человек, Нигерия – 144 млн. человек.
Темп снижения численности населения в Нижегородской области превышает средний уровень по России и составляет 6.0%. За период с 1998 по 2007 год численность населения Нижегородской области сократилась на 321 тыс. человек (-8.7%) и составила на 1 января 2007 г. 3,4 млн. человек. Продолжающееся сокращение численности наиболее выражено в сельской местности, где убыль населения за период с 1998 по 2007 гг. составила 12% (98055 человек), среди городского населения убыль – 8% (223374 человек).
В современном мире рост городского населения заметно опережает рост сельского населения. В большинстве развитых стран мира сельское население сокращается в результате его миграции в города, которая в середине нынешнего столетия приняла такие масштабы, что ее называют великим перенаселением народов XX века (урбанизация). Рост городского населения и его концентрация в больших городах сопровождаются непрерывным расширением городских территорий.
Удельный вес городского населения за последние 100 лет неуклонно растет. Городское население в России составляло в 1897 г. всего 15%, в 1913 г. – 18%, в 1939 г. – 32.8%, в 1959 г. – 48%, в 1981 г. – 63%, в 2007 г. – 73%. Соответственно, уменьшилась численность сельского населения и его доля в общей численности населения.
2. Возрастно-половой состав населения.
Возрастно-половой состав населения представляет собой интерес для врачей и руководителей сестринских служб, т.к. значительные изменения в нем влияют на характер и уровень распространенности патологии среди населения и должны учитываться при перспективном планировании организации лечебно-профилактической помощи.
Половая структура населения – распределение населения по полу. При анализе полового состава населения применяют два показателя:
1. Доля мужчин и женщин среди всего населения, а также среди городского и сельского населения, в отдельных профессиональных группах и т.д.;
2. Число мужчин, приходящееся на 1000 женщин.
Возрастная структура населения – это распределение населения по возрастным группам. Определив долю лиц 0-14, 15-49 и 50 лет и старше, получают представление о возрастном типе населения, проживающего на той или иной территории.
Прогрессивным называется тип населения, в котором доля лиц в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц 50 лет и старше превышает долю лиц в возрасте 0-14 лет. Прогрессивный состав населения обеспечивает возможность дальнейшего увеличения численности населения за счет естественного прироста, регрессивный угрожает сокращением численности населения. Стационарным называется тип населения, в котором доля лиц в возрасте 0-14 лет равна доле населения в возрасте 50 лет и старше.
Типы возрастной структуры населения и соответствующее распределение населения по возрастным группам.
Возраст (в годах) |
Численность (в % к итогу) по типам населения |
||
Прогрессивный |
Регрессивный |
Стационарный |
|
0-14 15-49 50 и старше |
30.0 50.0 20.0 |
20.0 50.0 30.0 |
25.0 50.0 25.0 |
Итого |
100.0 |
100.0 |
100.0 |
Для возрастной структуры населения страны характерно продолжающееся сокращение доли лиц младше трудоспособного возраста. Доля лиц младше трудоспособного возраста во времени последней переписи сократилась с 18.6 до 16.0%. Наиболее интенсивно процесс сокращения числа молодежи проявил себя в Приволжском федеральном округе, где доля детей сократилась на 3.0% и составила в 2007 г. 16.1%. Среди административно-территориальных единиц России наименьшие доли молодого населения характерны для Центрального и Северо-Западного федеральных округов (13.7 и 14.3% соответственно), наибольшие – для Южного и Дальневосточного федеральных округов (18.8% и 17.5%).
Доля лиц старше трудоспособного возраста незначительно сокращается. Наиболее «старыми» являются Центральный и Северо-Западный федеральные округи, где доля пожилого населения составляла 23.6 и 21.6% соответственно. В Дальневосточном и Уральском федеральных округах доля пенсионеров ниже, чем в остальных и составляла в 2007 г. 16.6 и 18.3%.
Наряду с уменьшением долей двух других возрастных групп, удельный вес трудоспособного населения продолжает увеличиваться. За 5 лет она увеличилась с 60.7 до 63.4%. Наибольшей долей трудоспособного населения характеризуется Дальневосточный федеральный округ (65.9%), наименьшей – Южный и Центральный федеральные округа (62 и 62.7%).
За десятилетний период в Нижегородской области на фоне увеличения доли лиц трудоспособного возраста (с 56.3% в 1998 г. до 62% в 2007 г.) и незначительного уменьшения доли лиц пенсионного возраста (с 24.6 до 23.7%) отмечается выраженное сокращение количества молодежи (с 19.1 до 14.3%).
Возрастная структура населения района не однородна. Наиболее «старыми» являются Кр. Октябрьский (33.8% лиц старше трудоспособного возраста), Вачский (33.4%), Воротынский (33.4%), Пильненский (32.9%) и Воротынский (32.9%) районы (?). Относительно лучшая ситуация наблюдается в Тоншаевском (19.7%), Володарском (20%), Вадском (22%) и Кр. Баковском (22%) районах.
Демографическая нагрузка – количество человек нетрудоспособного возраста (дети, подростки, лица пенсионного возраста), приходящиеся на 1000 человек трудоспособного возраста.
Демографическая нагрузка на трудоспособное население в целом по России составила в 2007 г. 578 на 100 человек трудоспособного возраста. Данный показатель с 2002 г. (631 на 1000 человек трудоспособного возраста) снизился на 70%о.
Наибольшим уровнем демографической нагрузки характеризуются Южный и Центральный федеральные округа (614 и 594%о соответственно), наименьшим – Дальневосточный федеральный округ (517%о). Уровень нагрузки в ПФО превышает общероссийский на 6%о и составляет 584%о.
Демографическая нагрузка на трудоспособное население в Нижегородской области непроизводительными контингентами в 2007 году составила 612%о. Превышает общероссийский уровень на 34%о. За последние годы в структуре данного показателя возросла доля нагрузки лицами пенсионных возрастов (328%о).
3. Плотность населения.
Данные о плотности населения имеют большое государственное и медико-социальное значение. Они необходимы для расчетов в градостроительстве, в размещении отдельных видов производства и отраслей промышленности, сельского хозяйства, планировании сети и деятельности учреждений здравоохранения.
Плотность населения России в 2007 г. составляет 8 жителей на 1 км2 территории. Для примера, плотность населения Японии составляет 338 жителей на 1 км2, Швейцарии – 182 жителя на 1 км2, Китая – 138 жителей на 1 км2.
При сравнении плотности населения по отдельным странам необходимо принимать во внимание климатические и географические особенности той или иной страны. Россия характеризуется неравномерным распределением населения по территории. Наиболее населенной является Европейская часть территории России. Высокая плотность отмечается в крупных городах: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Нижний Новгород, Казань, Екатеринбург. Наименее населены территории Сибири и Дальнего Востока. Например, территория Якутии занимает первое место по площади среди субъектов РФ, а проживает в Якутии менее миллиона человек.