1. суксаметония

2. тиопентала

3. Нитроглицерина

4. кетамина

5. эфира

Задача 9

В клинику поступил пациент 19 лет с клиникой острого бактериального менингита. Обсуждается программа антибактериальной терапии. Какие антибактериальное средства способны проникать через гематоэнцефалический барьер у пациента?

1. цефтриаксон

2. Бензилпенициллин

3. офлоксацин

4. тетрациклин

5. кларитромицин

Задача 10

В клинику поступила пациентка 67 лет в состоянии гипергликемической кетоацидотической комы. С какого раствора из нижеперечисленных следует начать инфузионную терапию у пациентки?

1. полиглюкина

2. реополиглюкина

3. гемодеза

4. Раствора натрия хлорида 0,9%

5. альбумина

Задача 11

Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себя здоровым, работал на даче. Утром жаловался на сильную головную боль. Спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Внезапность развития коматозного состояния у пациента характерна для:

1. мозгового инсульта

2. гипергликемической комы

3. туберкулезного менингоэнцефалита

4. алкогольной комы

5. малярийной комы

Задача 12

Пациента 30 лет, проживающего в собственном доме, в течение двух дней беспокоили кашель, повышение температуры тела, постоянная головная боль и слабость, которые прогрессивно усиливались. Утром родственники не смогли разбудить его. Бригада СМП после в/в введения 20 мл 40% раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты доставила пациента в клинику. Постепенное начало коматозного состояния у пациента характерно для:

1. вирусного менингита

2. гипогликемической комы

3. эпилептической комы

4. отравления угарным газом

5. наркотической комы

Задача 13

Пациентка 60 лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке в парке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительна ригидность затылочных мышц. Какое состояние, вероятнее всего, развилось у пациентки?

1. субарахноидальное кровоизлияние

2. отравление неизвестным веществом

3. субдуральная гематома

4. бактериальный менингоэнцефалит

5. транзиторная ишемическая атака

Задача 14

Пациент 40 лет на рабочем месте внезапно побледнел и упал. При осмотре: зрачки широкие, не реагируют на свет, дыхание отсутствует, пульсация на центральных артериях не определяется. Констатирована остановка кровообращения. Резерв глюкозы и гликогена в головном мозге у пациента способен обеспечить его функцию в течение:

1. 2-3 минут

2. 1 минуты

3. 30 сек

4. 4-5 минут

5. резерва глюкозы и гликогена в головном мозге нет

Задача 15

У пациента 20 лет, находящегося на лечении в инфекционном отделении по поводу ОРВИ при лабораторном обследовании выявлен уровень глюкозы крови 2,8 ммоль/л. Объективно: в сознании, ориентирован, контактен, жалобы на слабость. Сохранение сознания у этого пациента с лабораторно выявленной гипогликемией происходит за счет:

1. снижения скорости потребления глюкозы мозгом

2. снижения скорости потребления кислорода мозгом

3. увеличения доставки к мозгу кислорода

4. увеличения мозгового кровотока

5. спазма церебральных сосудов

Задача 16

Пациентка 28 лет находится в отделении реанимации по поводу вирусного гепатита С, печеночной энцефалопатии 3 степени. При осмотре: на болевой раздражитель и громкий окрик фиксирует взгляд, продуктивному контакту не доступен, инструкции не выполняет. Какой препарат целесообразно назначить пациентке в комплексной терапии острой печеночной недостаточности с целью селективной деконтаминации кишечника?

1. ципрофлоксацин или рифаксимин

2. канамицин или левомицетин

3. ампициллин или эритромицин

4. левомицетин или тетрациклин

5. эритромицин или левомицетин

Задача 17

Пациент 60 лет доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза: ранее постоянно злоупотреблял алкоголем, 3 года назад был выставлен диагноз цирроз печени. Сутки назад постепенно начало прогрессировать угнетение сознания. Планируется проведение парентерального питания. Какова должна быть химическая характеристика раствора для парентерального питания у этого пациента?

1. высокое содержание аминокислот с разветвленной цепью

2. низкое содержание аминокислот с разветвленной цепью

3. высокое содержание ароматических аминокислот

4. обязательное содержание концентрированной глюкозы

5. обязательное содержание комплекса витаминов

Задача 18

Пациент 50 лет находится в отделении реанимации по поводу острого отравления гепатотропным ядом, произошедшего 5 суток назад. Объективно: уровень сознания умеренная кома, периодически двигательное возбуждение, подкожные гематомы в местах инъекций, печень перкуторно у края реберной дуги. Протромбиновый индекс (ПТИ) 35%, общий билирубин 500 мкмоль/л. Какой препарат может быть применен для купирования двигательного возбуждения у этого пациента?

1. сернокислая магнезия

2. аминазин

3. диазепам

4. этаминал натрия

5. тиопентал натрия

Набор для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема: Комы

Задача 1

У ребенка 10 лет, страдающего сахарным диабетом типа 1 на фоне переносимой острой респираторной вирусной инфекции усилилась жажда, появилась тошнота и рвота. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Тургор тканей снижен, язык сухой. Дыхание шумное, типа Куссмауля. Сердечные тоны глухие, ЧСС 110 в мин. Диагностирована кетоацидотическая кома. Каков ведущий патогенетический механизм этого состояния у пациента?