79. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.

Под понятием «эффективность» в здравоохранении понимают отношение результатов медицинской и экономической деятельности, выраженных в определенных показателях к произведенным затратам.

Медицинская эффективность – показатель, который характеризуется степенью достижения ожидаемых результатов в профилактике, диагностике, лечении, диспансеризации, реабилитации больных. Оценивается по следующим показателям:

1. Показатели первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др.

2. Показатель эффективности диспансеризации (процентное отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (улучшение, без изменений, ухудшение), к общему числу больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания)

3. Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов (процентное отношение числа инвалидов, признанных трудоспособными, к общему числу повторно освидетельствованных в бюро МСЭ инвалидов)

Социальная эффективность - это степень достижения социального результата. Анализ социальной эффективности системы здравоохранения основывается на выборе эмпирических индикаторов, позволяющих оценивать функционирование здравоохранения в социальной сфере общественной жизни.

Государства с развитой экономикой ориентируют здравоохранение на предоставление различным социальным группам и слоям населения равного доступа к качественной медицинской помощи в объеме социальных гарантий, предусмотренных законодательством.

Показатели:

1. Показатель доступности медицинской помощи (показатели средней удаленности местных учреждений здравоохранения от получателей медицинской помощи или среднего времени, затрачиваемого сельскими жителями на получение медицинской помощи) – объективные показатели.

2. Субъективные показатели - состояние общественного мнения (по анкетам); индекс информированности населения о заболеваниях (как правило, информированность населения об имеющихся заболеваниях (установленных диагнозах) является неполной из-за: психологическими особенностями индивидов (память и т.д.); потому что медицинские работники не в полном объеме информируют пациентов о состоянии их здоровья)

3. Индекс удовлетворенности населения (по анкете: = а + 3/4б + 1/2в; где а – процентная доля ответов «да, вполне»; б – процентная доля ответов «скорее, да»; в – процентная доля ответов «затрудняюсь ответить».)

Экономическая эффективность - важнейший показатель оценки экономической деятельности системы здравоохранения в целом, отдельных организаций, специализированных служб, а также результатов медико-социальных программ. Рассчитывают по формуле: Экономический эффект/Затраты.

80. Экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности (вут). Определение экономического эффекта и эффективности от снижения заболеваемости с вут.

Экономический ущерб – затраты материальных, финансовых, информационных и других ресурсов (в стоимостном выражении), которые используются в процессе оказания населению медицинской помощи.

Различают прямой и косвенный экономический ущерб.

Прямой экономический ущерб – затраты материальных, финансовых, информационных и других ресурсов (в стоимостном выражении), которые используются в процессе оказания населению медицинской помощи.

Косвенный экономический ущерб – экономические потери, связанные с выплатами пособий по временной утрате трудоспособности, пенсий по инвалидности, числом непрожитых трудоспособных лет жизни (в стоимостном выражении), уменьшением производства ВВП и др.

Наиболее ощутим экономический ущерб среди трудоспособного населения вследствие временной или стойкой нетрудоспособности. Работники, утратившие трудоспособность, не принимают участие в производстве ВВП, а государство затрачивает средства на оказание им медицинской помощи, оплату больничных листов, пенсий по инвалидности, обучение инвалидов в связи с переквалификацией и различного рода других льгот социального характера.

1. Экономический ущерб вследствие заболеваемости (в расчете на одного человека) Работающий - Узр = (Д + Бл) × Тр + Запу × Ч + Зст × Тк Неработающий - Узн = Запу × Ч + Зст × Тк

ГДЕ: Д – стоимость продукции, производимой в расчете на одного работающего за один рабочий день; Бл – среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности одного работника; Тр – длительность лечения в рабочих днях; Запу – стоимость затрат на 1 посещение в АПУ; Ч – число посещений в АПУ; Зст – стоимость затрат на 1 койко-день; Тк – длительность лечения в календарных днях.

2. Экономический ущерб от инвалидности Уи = Д × Тр + (П + С + Л) × Тк

ГДЕ: Д – стоимость продукции, недопроизведенной в результате инвалидности (за один рабочий день);

Тр – число рабочих дней, потерянных по инвалидности; П– размер пенсии по инвалидности в день;

С – размер социальных льгот в день; Л – затраты на медицинское обслуживание инвалида в день; Тк – число календарных дней, проведенных на инвалидности.

3. Экономический ущерб от смертности в трудоспособном возрасте для мужчин:

Усм = (60 – V) × Д ,

для женщин:

Усж = (55 – V) × Д ,

ГДЕ: V – возраст умершего; Д – среднегодовая стоимость продукции, недопроизведенной в результате преждевременной смертности.

Экономический эффект рассчитывают, как разность суммарного экономического ущерба до и после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий:

Э = У1 – У2,

У1 – суммарный экономический ущерб до реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий;

У2 – суммарный экономический ущерб после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий.