1. гепаторенальный синдром

2. Синдром портальной гипертензии

3. синдром хронической печеночно-клеточной недостаточности

4. синдром острой печеночно-клеточной недостаточности

5. синдром гепатаргии

Задача 19

Пациент 53 лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту. Болен около 6 лет, когда был впервые диагностирован цирроз печени. Объективно: заторможен, вял. Кожа и склеры бледные. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 5 см. В крови билирубин общий 20,0 мкмоль/л за счет непрямого, АST 1,5 ммоль/ч*л; АLT 0,5 ммоль/ч*л. Щелочная фосфатаза 4,0 ммоль/ч*л, мочевина 22,0 ммоль/л. Какой клинический синдром является у пациента ведущим?

1. Гепаторенальный синдром

2. синдром портальной гипертензии

3. синдром хронической печеночно-клеточной недостаточности

4. синдром острой печеночно-клеточной недостаточности

5. синдром гепатаргии

Задача 20

Пациент 64 года жалуется на увеличение в объеме живота, боли в правом подреберье, отеки, слабость, исхудание. 20 лет назад перенес вирусный гепатит. Около 2-х лет назад стал увеличиваться живот, появились отеки ног. На коже сосудистые звездочки, склеры иктеричны. Живот мягкий, увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье. Печень плотная, выступает на 6 см из-под края реберной дуги, поверхность ее бугристая. В крови общий билирубин 52,0 мкмоль/л, связанный 22,1 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч*л. Мочевина 5 ммоль/л. Данные УЗИ: печень увеличена, паренхима мелкозернистая, селезенка увеличена до 20 см в диаметре. Рентгенография пищевода: варикозное расширение вен пищевода. Каков ведущий клинический синдром у пациента?

1. синдром опухолевого роста

2. Синдром портальной гипертензии

3. синдром цитолиза

4. синдром холестаза

5. гепаторенальный синдром

Задача 21

Пациент 24 лет жалуется на нестерпимый зуд кожи, желтушное окрашивание кожи и слизистых, обесцвечивание кала и потемнение мочи. В крови билирубин 96 мкмоль/л, связанный 46 мкмоль/л, свободный 50 мкмоль/л. АSТ 1,0 ммоль/ч*л, АLТ 0,96 ммоль/ч*л. Щелочная фосфатаза 25 ммоль/ч*л. Мочевина крови 5,0 ммоль/л. Какой клинический синдром является у пациента ведущим?

1. синдром опухолевого роста

2. синдром портальной гипертензии

3. синдром цитолиза

4. Синдром холестаза

5. гепаторенальный синдром

Задача 22

У пациента 25 лет при медицинском осмотре обнаружена гепато-спленомегалия. В крови билирубин 30 мкмоль/л, за счет непрямой фракции, АSТ 0,5 ммоль/ч*л, АLТ 0,8 ммоль/ч*л. Какое исследование позволит подтвердить наличие синдрома портальной гипертензии у пациента?

1. обзорная рентгенография органов брюшной полости

2. рентгенорафия грудной полости

3. ирригография

4. Рентгенография пищевода

5. рентгенография желудка

Задача 23

Пациент 45 лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отеки на ногах. Болен около 3 лет, в анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: кожа и склеры бледные. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 8 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 4 см. В крови билирубин общий 29,8 мкмоль/л, прямой 20,3 мкмоль/л, АST 3,46 ммоль/ч*л, АLT 3,98 ммоль/ч*л. Щелочная фосфатаза 3,8 ммоль/ч*л, общий белок 32 г/л, мочевина 4,2 ммоль/л, холестерин 8,8 ммоль/л. Рентгенологически выявлены признаки расширения вен пищевода. С целью коррекции коллоидно-онкотического давления у пациента целесообразно применить: