1. подострая печеночная недостаточность

2. Острая печеночная недостаточность

3. острая почечная недостаточность

4. острая сердечная недостаточность

5. острая сосудистая недостаточность

Задача 18

Пациентка 48 лет, находящаяся в клинике по поводу панкреонекроза, отмечает нарастающую слабость, тошноту, желтушность кожи, отеки голеней. Объективно: асцита нет, гепатоспленомегалия. АЛТ 6,2 ммоль/ч*л, АСТ 7,1 ммоль/ч*л, тимоловая проба 12 ед., альбумины 30%, протомбиновый индекс 65%, общий белок 48 г/л. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния пациентки?

1. подострая печеночная недостаточность

2. Острая печеночная недостаточность

3. острая почечная недостаточность

4. острая сердечная недостаточность

5. острая сосудистая недостаточность

Задача 19

Пациентка 20 лет жалуется на желтуху, тошноту, плохой аппетит, слабость. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричны. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, умеренной плотности. Была в контакте с больным ВГА месяц назад. Какая причина синдрома желтухи у пациентки?

1. Нарушение выведения билирубина

2. нарушение выведения альдостерона

3. нарушение выведения вазоактивных веществ

4. нарушение выведения гормонов

5. нарушение выведения ароматических соединений

Задача 20

У пациентки 33 лет, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, неоднократная рвота, "провалы"в памяти,"хлопающий" тремор кистей рук, приторно-сладкий запах изо-рта. Температура тела 37,6*С, ЧСС 89 уд. в мин. Какое осложнение развилось у пациентки?

1. Острая печеночная недостаточность

2. острая мозговая кома

3. желудочно-кишечное кровотечение

4. ДВС-синдром

5. менингоэнцефалит

Задача 21

У пациентки 38 лет с острым гепатитом В на фоне резкого нарастания интоксикации желтушности наблюдается уменьшения размеров печени, печеночный запах изо рта, периодическое психомоторное возбуждение, "хлопающий тремор". Сознание спутано, пациентка не ориентируется во времени, сухожильные рефлексы повышены. Какова причина осложнения гепатита?

1. Массивный некроз гепатоцитов

2. внутрипеченочный холестаз

3. ДВС-синдром

4. инфекционно-токсический шок

5. мезенхимально-воспалительный синдром

Задача 22

Пациент 43 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожь пальцев рук, пожелтение и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия, птоз век, свисание языка изо рта. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 47 г/л, альбумины 20 %, глобулины 80 %, общий холестерин 2,9 ммоль/л, общий билирубин 80 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,9 ммоль/ч*л, АСТ 3,2 ммоль/ч*л, протромбиновый индекс 47 %. Каков диагноз у пациента?

1. Печеночная недостаточность

2. желчная колика

3. гипотонично-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

4. портальная гипертензия

5. внепеченочный холестаз

Задача 23

У пациентки 48 лет повышенного питания выявлены ксантомы, умеренные желтуха, гепатомегалия. В крови: повышение уровней холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина, преимущественно за счет прямого, определяются антимитохондриальные антитела в высоком титре. При УЗИ исследовании желчные протоки не расширены. Назовите ведущий механизм развития желтухи у данной пациентки: