1. Протромбиновый индекс

2. гипербилирубинемия

3. гипоальбуминемия

4. активность трансаминаз

5. активность амилазы, щелочной фосфатазы

Задача 37

Пациент 53 лет, доставлен машиной скорой помощи в сан. пропускник. При осмотре заторможен, апатичный, контакту доступен с трудом. Изо-рта запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. При пальпации печень мягкая, выступает на 1 см из-под края реберной дуги. В крови лейкоцитоз, повышение уровня аминотрансфераз, гипербилирубинемия, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина, глюкоза 6,8 ммоль/л. Наиболее вероятным патологическим процессом у пациента является:

1. Острая печеночная недостаточность

2. алкогольный делирий

3. печеночная кома

4. цирроз печени

5. гипергликемическая кома

Задача 38

Пациента 65 лет беспокоит растущая слабость, снижение аппетита, боль в суставах с появлением на 4-й день болезни желтухи. Температура тела нормальная. При пальпации печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги. Госпитализирован в отделение для обследования и лечения. Через 3 дня терапии состояние ухудшилось, появилась анорексия, рвота, сонливость, боль в правом подреберье, петехиальная сыпь. Размеры печени уменьшились, симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение развилось у пациента?

1. Острая печеночная недостаточность

2. острый холецистопанкреатит

3. капилляротоксикоз

4. механическая желтуха

5. цирроз печени

Задача 39

У беременной 27 лет с преэклампсией тяжелой степени в сроке гестации 36 недель появилась желтуха и признаки общей интоксикации. В крови Hb 80 г/л, тромбоциты 120 тыс./л, общий билирубин 80 мкмоль/л, прямой 20 мкмоль/л, непрямой 60 мкмоль/л, AST 3,5 ммоль/л, ALT 2,6 ммоль/л. Какой наиболее достоверный диагноз у пациентки?

1. Hellp – синдром

2. антифосфолипидный синдром с билирубинемией

3. острый жировой гепатоз

4. резус-конфликт с билирубинемией

5. инфекционный гепатит беременных

Задача 40

Пациент 56 лет на протяжении 6 лет страдает циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо-рта, нистагм, дыхание Куссмауля. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: Нв 80 г/л, тромбоциты 68 х 10⁹ /л, общий билирубин 520 мкмоль/л, креатинин 267 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?

1. Печеночно-клеточная кома

2. тромбоз воротной вены

3. механическая желтуха

4. фульминантная печеночная недостаточность

5. острая печеночно-почечная недостаточность

Задача 41

Пациент 58 лет поступил отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии. Дезориентирован во времени, пространстве. При осмотре приступы возбуждения с бредом и последующей сонливостью, нарушение координации движений, “хлопающий” тремор пальцев рук и ног, желтуха, печеночный запах изо-рта. В крови: СОЭ 48 мм/час, эр. 2,8 Т/л, общий билирубин 95 мкмоль/л, АSТ 2,4 ммоль/ч*л, АLТ 3,0 ммоль/ч*л. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента?