1. вымывание углекислого газа при ацидозе

2. слишком быстрое повышение pH крови

3. Выраженный дефицит калия

4. передозировка инсулина

5. отек мозга вследствие гипергидратации

Задача 43

У пациентки 28 лет с массивной двусторонней пневмонией определены следующие показатели кислотно-основного состояния: pH 7,2, BE 0, pаCO₂ 70 мм рт.ст.; pO₂ 55 мм рт. ст. Такие изменения КОС у пациентки связаны:

1. с дыхательным алкалозом

2. С дыхательным ацидозом

3. с метаболическим ацидозом

4. с метаболическим алкалозом

5. показатели в норме

Задача 44

Пациентка 27 лет находится в клинике по поводу тяжелого отравления угарным газом. Без сознания, АД 90/60 мм рт.ст, в крови калий 2,8 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, КОС: рН 7,5, раСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Компенсация метаболического алкалоза у пациентки происходит за счет:

1. Повышенного выведения гидрокарбонатного иона с мочой

2. увеличения объема легочной вентиляции

3. усиления выведения иона водорода почками

4. угнетения образования аммиака

5. стимуляции реабсорбции гидрокарбонатного иона с мочой

Задача 45

Пациентка 30 лет поступила в клинику с жалобами на рвоту, многократный жидкий стул после употребления в пищу жареных грибов. В крови калий 3,2 ммоль/л, рН 7,5, раСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Для лечения пациентки с метаболическим алкалозом помимо коррекции гипокалиемии в комплексной терапии следует применить:

1. раствор трисамина

2. раствор гидрокарбоната натрия

3. Раствор соляной кислоты, витамин с

4. ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

5. раствор натрия лактата

Задача 46

Пациенту 43 лет, находящемуся в клинике по поводу острого бытового отравления алкоголем после проведения форсированного диуреза исследованы показатели КОС: рН 7,52, раСО₂ 58 мм рт.ст., ВЕ +6. Компенсация метаболического алкалоза у пациента происходит за счет:

1. Гиповентиляции

2. гипервентиляции

3. реабсорбции бикарбоната

4. реабсорбции щелочного фосфата

5. усиления выведения иона водорода почками

Задача 47

Пациент 34 лет готовится к оперативному вмешательству по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной декомпенсированным пилоростенозом. Каких изменений метаболизма следует ожидать у этого пациента?

1. гиперкалиемии

2. Гипохлоремического алкалоза

3. увеличения содержания ионизированного кальция в плазме

4. гипернатриемии

5. гиперхлоремического ацидоза

Задача 48

Пациент 40 лет поступил в клинику с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом пилоруса. В течение последних 4 дней наблюдается рвота. Кожные покровы сухие, фибриллярные подергивания мышц нижних конечностей. АД 85/60 мм рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин. В крови: натрий 140 ммоль/л, калий 2,5 ммоль/л, хлор 70 ммоль/л, общий белок 60 г/л, мочевина 12 ммоль/л, гематокрит венозный 0,55л/л. Какой характер нарушений водно-электролитного обмена у пациента?

1. Гипокалиемия, гипохлоремия

2. гиперкалиемия, гипергидратация

3. гипернатриемия, гиперазотемия

4. гипонатриемия, гемоконцентрация

гиперкалиемия, гиперхлорем

Задачи для проверки исходного уровня знаний

Тема: ОППН

Задача 1

Пациент 33 лет поступил в отделение реанимации с клиникой острой почечной недостаточности в ст. анурии. Находился под завалом в шахте 18 часов. Пациенту назначено исследование показателей КОС. Каких изменений КОС следует ожидать у пациента в анурической стадии острой почечной недостаточности?