1. признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

2. гиперфибриногенемия

3. Нарушения водно-электролитного обмена

4. олигурия

5. наличие периферических отеков

Задача 11

После операции по поводу гнойного холангита на фоне механической желтухи у пациентки 43 лет на третьи сутки на фоне высокой лихорадки диурез уменьшился до 80 мл/сут. Попытки стимуляции диуреза неэффективны. При обследовании: в легких на всем протяжении прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЧД 28 в мин. АД 150/100 мм рт. ст.; пульс 106 ударов в минуту, ритмичный. При обследовании плазмы крови мочевина крови 30 ммоль/л, креатинин 828 мкмоль/л, калий 6,5 ммоль/л, натрий 110 ммоль/л. Основным направлением интенсивной терапии послеоперационного периода у этой пациентки является:

1. проведение дыхательной гимнастики

2. массивная антибактериальная терапия

3. Коррекция водно-электролитного баланса

4. внутривенное введение маннитола

5. ЭКГ-мониторинг

Задача 12

Пациент 60 лет доставлен в клинику с жалобами на боль схваткообразного характера, многократную рвоту желчью, вздутие живота, задержку стула и газов. Объективно: кожные покровы бледные, температура 38,3*С. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. Живот вздут, асимметричен, болезнен при пальпации на всем протяжении. После проведения обзорной рентгенографии брюшной полости диагностирована механическая (спаечная) кишечная непроходимость. Основным механизмом рвоты у этого пациента является:

1. повышение давления в петлях кишки

2. Раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства

3. раздражение симпатической нервной системы

4. интоксикация

5. раздражение парасимпатической нервной системы

Задача 13

Пациент 25 лет, пониженного питания, поступил с жалобами на сильную постоянную боль в области пупка, рвоту, начавшуюся 3 ч назад. Стула не было, газы не отходили. Больной бледен, беспокоен. Язык обложен белым, сухой. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд. в мин.. Живот не вздут, мягкий. Диагностирована механическая (спаечная) кишечная непроходимость. Какой путь патологической потери жидкости преобладает у этого пациента?

1. увеличение желудочно-кишечной секреции

2. снижение канальцевой реасорбции

3. наружные потери (рвота, легкие, кожа)

4. Внутренние потери (просвет кишечника, полость брюшины)

5. повышение температуры тела, перспирация

Задача 14

Пациентку 40 лет беспокоит сильная постоянная боль в области пупка, рвота. Стула не было, газы не отходят. Пациентка неадекватна, беспокойна. Язык сухой. Т тела 38,2*С. АД 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 112 уд. в мин. Живот вздут, болезнен на всем протяжении. Диагностирован острый аппендицит, разлитой перитонит. При определении параметров центральной гемодинамики у этой пациентки вероятным изменением будет:

1. Снижение минутного объема сердца (мос)

2. увеличение ударного объема (УО)

3. снижение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС)

4. увеличение среднего артериального давления (АД ср)

5. снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС)

Задача 15

Больной 62 лет поступил через 10 часов от начала заболевания, с жалобами на сильную боль в эпигастральной области, рвоту с примесью крови. Состояние тяжелое, положение вынужденное, пульс 110 уд в мин., АД 90/40 мм рт. ст. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. Хирургом диагностирована язвенная болезнь желудка, язвенное кровотечение. Начата подготовка к оперативному вмешательству. При заборе крови из вены для обследования выявлено, что кровь быстро свернулась. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в фазе гиперкоагуляции у пациента, очевидно, развился в результате: