28. Заболеваемость по обращаемости в лечебные учреждения: виды, регистрация.

Заболеваемость по данным обращаемости – частота, распространенность всех случаев заболеваний, зарегистрированных в амбулаторно-поликлинических учреждениях в данном году.

За единицу наблюдения принимают первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году в поликлинику или выявленное врачом при вызове его на дом. При этом хронические заболевания учитываются только один раз в году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом новом случае их возникновения. Таким образом, у одного человека в течение года может быть зарегистрировано несколько случаев ОРЗ или травм и т.д.

Посещения больного к врачам, имевшие место после первого его обращения, относятся к повторным посещениям. Сведения о них используют для характеристики объема медицинской помощи. Учет в течение календарного года всех заболеваний, включая хронические (по первичным обращениям к врачам внебольничных учреждений), обеспечивает получение данных о контингентах больных (болезненность населения), проживающих в районе деятельности амбулатории, поликлиники, диспансера. При анализе заболеваемости принято рассчитывать ряд показателей.

1. Показатель первичной заболеваемости: (Число впервые в жизни выявленных заболеваний за год / Среднегодовая численность населения) х 1000.

2. Показатель распространенности заболеваний: (Число всех первичных обращений по поводу заболеваний, зарегистрированных в данном году / Среднегодовая численность населения) х 1000.

Кроме того, рассчитывается ряд показателей частоты заболеваний по отдельным возрастным и половым группам, структура заболеваемости.

3. Доля отдельных случаев заболеваний среди всех случаев (в %): (Число отдельных случаев заболеваний / …) х 100.

В учреждениях, не работающих в системе медицинского страхования (диспансеры, амбулатории) заполняется «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. № 025-2/у). В талон заносятся паспортные данные и заключительный диагноз (уточненный). При регистрации каждого острого заболевания в разделе «впервые установленный диагноз» ставится знак «+». При регистрации хронического заболевания статистический талон заполняется лишь один раз при первом обращении в данном году. В учреждениях, работающих в системе ОМС, используются «Талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-10/у) и «Единый талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-08/у-97), включающие данные о выполненных медицинских услугах, сведения о заболеваниях и проблемах здоровья.

Диагнозы вносятся в учетную документацию в соответствии с МКБ-10. Указывается характер и течение каждого заболевания: острое заболевание, обострение хронического заболевания, впервые в жизни зарегистрированное заболевание, информация о выявлении заболевания (на приеме, на дому, при профилактическом осмотре).

На основе первичных статистических документов регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 2 раза в год составляется «Сводная ведомость учета заболеваний» (ф. № 071/у), на основании которой составляется отчет «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (ф. № 12).

Уровень первичной заболеваемости населения Нижегородской области в 2008 г. составил 796.3%о, уровень распространенности заболеваний – 1481.5%о.